Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день. Прошло полтора года после родов, месяце на 6 появилась боль в пояснице, с каждым месяцем становится все сильнее. Сложно утром подниматься с кровати, боль какая-то тупая, но при резком движении как будто ножом колет кто-то. Когда делаю упражнения, надо делать очень медленно все, иначе также как удар тока. Сегодня с ребенком на руках села на диван и в пояснице так стркльнуло, что не могла двигаться. Минуты через две только смогла спустить ребенка на пол, повернуться, лёжа съехать на пол и потом только встать. (Т. Е из положения сидя не могла подняться). После этого ходить могу нормально, но в спине и ягодицах ноющая боль. Понимаю что нужно сделать МРТ, подскажите пожалуйста, до этого могу принимать какие-то медикаменты для купирования таких болей? С ребенком одна почти все время и надо двигаться.
Здравствуйте. У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц поясничной области, моет возникать при перенапряжении мышц, неудобном положении тела во сне, так же нельзя исключить сдавление нервных корешков из за грыжи ( протрузии) диска.
В таких случаях рекомендуется: курс консервативной терапии 7-10 дней - НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/ сут вечером ( может вызывать сонливость); местно обезболивающие мази/гели; на время приема НПВП прием протекторов для желудка, например омепразол в дозах по инструкции.
Так же рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и очная консультация невролога.
Мария Александровна, спасибо большое за ответ! Прострел такой интенсивный только сегодня случился. Ещё начала делать упражнения для спины, после них легче в течении дня, но на следующий день боль стала усиливаться. МРТ в нашем городе сложно быстро сделать, очередь на 2 месяца вперёд. Подскажите пожалуйста, те препараты, что Вы рекомендуете, можно принимать как длительно?
Обычно курс лечения 7-10 дней, можно до 12. Если улучшения не будет, то рекомендуется консультация невролога. Возможны замены препаратов и коррекция доз.
Здравствуйте
По описанию это больше похоже на механическую боль в пояснице с возможным раздражением нервного корешка, например при протрузии или грыже межпозвоночного диска, а также может быть фасеточный синдром или дисфункция крестцово-подвздошного сустава. То, что есть прострелы, резкая боль при движении и отдача в ягодицы, говорит о том, что это не просто мышечное перенапряжение, поэтому выполнение МРТ действительно желательно. До обследования для купирования боли можно использовать препараты. Основу составляют противовоспалительные средства: ибупрофен 400 мг 2–3 раза в день после еды или напроксен 220–250 мг 2 раза в день, но выбирается только один из них, курс обычно 3–5 дней и их не комбинируют между собой. Дополнительно можно принимать парацетамол 500–1000 мг до 3 раз в день, он совместим с НПВС и может усиливать обезболивание. Местно можно применять гели с диклофенаком или кетопрофеном 2–3 раза в день на область поясницы. Из ограничений важно учитывать, что НПВС нельзя при язвенной болезни, тяжелом гастрите с кровотечениями и выраженных заболеваниях почек, а при грудном вскармливании ибупрофен и парацетамол считаются допустимыми. Алкоголь на фоне этих препаратов исключается. По режиму важно избегать наклонов и подъема тяжестей, ребенка поднимать только через присед с прямой спиной и максимально близко к телу, при этом полностью лежачий режим не рекомендуется, лучше легкая ходьба. В вашем случае МРТ поясничного отдела и очная консультация невролога или ортопеда нужны в ближайшее время, так как есть признаки возможного вовлечения нервного корешка.
Нурлан Махмудович, спасибо большое за ответ! Прострел такой интенсивный только сегодня случился. Ещё начала делать упражнения для спины, после них легче в течении дня, но на следующий день боль стала усиливаться. МРТ в нашем городе сложно быстро сделать, очередь на 2 месяца вперёд. Подскажите пожалуйста, те препараты, что Вы рекомендуете, можно принимать как длительно?
Принятый ответ
Нет, НПВС не предназначены для длительного постоянного приема. Обычно их используют коротким курсом 3–5 дней, максимум около 7–10 дней под контролем врача.
Если боль сохраняется дольше, нужно не продлевать НПВС самостоятельно, а искать причину и менять тактику лечения (осмотр невролога, ЛФК, иногда рецептурные препараты или другие методы).
Парацетамол можно использовать дольше при необходимости, но он снимает только боль, а не воспаление.
Здравствуйте!
Если есть утренняя скованность в позвоночнике, необходимость расходиться чтобы чувствовать себя лучше, ночные боли, то рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать анализы крови-общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Если ревмопатология будет исключена, то так беспокоит обычно миофасциальный синдром(мышечный спазм).
Если ребенок не на гв, то по медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, благодарю Вас за ответ! Утром сложно встать с кровати , ночью также когда хочу перевернуться иногда очень сложно это сделать - ощущение что все тело онемело и движение приносит боль. Но после движения она уходит. В течении дня боль есть когда приседаю или наклрняюсь чтоб поднять ребенка, а также когда встаю после сидения со стула. Вот в положении сидя тоже боль почти всегда, нужно только сидеть на мягком и чтоб спина была завалена немного назад.
Принятый ответ
Тогда рекомендовала бы начать с анализов для исключения ревмопатологии.
Виктория, здравствуйте!
Если боль не отдаёт в ногу и нога не немеет, то по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
Чтобы я могла максимально помочь Вам , уточните пожалуйста, сколько времени Вы болеете, были ли такие боли раньше, что спровоцировало боль. Вы чем нибудь лечились?
Дайте обратную связь
Анна Мироновна, благодарю за ответ! Такая боль началась после родов где-то на 6й месяц. Но до года более менее не беспокоила. Сейчас все ребенка 13 кг и может из-за этого сложнее стало) Иногда тяжело поднимать ребенка, потому что сразу в спине отдает. Поднимать его пытаюсь из полуприседа или иногда сначала сажусь на стул и потом его беру на руки, чтоб встать. Ночью в положении лёжа иногда тоже ощущение, что все тело занемело и перевернуться бывает тяжело из-за боли. К врачам пока не обращалась, принимаю Кеторол при сильной боли.
При этом в течении дня боль не постоянна, что интересно. С утра тяжело расходиться, ночью боль бывает (уже 3 матраса поменяла по жёсткости) , и в течении дня то есть, то нет. Но больше конечно ощущается при наклоне, и когда нужно встать из положения сидя.
Виктория, спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют в биохимическом анализе крови, кроме рекомендованных анализов обычно рекомендуют сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
При ГВ многие препараты противопоказаны, если Вы на ГВ - сообщите, рекомендации будут изменены.
Подбор препаратов и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201814 ответов
- 5 Мая 20235 ответов
- 28 Февраля 20243 ответа
- 30 Апреля 20247 ответов