Что вас беспокоит?
Ноющая боль внизу живота
Добрый день! Коротко опишу ситуацию: уже года 4 беспокоит ноющая боль справа внизу живота. Сначала эпизоды были раз в 4-5 месяцев. В последний год стабильно раз в 1,2-2 месяца. Сдавала кал на кальпротектин (все в норме), кровь тоже вся в норме (ОАК, С-реактивный белок, биохимия), анализ на простейших пятикратно методом parasep - отрицательно. По зондированию выявлены описторхи - протравила бильтрицидом. Сдавала дыхательный тест на СИБР - положительно (но ни один гастроэнтеролог не подтвердил вообще необходимость в этом тесте, собственно , ничего с этим не делала). По гинекологии все в норме. От приема пищи - не зависит. Да вообще ни от чего не зависит… боль купирую Дюспаталином (начинает действовать день на 6-7 приема, может и вовсе не помогает он, а само проходит). Я уже не знаю что делать, хочется на стену лезть. Устала от этого. Боль, конечно, не резкая, жить можно, но изматывающая (потому что ноющая). Обошла в городе гастроэнтерологов 5, все выписывают в основном Дюспаталин, эспумизан, ферменты. Предполагаю, что у меня есть проблема со вздутием живота (часто бурление, газообразование , да и на УЗИ ОМТ и ОБП обычно указывают в заключении о том, что газы присутствуют. Стул ежедневный, иногда бывает полуоформленный. Крови в кале нет. Слизь - ну иногда мне кажется, что есть, но я так понимаю это может быть нормой. Помогите, подскажите, как быть? Что обследовать? Что сдать еще из анализов? Есть ли у меня показание к колоноскопии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по вашим обследованиям, грубой воспалительной патологии нет (кальпротектин и С-реактивный белок в норме), гинекология исключена.Но длительная ноющая боль в правой нижней части живота, не зависящая от еды, и стойкое вздутие с бурлением требуют уточнения двух моментов,состояния слизистой кишки и подтверждения избыточного бактериального роста (СИБР), так как дыхательный тест был положительным
Если колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки вы ещё не проходили её стоит выполнить, чтобы исключить скрытую патологию
Это будет более информативно, чем повторные неинвазивные тесты.
Положительный тест на СИБР сам по себе может вызывать хроническую ноющую боль и вздутие, даже если анализы в норме.
Рекомендуется альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов (Low FODMAP) на период восстановления.
Чтобы убрать боль и спазмы рекомендуют метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день 2 недели
Добрый день! Спасибо.
А то, что Альфа Нормикс по инструкции нельзя принимать более 7 дней..?
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
Нередко боль в животе- это следствие функциональных нарушений кишечника, часто может быть проявлением скопления избыточного газа в просвете кишки, что приводит к растяжению гладкой мускулатуры кишечника и, соответственно, болевому синдрому.
Учитывая ваши жалобы на боль, вздутие и периодически неоформленный стул, положительный результат дых.теста на СИБР, это может послужить показанием для применения Альфанормикса 400 мг по 1 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Совместно с Альфанормиксом, для купирования болей и вздутия могут быть рекомендованы- пеногасящие препараты (убирающие вздутие), например, Капс.Метеоспазмил по 1 кап. Или Таб.Спазмомен 40 мг по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
В целом, учитывая нормальные анализы, которые говорят об отсутствии воспаления в кишечнике, молодой возраст, а также если у вас не отягощен наследственный анамнезе по заболеваниям кишечника. то колоноскопия может быть отложена до достижения возраста 40 лет. Если болевой синдром на фоне лечения СИБР не купируется, или появится прогрессирование симптомов, то может быть рекомендовано проведение колоноскопии в более молодом возрасте
Добрый день! Спасибо.
А то, что Альфа Нормикс по инструкции нельзя принимать более 7 дней..?
Для лечения СИБР мы придерживаемся официальных клинических рекомендация, согласно которым курс лечение 14 дней, но инструкция несколько устарела, поэтому все еще сохраняется в показаниях 7 дней, но как показывают современные исследования, терапия семидневная недостаточно эффективна
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По описанной ситуации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который проявляет себя болями в животе, нарушением стула, повышенным газообразованием. Тем более если СИБР подтвержден был лаборатно - проблема может быть связана именно с ним.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом. По нему можно будет понять есть ли показания для выполнения колоноскопии.
Для лечения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике обычно назначают:
1. Альфа-Нормикс - кишечный антисептик по 400 мг 3 раза в день на 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
3. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться диеты low-fodmap.
Добрый день! Благодарю!
Вместо метеоспазмила - можно принимать капли эспумизан? Или Дюспаталин? (Просто они есть у меня)
Да, они обладают ветрогонным действием (снижают загазованность).
Добрый день! Спасибо.
А то, что Альфа Нормикс по инструкции нельзя принимать более 7 дней..? Как быть?
В инструкции действительно так указано, но на основании практики все врачи назначают как минимум 10-14 дней, это обосновывается эффективностью лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из описания, по результатам обследования на сибр отмечается положительный результат, этот метод обследования считается достоверным для определения нарушения микрофлоры кишечника. При положительном резутате рассмотрите использование альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим исследованиям, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, для уменьшения болей и нормализации моторики рассмотреть вариант приёма метеоспазмил 3раза в день. Дополнительно рекомендуется выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, т.к при нормальном состоянии в стуле отсутствует кровь.
Добрый день! Благодарю!
Вместо метеоспазмила - можно принимать капли эспумизан? (Просто они есть у меня)
Можно, но метеоспазмил это комбинированный препарат, который влияет на моторику, слизистую кишечника и вздутие. При не эффективности эспумизана ,рассмотрите использование метеоспазмил
Добрый день! Спасибо.
А то, что Альфа Нормикс по инструкции нельзя принимать более 7 дней..? Как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, часто синдром раздраженного кишечника идет вместе с синдромом избыточного бактериального роста. Петли кишечника раздуваются, это вызывает неприятные ощущения в кишечнике.
В похожих случаях необходима санация кишечника Альфа- Нормиксом, длительный прием Тримедата.
Также необходимо придерживаться диеты FODMAP. Необходимо сдать скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом, чтобы убедиться что нет показаний для колоноскопии.
Добрый день! Благодарю за ответ
Подскажите, какая дозировка Альфа-нормикса?
И можно ли вместо Тримедата использовать Дюспаталин?
Длительный прием - это сколько?
В похожих случаях назначается Альфа - Нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, далее Пробиолог СРК 1 раз в день 20 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в день, далее 300 мг 1 раз в день 2 месяца.
Энтерол мне не подходит ( вызывает запоры (
А то, что Альфа Нормикс по инструкции нельзя принимать более 7 дней..? Как быть?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202221 ответ
- 19 Января 202323 ответа
- 3 Октября 202411 ответов
- 6 Января 8 ответов