Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Консультация по анализам. Имеется отдышка, повышенная утомляемость, высокое ад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений , определения целевых значений лпнп и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют узи сосудов шеи
Скажите пожалуйста направляли на данное исследование?
Одышка отмечается при нагрузке, ходьбе ?
Здравствуйте
Прикрепила узи артерий
Делала сама для себя данное исследование
Отдышка при нагрузке да
Имеется лишний вес
Спасибо, увидела
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ без значимых изменений поводов для беспокойства нет
По результатам узи сосудов шеи вылеты бляшка до 25%, однако учитывая возраст, сопутствующую гипертонию, рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Скажите пожалуйста а на узи сердца не направляли?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Лариста н 50
УЗИ сердца не делали
Учтивая одышку для исключения связи с сердцем рекомендуется узи сердца и кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности );
А на фоне приема лориста н какие в среднем цифры дпвления и пульса ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализах есть повышение холестеринов . Чтобы ответить на вопрос надо понять какая норма холестерина для Вас- так как всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма.
Курите ?
Есть избыточный вес?
Проводилось ли узи сосудов и сердца?
Есть данные ЭКГ с учетом жалоб?
Здравствуйте
Не курит
Есть избыточный вес
УЗИ сосудов и ЭКГ прикрепила
Жалоб нет
По ЭКГ ритм синусовый -это правильный ритм сердца и хорошая частота сердцебиения. А нарушения реполяризации минимальные . Это не диагноз и не говорит о болезни. Может быть и после простудного заболевания и на фоне дефицита железа или повышенного давления.
С учетом одышки и утомляемость , высокого давления для уточнения причины показано узи сердца ( эхокардиография) и анализ крови на NtproBnp- это показатель сердечной недостаточности. А какие лекарства принимает пациентка? Какое давление и пульс ?
По данным узи сосудов нет значимых бляшек более 20-25% когда мы обязательно назначаем лечение , но с учетом возраста и давления норма холестерина ЛПНП ниже 1,4 а без лекарств снизить это невозможно. Только на 20% мы можем снизить питанием . Поэтому оптимально в подобной ситуации статин в небольшой дозе и все мероприятия по питанию -и регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон.
В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб вечером или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца первично , затем через 3 месяца.
Логиста н 50
150/100
Лориста препарат отличный но слабого действия.
Какой пульс обычно ?
Так же она пьет ежевечерне пиво и у неё вырезана щитовидная железа
Можно ли в связи с этим принимать крестор
Да можно, но тогда крестор сместить на утро . И конечно пиво значимо повышает холестерин
А вместо Дорис в рассмотреть Эдарби кло 40/12,5 мг утром - об безопасен для лиц старшего возраста и намного эффективнее
Лористы Н
Какой препарат лучше розукарт или крестор?
Они оба отличного качества лекарства, но крестор будет эффективнее снижать холестерин.
Если принимать крестор и ларисту утром так можно?
Да они совместимы абсолютно
Статины уже можно принимать или лучше какие то анализы сдать перед ними?
Если в последний год проверяли биохимию базовую где аст Алт креатинин без выраженных отклонений то да можно начинать статин и через 2 месяца оценить ЛПНП триглицериды АСТ АЛТ
Подгрузила анализ крови общий еще
Там показатели эти в норме
Да все базовые показатели в норме
Спасибо
Рада помочь) Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0.
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Железо в норме, но для оценки причин одышки обычно ещё рекомендуется сдать общий анализ крови и ферритин.
УЗИ сердца не делали?
До каких цифр повышается давление?
Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца будет выявлен стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, назначается модификации образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек) цель лпнп тут 2,6 ммоль/л, контроль вышеуказанных анализов через 6 месяцев и при неэффективности только тогда решение о приеме статинов. При приеме и перед стартом статинов контроль Алт, Аст, креатинина.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По аналищам имеется повышение липидограммы за свет общего холестерина и ЛПНП (плохого холестерина).
Учитыыая возраст и наличие повышенного давления,риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий и в таком случае целевой показатель ЛПнП должен быть менее 1,4ммоль/л
По УЗИ БЦА имеется неьольшая бляшка 12%,но при наличии высокого риска все-таки показана терапия статинами.
Более качественным и современным статинов яаляется Розувастатин (Розукард,Роксера) в дозе 10мг вечером.
Контролт липидного профиля,АЛТ,АСТ через 6-8 недель.
Также Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
На ЭКГ:ритм синусовый правильный. Нормальное расположение сердца.Нарушение ритма и проводимости не выявлено. Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно
Одышка в данном случае может быть связана с сердечной недостаточностью или с железодефицитом. Несмотря на хороший показатель железа,все-таки я бы вам порекомендовала сдать ОАК и ферритин,натрийуретический пептид и пройти ЭХОкГ
Подскажите,вы принимаете на постоянной основе гипотензивные препараты?до каких цифр и как часто повышается давление?
Лариста н 50
160/100
Так же выпивает пиво по вечерам
Какой препарат лучше розукарт или крестор?
Крестор оригинальный препарат и конечно же он будет лучше,но там большой минус-цена
Давление чаще поднимается в утренние или вечерние часы?
В утренние
Так как лористу Н принимаете утром и в течение дня давление держиться хорошим,а в ранние утренние часы (а соответственно и ночью) давление повышается,то порекомендую вам на ночь добавить Норваск (оригинальный амлодипин) или Леркамен 5мг-он будет дердать давление ночь и утром,и перекрывать утренее повышение (видимо лористы Н не хватает до след.дня)
Тут еще немаловажным является употреьление спиртоного вечером,что тоже может влиять на цифры давления-желательно минимизировать,а лучше убрать совсем
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20191 ответ
- 1 Октября 20206 ответов
- 23 Марта 202110 ответов
- 28 Февраля 202252 ответа