Что вас беспокоит?
Запоры странный стул
Около двух месяцев сильные запоры и кал в виде тонких полосок и шариков, болит живот внизу где тонкий кишечник,под левым ребром иногда под правым отдает с других сторон в спину, сделала фгдс колоноскопию , анализы пришли, выписали лечение, меня опять начало сильно крепить, на ночь выпила биксакодил , питаюсь три раза в день вареное, соблюдаю диету, начал пульсировать тонкий кишечник, как можно скорректировать назначенное лечение, какие продукты можно есть какие нельзя
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в таких случаях можно скорректировать дозу препарата Фитомуцил, принимать 3р/д либо добавить клетчатку (например сибирская клетчатка, она немного другая), слабительная минеральная вода Донат магния, предварительно выпустив газы, аптечные слабительные травяные сборы. Из продуктов можно рассмотреть добавление киви со шкуркой, кисломолочные продукты, отварные овощи (свекла, морковь, тыква, кабачок). Рекомендации лучше принимать в комплексе
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам колоноскопии и ФГДС никаких значимых изменений не описано . Фекальный кальпротектин , с большей вероятностью, повышен на фоне СИБР
В норме в тонкой кишке бактерий по большей части - нет. При СИБР они размножаются и начинают «есть» еду раньше , чем это должно происходить. Бактерии выделяют водород , другие газы , что вызывает вздутие и пульсацию , боли под ребрами и внизу живота , а также нарушение моторики
На УЗИ - деформация желчного пузыря - это анатомическая особенность , часто врожденная
По лечению :
Альфанормикс - это стандарт лечения СИБР, чаще рекомендуют 400 мг 3 раза в день , так как 800 мг может быть недостаточно
Необутин рекомендовано 2 раза в день , он нормализует моторику кишечника , его также обычно рекомендуют три раза в день
Энтерол в подобных случаях также может быть полезен , он помогает восстановить барьерную функцию кишечника , снижает воспаление
Лактобаланс при СИБР - это спорный момент , обычно рекомендуют начинать только после курса Альфанормикса , и то не всегда
Фитомуцил - это растворимая клетчатка. При СИБР есть риск, что бактерии будут ферментировать клетчатку , усилят газообразование. Его вводят осторожно , в очень небольших дозах
В подобных случаях был бы полезен Форлакс - это осмотическое слабительное , оно удерживает воду в кишечнике , размягчает кал. Не всасывается , не вызывает привыкания - 1-2 пакетика в день, растворить в стакане воды
Бисакодил лучше стараться не использовать, он раздражает слизистую, усиливает спазмы , может вызывать очень болезненные позывы . Лучше заменить на Форлакс как основу
Можно и нужно есть:
1. Вареные и тушеные овощи ( кабачок, тыква, морковь, свекла )
2. Нежирное мясо и рыба вареные или на пару
3. Яйца вареные
4. Гречка
5. Кисломолочное в небольших количества - натуральный йогурт без добавок
6. Бананы спелые
7. Печеные яблоки без кожуры
8. Достаточно воды
Ограничить на период лечения продукты , что содержат большое количество FODMAP-углеводов
1. Бобовые
2. Капуста в любом виде , брокколи, брюссельская
3. Лук и чеснок сырые
4. Свежий хлеб , дрожжевая выпечка
5. Сладкое , особенно сахарозаменители
6. Молоко цельное
7. Сырые овощи , фрукты
8. Газированные напитки
9. Кофе натощак
Режим питания:
Есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Не пропускать завтрак . Жевать медленно. После еды не ложиться 30-40 минут
Пульсация кишечника - это усиленная перистальтика. После бисакодила кишечник сокращается - это нормально для этого препарата , но это не должно вызывать неприятных ощущений . При СИБР кишечник в принципе работает более активно из-за газов
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях при не эффективности фитомуцила рассаматривается форлакс. Это препарат так же работает мягко, не вызывает привыкания.
Для купирование болевого синдрома может быть рассмотрены спазмолитики(спазмомен, дюспаталин).
Так же для нормолизации стула важно чтобы в рационе было достаточно клетчатки, чернослив, киви, тыква. Может быть рассмотрена вода магний донат курсом 10-14 дней.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также в качестве слабительного хорошо помогает форлакс, он размягчает стул, назначают 1(2) пакетика в сутки, не вызывает привыкания. Вижу, что назначен необутин, но, к сожалению, препарат часто еще больше крепит, в качестве альтернативного препарата назначают дюспаталин по 200 мг 2 раза в день на месяц
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По приложенным обследованиям, в целом каких либо явных отклонений нет.
Положительный СИБР, может повышать фекальный кальпротектин. Через месяц после окончания терапии, рекомендуется повторно сдать дыхательный тест, чтобы оценить эффективность проведенной терапии.
Но хочу обратить ваше внимание на то, что рекомендуемая схема лечения при СИБР, это АльфаНормикс 400 мг 3 раза, 14 дней (а не 2 раза).
По описанию симптомов, вероятно, что имеется нарушение нервной регуляции кишечника, с преобладанием запоров, то есть функциональный запор.
В таких случаях, тактика должна быть направлена на профилактические меры.
Пить больше жидкости, до 2 литров воды в день, в рационе увеличить употребление клетчатки, добавить физическую активность. Для послабления стула может рекомендоваться Форлакс по 2-3 пак в сут, до 8 недель. Дополнительно, продолжить Фитомуцил 2-3 раза в сутки, до 8 недель.
Для улучшения моторики обычно рекомендуется продолжить Тримедат (Необутин) 200 мг 3 раза, еще 4 недели .
Так же может быть рекомендовано использование глицериновых свечей для мягкого прохождения каловых масс, 1-2 раза в неделю.
Тип питания Low Fodmap , придерживаться не менее 8 недель.
Подскажите, пожалуйста, по питанию могу есть безлактозную ряженку сметану ? Макароны хлеб без глютена ?
Из напитков что можно ?
Вообще, на сегодняшний день, стараются рекомендовать питание по переносимости. Безглютеновая диета обычно рекомендуется при целиакии. Если ее нет, и переносимость этих продуктов хорошая, то допустимо конечно же.
Обычно при запорах рекомендуется увеличить потребление клетчатки.
Можно ознакомится с диетой Low Fodmap . Фудмап продукты это те продукты которые содержать в себе повышенное количество углеводов. Существует в интернете таблица, где указано минимальное, среднее и повышенное содержание углеводов. И вот желательно те продукты что со средним и повышенным содержанием полностью исключить на недель 8, затем добавлять по 1 продукту 1 раз в 3-4 дня и следить за самочувствием.
Но конкре но ряженку и сметану, макароны и хлеб без глютена можно.
Из напитков очень желательно это обычная вода, п так же некрепкий чай, компоты без большого количества сахара. Ограничить желательно крепкий кофе, энергетики, алкоголь и большое количество газированных напитков, так как они могут усиливать дискомфорт и нарушения стула.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20206 ответов
- 22 Декабря 20228 ответов
- 13 Мая 202421 ответ
- 20 Апреля 30 ответов