Боль в горле, ком в горле внизу ,отделение слизи

Маргарита Подгорная7 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ощущение кома горле может быть по нескольким причинам.

1. Заболевания желудка. Как правило , это связано с рефлюкс – эзофагитом или ГЭРБ. При этих состояниях происходит заброс кислого желудочного содержимого на пищевод. Кислота отражает слизистую зева. Включаются защитные механизмы и организм продуцируют большее количество секрета.

2. Постназальный зятек. Это связано со стеканием слизи по задней станке глотки. Явного насморка может и не быть, но слизь стекает из носа в глотку.

В таких случаях рекомендуют консультацию Лора, выполнение ФГДС.

Скажите, как давно сдавали анализы крови?

Афсана Алиева7 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить несколько состояний:
1. Ларингофарингеальный рефлюкс
Кислое содержимое желудка или агрессивные ферменты забрасываются высоко вверх в пищевод и гортань.
Кислота обжигает нежную слизистую задней стенки глотки и входа в гортань. Организм, защищаясь от ожога, начинает активно вырабатывать густую защитную слизь, которую вы постоянно пытаетесь отхаркнуть.
2.Постназальный затек
Скрытая проблема в носоглотке например, вялотекущий синусит, этмоидит или аллергический ринит. Слизь вырабатывается в пазухах носа и постоянно стекает по задней стенке глотки, раздражая её, вызывая ком, кашель и ложное ощущение увеличения лимфоузлов из-за локального мышечного напряжения.
3.Психогенный ком
Этот спазм физически ощущается как ком, который мешает глотать, но временно пропадает на пару недель, когда вы отвлекаетесь или успокаиваетесь.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. КТ органов грудной клетки и шеи
2. Трахеобронхоскопия- эндоскопическое исследование, когда тонкая трубка с камерой вводится через нос/рот прямо в трахею. Проводится по назначению пульмонолога, если на КТ будут сомнения.
3. ФГДС
4. УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов + УЗИ щитовидной железы.
Далее проконсультироваться с пульмонологом и гастроэнтерологом.

Не переживайте, симптомы, которые длятся более 6 месяцев и периодически полностью исчезают на 2 недели, не характерны для тяжелых опухолевых процессов. Это функциональный или воспалительный процесс, который обязательно поддается лечению.

Анна Кочан7 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Хронический ком в горле, плюс слизь и плюс подкашливание без изменений по эндоскопии могут быть признаками ларингофарингеального рефлюкса или мышечного напряжения гортани. Трахею осматривает пульмонолог, называется процедура бронхоскопия, также хирург при подозрении на опухоль, но после КТ шеи и грудной клетки с контрастом. Но при подобных данных вероятность патологии трахеи крайне мала без осиплости, одышки или кровохарканья.

В таких ситуациях рекомендуют начать с гастроэнтеролога, в большинстве случаев ком в горле решается диетой и прокинетиками, антисекреторными препаратами.

Кристина Чумакова7 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие симптомы могут говорить о нарушении работы щитовидной железы, забросе содержимого желудка в пищевод.

Слизь может стекать по задней стенке глотки из носа.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, узи щитовидной железы, ФЭГДС.

Также в подобных ситуациях рекомендуется пить воду в течение дня, не ложиться в течение 3 ч после еды, не носить тугие ремни, спать с приподнятым изголовьем кровати, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд, кофе, мяту, есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Дарья Яхункина7 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ком в горле, слизь, подкашливание, нормальная эндоскопия ЛОР могут быть симптомами рефлюкса рефлюкса или функционального расстройства (стресс, гипервентиляция) Онкологические причины в подобных случаях обычно можно исключить, т.к. эндоскоп видит опасные образования. Трахею смотрят торакальный хирург или пульмонолог через бронхоскопию, но в подобных случаях это обычно не нужно

Рекомендуют ФГДС для исключения рефлюкса. С результатом консультация гастроэнтеролога

Симптомы усиливаются после еды, кофе, шоколада, наклона или лежа? Ощущается ли кислый/горький привкус или изжога? Ком и кашель появляются при разговоре или стрессе? Был ли COVID за последний год?

Анна Филинская7 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте.

В таких случая сначала обращаются к оториноларингологу . Специалист занимается заболеваниями гортани, трахеи, глотки, носа и смежных органов. Для выяснения причины симптомов врач может назначить комплексное обследование, включающее ларинготрахеоскопию - эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние гортани, трахеи и подскладочного пространства. Метод помогает выявить воспаления, новообразования, рубцовые изменения, инородные тела.
Компьютерную томографию (КТ) гортани и трахеи - неинвазивный метод, который даёт детализированные послойные изображения мягких тканей, костей, сосудов и лимфоузлов.

Михаил Ивашев7 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Наиболее вероятно это ГЭРБ -заброс кислоты из желудка в горло. Именно поэтому ЛОРы ничего не находят проблема не в их зоне.

Ком в горле внизу раздражение слизистой кислотой, слизь постоянно защитная реакция на рефлюкс, периодически пропадает -зависит от питания и положения тела. Подкашливания -кислота раздражает гортань

Какой врач нужен: гастроэнтеролог. Обследование: ФГДС (гастроскопия) главный анализ, покажет рефлюкс, эзофагит, УЗИ щитовидной железы исключить узлы, тиреоидит. Анализы: ТТГ, Т4 св., АТ к ТПО
КТ не нужно сразу, если ФГДС покажет норму, тогда можно.

Трахею смотрит пульмонолог, но это сейчас не нужно - трахея даёт кашель, а не ком в горле.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Инна Бугакова7 Июня

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам,если говорить проще, то с вашим горлом всё в порядке. ЛОР-врач заглянул глубоко внутрь и подтвердил, что там нет никаких опухолей или опасных болезней.
Ваш ком и слизь -это ,с большой вероятностью, реакция на желудочный сок или нервы.
Вот 3 простые причины, почему это происходит:
1. «Тихий» рефлюкс. Кислота из желудка незаметно поднимается по пищеводу до самого низа горла. Изжоги при этом нет. Горло обжигается, отекает (отсюда ощущение кома) и, защищаясь, выделяет много слизи.
2. Нервный зажим. Из-за того, что вы сильно переживаете и боитесь, мышцы внизу шеи спазмируются. Получается «нервный ком». Когда вы едите, мышцы расслабляются, поэтому пища проходит нормально.
3. Замкнутый круг. Вы пытаетесь силой выхаркать слизь, напрягаете шею и этим еще сильнее раздражаете горло. Слизи от этого становится только больше.
В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога. Он проверит желудок (назначит ЭГДС) и назначит таблетки, которые снижают кислотность. Как только уйдет кислота, пропадет и слизь, и ком. Чтобы окончательно успокоиться и закрыть тему «плохих болезней», сделайте УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи. Это быстро, недорого и сразу покажет, что снаружи на горло ничего не давит, а лимфоузлы в порядке. КТ делать не нужно. И главное на сегодня- перестаньте с силой отхаркивать слизь. Чувствуете слизь -просто сделайте глоток теплой воды.

Татьяна Ананьева7 Июня

4.8

Терапевт

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из с полученной информацией могу предположить что ваши симптомы классически укладываются в картину ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) — это состояние когда небольшое количество желудочного содержимого забрасывается в глотку и гортань, вызывая ожог слизистой.
Важно отметить ☝🏼при этом изжоги у человека может не быть вообще.
1️⃣Ком в горле возникает из-за постоянного раздражения слизистой вызывает отек черпаловидных хрящей гортани, и возникает ощущение инородного тела.
2️⃣Волнообразное течение,то есть 2 недели, то месяц пропадает это типично для рефлюкса.
3️⃣ В ответ на ожог слизистая вырабатывает защитную густую слизь. Попытки «отхаркнуть» гортанью только усиливают отек и раздражение.
При ЛФР часто возникает иррадиирующая боль в шею, ощущение давления или спазма мышц глотки и шеи, которое обычно принимают за лимфоузлы. Это мышечный спазм.

Исходя из высказанного обычно рекомендуют прием препарата группы ИПП: рабепразол 20 мг одна таблетка за 30 минут до еды утром 3 месяца.
Также важно снять раздражение со слизистой оболочки гортани и пищевода. В таких случаях могут рекомендовать прием альфазокс или в саше или в таблетках.