Абкм/лактазная недостаточность ?

Виктория Нассонова10 Июня

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Можно ли увидеть фото стула?

Так как частый стул и раздражение попы плюс отхождение газов с калом + частое бурление в животике могут быть признаком лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.

Как правило, даже на фоне частого жидкого стула могут иногда возникать прожилки крови в кале, но также нельзя исключать и АБКМ.

Оба состояния могут проявляться в любом возрасте до года.

Надежда Андреева10 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте . Аллергия на белок коровьего молока и лактпшная недостаточность могут проявиться в любом возрасте до одного года. Эти два состояния могут сопутствовать друг другу. Но, прожилки крови не типично для лактазной недостаточности.
Нецелесообразно тратить деньги и на сдачу анализов по типу кала на дисбактериоз.

В Подобной ситуации может быть рекомендовано сейчас начать соблюдать строгую Безмолочную диету. Также исключить говядину и сою. На две недели понаблюдать. Переход на смесь не обоснован. Во-первых, лечебная смесь очень дорогая, во-вторых в приоритете всегда грудное вскармливание. Лечеьная Смесь имеет специфический горький вкус и ребёнок может просто отказаться от смеси.

Алексей Шилимов10 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить аллергический проктоколит на фоне АБКМ, так как есть слизь и прожилки крови при хороших прибавках. Реакция может проявиться и в 5,5 месяцев, это бывает не только в первые недели. После пломбира прожилка через 2 часа скорее не прямая быстрая реакция, но молочный белок в рационе мамы может поддерживать воспаление кишечника.

Лактазная недостаточность в этом возрасте тоже бывает, но кровь в стуле для нее не характерна, чаще только кислый пенистый стул и раздражение кожи. Анализ на дисбактериоз обычно мало помогает, BioGaia может немного поддержать кишечник, но причину крови не уберет. В подобных случаях обычно рекомендуют маме исключить молочные продукты и скрытый белок молока на 2-4 недели. Если переходить на смесь, нужна не обычная гипоаллергенная, а лечебный полный гидролизат. Прикорм вводят обычно, без молочных продуктов.

Хеди Балаева10 Июня

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,
если стул полностью впитывается в подгузник , пенистый,
- раздражает перианальную область,
-есть бурление в животике ,
- иногда плохо набирает вес, то это может быть проявлением лактазной недостаточности,
Если по клиническим симптомам можно предположить ЛН ,то обычно дополнительной диагностики не требуется, и в таких случаях назначается препараты фермента лактазы, длительно, в каждое кормление, эффект оценивается не ранее чем через 14 дней, соответственно если данное лечение помогает, диагноз считается подтверждённым и дальше приём ферментов продолжают, обычно до нескольких месяцев .
Препараты( колиф /изикол/ лактазар/ лактаза бэби/бэбидок)

Диету маме в таких случаях соблюдать не нужно , это никак не влияет на течение ЛН.

Лн может проявляться до года .



На счёт АБКМ , данное состояние подозревают ,если наблюдается регулярное появление крови в стуле то есть это будет повторяться или каждый день или через день -два, ( единичные прожилки могут быть из-за натуживания или из-за сильного раздражения калом перианальной области при ЛН ).


Кал на дисбактериоз является не информативным анализом, так как оценивается только некоторая часть кресте ночных бактерий, которая попадает в стул, и считается устаревшим методом диагностики.

Биогая хороший препарат для нормализации микрофлоры кишечника

Диана Хорошева10 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию, более вероятна лактазная недостаточность (пенистый, жидкий, кислый стул после каждого кормления), но полностью исключать аллергию к белку коровьего молока нельзя - у них похожие симптомы или они идут вместе. Чтобы различить два состояния, нужна элиминационная диета мамы (исключить все молочные продукты на 2–4 недели) и анализы (кал на углеводы и кальпротектин). При лактазной недостаточности назначают Лактазар (давать перед каждым кормлением в небольшом объеме молока/смеси), диета мамы при этом не требуется. Если поможет лактаза значит это ЛН; если только диета - значит, АБКМ. При диете мамы убираются на 3-4 недели все молочные продукты, следы молока,сою и говядину как перекресные реакции чаще всего. Понимаю, что это сложно, но если это АБКм, то это необходимо и в таком случае, по желанию мамы можно будет перевести ребенка на лечебную смесь.