Что вас беспокоит?
Плановое кесарево и плохой анализ мочи
Добрый день! Плановое кесарево назначено на 12.06 (уже послезавтра) на срок 39,0 недель по 1му скринингу. Причина - тазовое предлежание плода + вес по УЗИ 3600, мальчик. Роды по контракту. Перед операцией сдала анализы, пришел не очень хороший анализ мочи с бактериями. В анализе крови отклонений нет. Симптомов со стороны моче-половой системы не было. До этого сдавала планово анализ мочи каждые 2 недели, последний - 29.05, все было хорошо. Врач уверяет, что титры бактерий небольшие, причин откладывать операцию нет. А я переживаю, вдруг начнется воспаление, это же полостная операция с катетером + по срокам же не критично, на несколько дней можно операцию перенести? Но можно ли за эти несколько дней действительно пролечить инфекцию? И не повредят ли антибиотики иммунитету? Если пролечить, то чем? Никакой бакпасев точно сдать не успею, т.к. уже почти 39 недель беременности. Есть ли смысл спорить с врачом? И стоит ли или правда титр некритичный и можно смело делать операцию?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте, действительно титр незначительно повышен. Если до этого все анализы были хорошие, то в этот раз возможно просто плохо собрали. В таком случае просто нужно пересдать анализ мочи, соблюдая при этом все рекомендации по сбору.
Так же перед операцией проводится антибактериальная профилактика.
Элен Арменовна, анализ пересдала еще раз с учетом всех правил, результат, к сожалению, такой же. Это что-то меняет?
Нет, такой результат анализа не повлияет на операцию, не нужно отменять. не беспокойтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по оам выраженных отклонений не выявлено. Бактерии в клинически незначимом количестве, совсем незначительное повышение лейкоцитов, наличие плоского эпителия в анализе указывает на то, что ваши собственные выделения из половых путей попали в анализ. В такой ситуации можно рекомендовать пересдать оам согласно правилам, те подмываемся обычной тёплой водой без средства,прикрыть вход во влагалище ватным диском, первая струя мочи в унитаз, далее собираем среднюю порцию,в целом противопоказаний к переносу кесарева сечения нет, риски инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы не повышаются, не волнуйтесь. Спокойно родоразрешайтесь и встречайтесь со своим малышом.
Александра Андреевна, анализ пересдала еще раз с учетом всех правил, результат, к сожалению, такой же. Это что-то меняет?
Здравствуйте, нет, такие анализы не показания к переносу КС, тк нет явного инфекционно-воспалительного процесса и риски его развития малы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила ваш вопрос и приложенные файлы. Общий анализ мочи с бактериями не является в подобных случаях протипоказанием к проведению операции кесарева сечения.
Хочется еще добавить, что однократный общий анализ мочи с бактериями, однозначно требует повтора в ближайшее время , то есть завтра, возможно, учитывая срок беременности, есть погрешности сдачи.
Виктория Леонидовна, анализ пересдала еще раз с учетом всех правил, результат, к сожалению, такой же. Это что-то меняет?
В вашем сроке нецелесообразно переносить операцию из за бессимптомных бактерий в моче
Принятый ответ
Здравствуйте !
Спорить с врачом не стоит, так как переносить операцию из-за бессимптомных бактерий в моче на сроке 39 недель нецелесообразно и рискованно, а сама операция пройдет абсолютно безопасно. Обнаружение бактерий без симптомов называется бессимптомной бактериурией, и поскольку титры невелики, а анализ крови идеален, системного воспаления в организме нет. Перенос планового кесарева сечения на несколько дней опасен тем, что роды в тазовом предлежании при крупном плоде могут начаться спонтанно, что переведет операцию в разряд экстренных. За 2-3 дня полностью ликвидировать бактериальный очаг без бакпосева невозможно, а назначение «слепых» антибиотиков принесет плоду больше вреда, чем пользы. Кроме того, во время операции вам в любом случае введут стандартный профилактический антибиотик широкого спектра действия, который защитит матку и мочевыводящие пути от воспаления после установки катетера. Смело идите на операцию послезавтра и доверьтесь вашему контрактному доктору.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии жалоб ( боли, рези при мочеиспукании), то есть когда нет клиники цистита, но есть бактерии в моче, такое состояние называется бессимптомная бактериурия. Она подлежит лечению, когда титр более 10*5, у вас титр умеренный, это означает, то он до 10 в 4 степени.
Периоперационно в любом случае вводится антибиотик, чтобы избежать инфицирования. Не переживайте. Показаний откладывать операцию, действительно, нет.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202012 ответов
- 2 Января 202224 ответа
- 31 Июля 202213 ответов
- 21 Сентября 202310 ответов