Что вас беспокоит?
Анализы, помогите, пожалуйста
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Наблюдаю в основном ттг, витамин д и ферритин. Дополнительно сдала липидограмму. Впервые,и вот такие результаты. К какому врачу с этим идти? К кардиологу? Все плохо? Веду здоровый образ жизни,не ем майонез, булки и тд. Не пью алкоголь совсем. Не ем чипсы,не пью газировки и тд. Откуда такие анализы? Ожирения вроде нет,рост 174 вес 68. Принимаю кок Джесс,это может быть из -за них? Если так,то что делать, отменять? Внутриматочную спираль ставить не хочу,по разным причинам. А Джесс подходят идеально. Читала про семаглутид,что он улучшает липидный профиль. Мне это может подойти или нет? Или это для тех у кого ожирение? И в последние полгода было очень много стрессов. Вряд-ли они могли повлиять на мои результаты анализов,но вдруг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Проверьте, пожалуйста, результаты анализов не прикрепились
Уточните, пожалуйста, в семье у близких кровных родственников сердечно-сосудистые заболевания имеются? Инфаркты инсульты до 55 лет переносили?
БАДы, добавки, батончики протеиновые употребляете?
Фатима Зауровна, отец умер в 55 лет, инсульт,но он много пил. Протеиновые батончики не употребляю. БАДы иногда принимаю,а именно омегу 3, витамин д и железо Солгар
Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры ТТГ стремятся к повышению - какие ранее были значения? УЗИ щитовидной железы выполняли?
Такие цифры ферритина и витамина Д без признаков дефицитов
Такие показатели липидограммы выше оптимальных, но для молодой женщины со стабильной менструацией не критичны, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
В таких случаях оптимально в плановом порядке выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, а также сдать анализ на липопротеин а для оценки общего сердечно-сосудистого риска
В таких случаях важно пересмотреть рацион: Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Даже при идеальном питании холестерин может быть высоким из-за генетических причин. Также влияние оказывает прием КОК
Семаглутид в таких случаях не показан при отсутствии нарушений углеводного обмена и при отсутствии ожирения
По бадам поняла - омегу в таких случаях принимать не целесообразно, она не оказывает лечебного эффекта
Фатима Зауровна, во время второй беременности ттг был в районе 5. Пила эльтироксин. Родила я 4.09.2024. с тех пор мне сказали контролировать ттг. Но гормоны не пить. Полгода назад, когда было более менее спокойный период. Ттг был 3.5. а сейчас снова почему -то повысился. Один врач настаивает на приёме эльтироксина. Но я не уверена,что он нужен пока,или нужен?
Поняла вас
При таких цифрах ТТГ обязательно ориентируемся на данные УЗИ и антител к ТПО, если есть установленный аит (аутоиммунный тиреоидит), то при таких цифрах ТТГ уже назначается тироксин обычно с 50 мкг
Фатима Зауровна, антител к тпо нет,я сдавала во время беременности и после,на всякий случай. По УЗИ,которое было сделано два года назад изменений в щитовидке не было а вот симптоматика присутствует. Но я не могу сказать,что от щитовидки, конечно,она для многих состояний одинакова,но эндокринолог говорил,что именно от нее. Выставил мне субклинический гипотериоз
Да, при таких значениях ТТГ (выше 4) может выставляться субклинический гипотиреоз, в зависимости от значений т4, Т3 свободных. Он может провоцировать отечность, слабость, утомляемость
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам ттг незначительно повышен,
Ферритин в целевых уровнях.
Повышены триглицериды, холестерин за счет плохого ЛПНП и за счет хорошего лпвп. Да, такие изменения могут быть при приеме кок. Лпвп это хороший холестерин который снижает риск атеросклероза,
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови имеется повышение холестерина за счет ЛПНП.
В таком случае обычно рекомендуется проведение УЗДГ БЦА (сосудов шеи) для исключения/подтверждения наличия атеросклеротических бляшек.
Из не медикаментозной терапии рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, включить в рацион больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов не менее 2-3 раз в неделю, полезные жиры в виде орехов, авокадо.
Добавить регулярную физическую нагрузку, прогулки.
Небольшое повышение на фоне приема КОК возможно.
Коррекция лишнего веса (если имеется)
Также назначается проведение УЗИ органов брюшной полости, для того чтобы проверить печень на наличие отложения в ней жиров(стеатоз) а также проверить желчный пузырь.
Также имеется повышение триглицеридов, в таком случае рекомендуется прием омега-3 кислот(например, омакор) в течение 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, что может быть на фоне приема кока, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гинекологом по поводу замены кока, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Повышение ттг, не делали УЗИ щитовидной железы?
Афсана Ровшановна, здравствуйте,делала,по узи все хорошо было. Но это было во время беременности, когда ттг скакал и я пила эльтироксин. Это было два года назад. Я пила эльтироксин во время беременности,потом врач сказал контролировать ттг каждые полгода и отменить после родов эльтироксин. Я отменила и значениями скачут от 2.6 до 4.5 и не понимаю от чего именно понижается и поднимается,не уловлю взаимосвязь
Если показатель скачет, то стоит проконсультироваться с эндокринологом по поводу повторного введения л тироксина.
Афсана Ровшановна, здравствуйте, делала,по УЗИ все бало хорошо
Даже если по УЗИ все хорошо, но гормоны скачут, стоит обсудить начало приема заместительноц терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами.
По анализам повышен холестерин за счет ЛПНП и ТГ.
Препараты КОК зачастую повышают холестерин , ЛПНП. Лучше обсудить с гинекологом дозировку КОК на основании липидного профиля.
Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл,
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
В результате отмечается нормальные значения этих показателей.
ТТГ незначительно повышен. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения гипотиреоза.
Причины повышения общего холестерина , ЛПНП, ЛПОНП могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.( Джесс)
Скажите, выполняли ли узи бца?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте,нет никогда не делала.нужно сделать? А ещё какие-нибудь нужно УЗИ сделать?
Возможно еще сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить нарушение желчеоттока
Здравствуйте, с большой долей вероятности изменения, которые выявлены по липидограмме обусловлены приемом КОК.
Для них характерно повышение и общего холестерина и ЛПНП (плохого) и ЛПВП ( хорошего) . Коэффициент атерогенности у вас в пределах нормы, из-за того что ЛПВП имеют хороший показатель.
Паниковать не стоит, обычно это временные изменения. ИМТ у вас нормальный.
Джесс как долго принимаете?
Раньше сдавали липидограмму?
В вашей ситуации семаглутид не стоит использовать, его используют у пациентов с сахарным диабетом, ожирением.
Стресс мог внести свой вклад и в изменение уровня ТТГ и повлиять на липидный обмен.
Как часто кушаете рыбу? Фрукты, овощи?
Можно обсудить с гинекологом использование безэстрогеновых препаратов, прогестин содержащие, они меньше влияют на липидный обмен.
Так же в таких ситуациях рекомендуют прием рыбьего жира/ омега 3 жирных кислот
Эльмар Магомедович, Джесс принимаю 9 лет,с перерывом на две запланированных беременности. К сожалению, раньше не сдавала липидограмму никогда. Поэтому результатов предыдущих не имею ( фрукты не ем никакие,не люблю. В основном ем овощи, брокколи, цветная капуста, фасоль стручковая, крупы,мясо курица, индейка говядина. Крупы. Сладкое редкий раз, последнее время часто пью кофе, более трёх чашек в день. Рыбу есть не могу совсем,не люблю. Пью омегу 3 . Месяц пью, месяц не пью
У близких родственников не было инфарктов миокарда или инсультов у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 ? ( в первую очередь у родителей )
Есть редкая форма дислипидемии, называется семейная, она требует более жестких действий в плане лечения
Эльмар Магомедович, инсульт у отца в 55 как раз
Это меняет ситуацию, с учетом того, что мы не знаем уровень холестерина до приема КОК, нельзя на 100 % исключать семейных характер дислипидемии.
И еще 1 момент, по поводу повышенного ТТГ, по нему нельзя точно сказать, есть ли гипотиреоз, что бы это точно сказать необходимо определение:
Свободный Т4
Антитела к ТПО
Повторить ТТГ
Лучше эти анализы пройти через 6 недель. Гипотирез тоже влияет на обмен холестерина.
А так же пройти УЗИ брахиоцефальных артерий (артерий шеи), если там выявляются бляшки, то мы можем предполагать, что повышенный холестерин у Вас уже длительно
Если ваши изменения обусловлены приемом КОК это одна ситуация, если это семейная гиперхолестеринемия, то это уже другая ситуация. Хотя цифры будут одни и те же
Эльмар Магомедович, антитела к тпо сдавала,их не было.и т3 и Т4,все в референсах,но это было год назад. Эндокринолог сказал только ттг контролировать каждые полгода. В беременность ттг скакал,пила эльтироксин. После родов отменили. Теперь постоянно эти качели от двух и до 4.5. скажите, пожалуйста ,я УЗИ сделаю обязательно,а дальше к какому врачу я могу с этим обратиться? Кардиолог?
Антитела к ТПО больше не нужно сдавать, если ранее были отрицательные. Обычно если ТТГ в пределах нормы, достаточно его контролировать 1-2 раза в год. Но если он выходит за пределы референса, то рекомендуют еще проверить свободный Т4, возможно у вас субклинический гипотиреоз и тогда требуется терапия.
Если на УЗИ БЦА будет выявлен атеросклероз артерий, то вам нужно идти к кардиологу
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20181 ответ
- 13 Июня 201932 ответа
- 15 Июля 20203 ответа
- 9 Февраля 20214 ответа