Нужно ли пить кардиомагнил ?

Елена Левицкая8 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, отдельно показатели крови не оцениваются, они лишь используются для расчёта риска. Применение препаратов ацетилсалициловой кислоты во время беременности решается на основании расчёта рисков преэклампсии и задержки развития плода. Считается что при высоких рисках от 1:100 и ниже прием профилактической дозировки 150 мг снижает данные риски. По данным проведённого скрининга риски данных осложнений беременности считаются низкими.

Екатерина Кривоногова8 Июня

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 625 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Кардиомагнил назначают обычно в первую очередь за высокого риска развития преэклампсии. Риск оценивается двумя способами: по первому скринингу (и здесь риски на преэклампсию и хромосомные аномалии являются очень низким ) так по данным анамнеза. Эти оценки дополняют друг друга, и если по анамнезу высокий риск, то низкий риск по скринингу его не отменяет и ацетилсалициловая кислота рекомендуется.
Риск преэклампсии ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:
1. Предшествующая беременность с преэклампсией;
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).
Также риск тоже ВЫСОКИЙ, если есть ДВА И БОЛЕЕ фактора среднего риска:

1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии
у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.
Если набирается нужное количество баллов и риск преэклампсии оценен как высокий, то полученный результат низкого риска по скринингу этот высокий риск из анамнеза не отменяет.
Тогда действительно показан кардиомагнил

Ольга Астаповская8 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.

По 2 скринингу невозможно оценить показание к приему аспирина, это немного не так «работает».
Да, по скринингу объективно риски преэклампсии низкие, 1 скрининг сам по себе показанием к назначению препарата не является.
Но мы оцениваем риск преэклампсии (ПЭ) ещё и по АНАМНЕЗУ, это тоже важно.

Риск ПЭ ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:

1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).

Также риск также ВЫСОКИЙ, если есть 2 И более фактора умеренного риска:

1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.

Если вы «набрали» нужное количество баллов и риск ПЭ оценен как высокий, даже полученный результат низкого риска по скринингу этот высокий риск анамнестический не отменяет.
В таком случае действительно целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это достоверно снижает риски развития этого осложнения, но только в случае, если они действительно и

Анна Смёрдова8 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием кардиомагнила обычно показан с 12 недель беременности и в идеале его начать прием до 16 недель пока идет закладка плаценты, далее прием считается нецелесообразным. По данным вашего скрининга по расчетам показателей рисков - риски низкие. Если нет аннмнестических факторов ( артериальная гипертония в анамнезе, болезни почек, сд, преэклампсия в предыдущие беременности или сочетание факторов разница 10 лет в беременностях, первая беременность, ожирение, анамнез родственников), то прием не показан.

Шушаник Гаспарян8 Июня

3.5

Гинеколог, Акушер

15 595 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным первого скрининга показания для назначения приёма препарата ацетилсалициловой кислоты оцениваются по расчёту рисков преэклампсии, зрп. По данным прикрепленного исследования риски низкие. Также показания могут рассчитываться индивидуально на основании анамнеза .