Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте! Маме 86 лет.Страдает гипертонией, головными болями, головокружением, бессонницей, имеет атеросклероз сосудов. В январе было 2 гипертонических криза. АД поднималось до 200/100. ЭКГ в норме, пульс 65-70. С 16 февраля принимает : утром натощак- берлиприл 5 мг, бисапролол 2,5мг, вечером- амлодипин 5мг,крестор 5мг 1 раз в сутки.Наутро давление до 141 /80 пульс 48-60. Ночью стала просыпаться от признаков удушья,такие признаки могут быть и днем.Когда принимает валосердин 30- 40 капель,ей становится легче.Вызвали врача на дом,но хотелось бы узнать Ваше мнение,уважаемые врачи,т.к недавно уже к Вам обращалась.Подскажите,пожалуйста, может ли берлиприл вызывать такое побочное действие и на что его можно заменить? Возможны препараты группы сартанов ?Хотелось бы узнать о препарате циннаризин,как сосудорасширяющее.Заранее, спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте а до этого никакие препараты от давления не принимала?
Гульнара, добрый вечер! Никакие препараты от давления она не принимала,вечером супрастин пила,тк бессонницей страдает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой или какие из препаратов начали с 16 февраля? До этого были приступы удушья?
Дина, добрый вечер! Раньше не было признаков удушья,с 16 февраля я написала принимает берлиприл 5 мг,бисапролол и вечером амлодипин
Бронхоспазм - и соответственно удушье чаще вызывает бисопролол, нежели берлиприл, хотя берлиприл так же может. В любом случае для начала нужно эхо
Дина, спасибо огромное за ответ! Здоровья Вам и всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Удушье может быть при берлиприле, но чаще кашель. Нужно исключить застой в легких на фоне сердечной недостаточности, так как удушье может быть на этом фоне. Давно ли делали УЗИ сердца? Берлиприл можно заменить на телмисартан 40 мг утро.
Марина, добрый вечер! Врач приезжал по скорой только Экг сделал,сказал, что ничего особенного,а эхо давно не делали.Еще она супрастин на ночь принимает,тк страдает бессонницей
Принятый ответ
Добрый день! Расскажите поподробнее про удушья, это кашель ? Кроме того, обязательно нужно сделать эхокг и разобраться в ситуации, да, берлиприл может давать кашель
Анна, добрый вечер! Нет это не кашель,говорит ночью просыпается и не может дышать.Кардиограмму делали врач сказал,что все в порядке,а эхо еще нет
Нужно эхо обязательно
Анна, спасибо за ответ! А что посоветуете из группы сартанов ?
Я люблю лозартан!!!
Циннаризин нежелателен людям старше 65 лет, так как может вызывать синдром Паркинсона. Лучше принимайте кавинтон (винпоцетин) 5 мг*2 раза в день 1 месяц, курсы 2-3 раза в год.
Марина, спасибо за ответ! Вы в прошлый раз посоветовали Телзап.Это тоже самое что и телмисартан?
Да. Попробуйте, поменяйте. Если удушье останется, то нужно сделать УЗИ сердца.
Марина, скажите пожалуйста,бисапролол может вызвать брлнхоспазм
Да, может, но это бывает очень редко.
А Вы давно принимаете бисопролол? Берлиприл, как я поняла, не так давно. Когда началось удушье?
Марина, с 16 февраля вместе начали принимать и берлиприл и бисапролол 5 мг,но пульс у мамы стал ниже 55.Я вам написала и вы ответили,что бисапролол можно снизить до 2,5 мг,но сразу бросать не стоит,даже если он будет ниже 55,его можно отменить через 2 недели
Марина, удушье началось где-то через неделю с начала приема
В таком случае, отменяйте бисопролол, если уже пьете несколько дней меньшую дозу.
Марина, добрый вечер и спасибо за ответ! Приходил врач из поликлиники и назначил схему: феназипам, анаприлин 20 мг и фенибут 2 р/д. Не понятно,это от удушья!(((: Подскажите,пожалуйста,как утром пить телмисартан 40 мг натощак, либо после еды? И надо ли заменить амлодипин на другой препарат? Заранее,благодарю
Добрый вечер, Ирина.
Если удушье началось на фоне бисопролола, то на фоне анаприлина оно тем более будет, не советую принимать анаприлин. Телмисартан принимайте лучше натощак, желудок он не раздражает. Амлодипин думаю, что не стоит менять, он показан пожилым, улучшает кровообращение головного мозга. Учитывая возраст Вашей мамы, думаю, что Вам стоит начать пока только с фенибута 1т*2 раза в день, без феназепама. Если фенибута будет недостаточно, тогда уже добавите на ночь феназепам для нормализации сна. Феназепам тоже снижает АД.
Мариночка,а еще не подскажите,есть смысл амлодипин заменить на лерканидипин?Читали,что там меньше побочек или практически с Вашей точки зрения это одно и тоже?
Если нет отеков ног, то оставьте амлодипин. Только при наличие отеков требуется замена на лерканидипин. А в остальном они одинаковые и я даже бы сказала, что амлодипин эффективнее.
Марина, огромное спасибо Вам! Приятно общаться с ВЫСОКИМ профессионалом в своем деле,это сейчас,к сожалению,так редко...Разрешите еще вопрос по супругу: 53 г,не курит,не пьет,вес в норме,физически активен,сосуды шеи в норме,из хронических заболеваний гипотериоз компенсированный,остеохондроз,холестерин- 6,67,ЛПНП-4,5,питание правильное.Надо ли пить статины?
Если сосуды чистые, то достаточно соблюдать диету и компенсировать гипотиреоз, так как он способствует повышению холестерина.
Марина, спасибо огромное и низкий Вам поклон! ?Вы лучшая!Крепкого здоровья и всех Вам благ! С наступающим женским праздником!?
Спасибо, Ирина! С праздником! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Удушье- может быть как побочное действие на любой из препаратов, к сожалению.
Я имею ввиду в первую очередь, берлиприл , бисопролол, амлодипин .
Поэтому , советую такую терапию - препарат телмисартан ( на сегодняшний день самый эффективный ) 40 мг по 1 таблетки 2 раза в день, бисопролол нужно отменить, Амлодипин можно заменить на лерканидипин ( это современный кальциевый блокатор, меньше побочных эффектов). , доза 10 мг утром и при необходимости 5 мг вечером
Юлия, добрый вечер и спасибо за ответ! Приходил врач из поликлиники и назначил схему: феназипам, анаприлин 20 мг и фенибут 2 р/д. Не понятно,это от удушья!(((: Подскажите,пожалуйста,как утром пить телмисартан 40 мг натощак, либо после еды? Если еще вечером принимать такую же дозу термисартана+ лерканидипин утром и вечером,не будет ли давление слишком низким. И еще надо ли нам сделать Эхо сердца и узи сосудов шеи?
Ирина, начните пока приём телмисартана по 40 мг 2 раза в день , при недостаточном эффекте- добавьте Леркамен, по схеме, как я выше написала.
Эхо-кардиографию думаю, нужно сделать, чтобы оценить размеры камер сердца , исключить застой малого круга кровообращения, учитывая удушье.
Также желательно оценить состояние бронхо-легочной системы.
Узи сосудов шеи сделать нужно , чтобы исключить гемодинамически значимые атеросклеротические бляшки
Юлия, спасибо огромное за быстрый ответ! Крепкого здоровья и всех Вам благ! С наступающим женским праздником!
Ирина, Спасибо большое!! ?
И Вас с женским праздником!!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20239 ответов
- 13 Августа 202311 ответов
- 16 Ноября 202413 ответов