Что вас беспокоит?
Помощь с анализами (холестерин)
Добрый день, уважаемые врачи. Снова обращаюсь к вам за помощью по анализам. Пересдала холестерин, на этот раз пришел высокий снова, год назад был повышен ЛПВП, а «плохой» был в норме, сейчас видим, что стал повышен «плохой»холестерин. Терапевт предлагает попить статины «Ливазо». Я не знаю, стоит ли начинать сейчас прием препарата, я планирую беременность. Кроме того, мне непонятно, откуда такие цифры холестерина, если у меня нет лишнего веса, я стараюсь правильно питаться, редко ем жирную пищу, пью много воды. Также есть повышение ревматоидного фактора (первый анализ был 140, далее пришел 121), может ли холестерин высокий и ревматоидный фактор указывать в сторону заболеваний сердца или что нужно еще проверить? Ревматолог своего пока ничего не нашел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прежде чем начинать принимать статины, для начала нужно исключить атеросклеротическое поражение сосудов.
Для этого нужно сделать УЗДГ сосудов шеи и сдать кровь на Липопротеин (а). К тому же, при планировании беременности курсовым (!) приемом никогда не назначают.
В вашем возрасте причиной повышенного холестерина могут быть прием некоторых лекарственных препаратов, при заболеваниях щитовидной железы и желчного пузыря. Поэтому нужно сдавать кровь на ТТГ и сделать УЗИ органов брюшной полости.
Повышение ревматоидного фактора не говорит о заболевании сердца.
Не было ли заболеваний сердца или были ли инсульты у близких родственников моложе 60 лет?
Сделала узи брюшной полости - все в норме, также и ттг в норме, повышен только а-тпо. Микроинфаркт недавно у отца, возраст 56 лет
Какие-то препараты принимаете на постоянной основе?
Нет
Тогда нужно доделать те обследования, которые я написала, для исключения причины.
Поняла, спасибо. Если что-то выявят на узи, значит нужно будет принимать статины и откладывать планирование ?
Все будет зависеть от результатов, пока еще рано об этом говорить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины повышения общего холестерина , ЛПНП могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.
Учитывая молодой возраст, повышение холестерина является допустимым. Из него синтезируются половые гормоны.
Скажите, раннее выполняли узи брахиоцефальных артерий?
Добрый день, узи сосудов шеи не делала. 2 месяца назад была отмена кок (но я их пила недолго, всего 3 месяца). В прошлом году по липидограмме был повышен только ЛПВП, сейчас вот картина изменилась. УЗИ ОБП сделала - здесь в норме все
У отца в возрасте 56 лет микроинфаркт, диагноз что-то вроде «гипертензивная болезнь с поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью»
За короткий период времени, КОКи также могли оказать влияние на уровень холестерина.
А они могли повысить именно вот этот плохой холестерин ?
Да, как правило он и оказывает влияние на общий холестерин и плохой.
В плановом порядке, рекомендуют выполнить узи брахиоцефальных артерий для оценки кровотока в сосудах шеи
Спасибо! Но на данный момент, если есть такое вот повышение, я же правильно понимаю, что пока не надо паниковать и бежать срочно там к кардиологу например? И я планирую беременность, насколько при холестерине это требует подождать ?
Холестерин не требует ограничений в планировании беременности, планируйте, рожайте, пусть все вас будет хорошо!
Спасибо за консультацию! Сделаю узи в ближайшее время, чтобы проверить нет ли бляшек.
Пожалуйста
Крепкого Вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы, приема оральных контрацептивов. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4. Оральные контрацептивы не принимаете?
Повышается ли давление? Были ли сердечно-сосудистые заболевания или есть? Какой рост и вес? В норме ли глюкоза? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Ревматоидный фактор может подниматься после перенесенной инфекции.
Рекомендуется также сдать кровь на С-реактивный белок.
Есть ли боли в суставах, температура, сухость во рту?
Добрый день! Сдала анализы на щитовидку - повышен только А-ТПО; ТТГ в норме, Т4 в норме. Кок отменила более 2 месяцев назад, пила их недолго (всего 3 месяца). В прошлом году были повышены только ЛПВП, в этот раз ситуация вот поменялась. Сделала узи ОБП - там все в норме. Давление в основном всегда низкое. Рост 165, вес 58. Глюкоза в норме. Сердечно-сосудистые заболевания ранее не были выявлены. У родителей - у отца микроинфаркт недавно в возрасте 56 лет.
У ревматолога прошла все назначенные исследования, он отпустил и сказал пересдать РФ через полгода.
СРБ в норме
По поводу антител к ТПО рекомендуется консультация эндокринолога.
Кратковременный прием КОК мог повлиять на холестерин.
Рекомендуется три месяца попробовать диету, если она не поможет снизить холестерин, тогда уже назначают статины.
По поводу ревматоидного фактора все верно. Переживать не стоит.
Поняла, а если вдруг все-таки наступит беременность и холестерин будет повышен, это как-то несет угрозу для здоровья, если я не смогу принимать статины во время беременности?
К эндокринологу записана, как раз планирую посетить на следующей неделе
Это не сильно страшно, на время беременности статины не назначают.
После беременности и кормления грудью, если холестерин будет высоким и диета не поможет, назначают статины.
Обязательно нужно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы посмотреть есть ли бляшки.
Поняла, спасибо за консультацию!
Не болейте!
Удачного планирования беременности🌸
Принятый ответ
Жанна, здравствуйте!
Хотелось бы сказать, что повышение холестерина и плохих липидов не всегда зависит только от питания и двигательной активности
Помимо этого роль играют гормональные перестройки, отток желчи, а так же наследственные мутации, при которых обмен жиров нарушается и показатели стремятся быть более высокими, чем нужно
Для начала, еще до приема статинов ВСЕМ с нарушениями в липидограмме рекомендуют проведение УЗИ артерий шеи (БЦА)
Почему это нужно?
Тактика - пить статины или нет обычно зависит от индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений
Помимо результата УЗИ обычно влияет возраст, вредные привычки, уровень давления, индекс массы тела, наследственная предрасположенность
Обычно у молодой женщины с ЛПНП менее 4,9, отсутствием факторов - сам по себе риск НИЗКИЙ, если по УЗИ не находят бляшек - он так и остается низким и дают время для наблюдения и коррекции с помощью средиземноморского питания, чаще это около 3 месяцев
Скажите, в какие сроки хотели начать активно планировать беременность? Принимали какие-нибудь препараты в последний год, например гормональные средства или препараты для лечения акне? н
Добрый день! Пила только кок, отменила два месяца назад, пила их 3 месяца. Планирую вот с этого цикла. Из гормональных препаратов еще пила вместе с кок достинекс, назначенный гинекологом, потом им же был отменен препарат. В том году до приема препаратов было повышение только ЛПВП
Я вас поняла!
В любом случае для формирования полной картины риска рекомендуют проведение УЗИ артерий шеи ( БЦА)
Если бляшек не устанавливается, то допускают наблюдение в течение нескольких месяцев, так как до этого повышения ЛПНП не было
Если динамика наблюдается только отрицательная - ЛПНП растет, то рассматривают статины, как возможное лечение
Кстати, статины действительно не разрешены во время беременности, но отменять их за длительный срок не обязательно
Как правило, рекомендуют отменить за месяц в идеале, главным считают не принимать именно в период беременности
Что касаемо холестерина и ревматоидного фактора - обычно они не связаны напрямую, поэтому уточнение причины повышения РФ все же рекомендуют оставить у ревматолога
Скажите, а что именно кушаете, домашнюю пищу или может прибегаете к фаст фуду или правильному питанию с пониженной калорийностью?
Больше пп, фастфуд редко, майонез и жирное вообще не ем
А добавки с протеином, различные батончики не кушаете?
Ем
Ну обычно батончики с протеином, но сейчас уже реже чем ранее
В подобных случаях, когда есть рост ЛПНП рекомендуют исключить не только стандартную жирную пишу, например животные жиры, не снижая при этом полезные жиры, НО и оценить возможное влияние БАДов или различных протеиновых батончиков
Так как многие добавки или те же батончики имеют акцент лишь на белке, при этом имея в два раза больше жира - не совсем известного происхождения
Поэтому рекомендуют быть внимательнее и к безобидным добавкам, даже которые себя позиционируют, как пп)
Для интереса можно понаблюдать на упаковке, хотя и в этом плане может быть не совсем точный уровень
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленном исследовании значимых патологических отклонений не описано. Когда уровень холестерина и его фракции повышены (ЛПНП), рекомендуют пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
Если будут изменения, тогда показан прием статинов.
Снижать холестерин без изменений в сосудах шеи нет смысла, из холестерина образуются половые гормоны и не только. Особенно это не будет «полезно» при планировании беременности.
Добрый день! Значит сейчас лучше всего сделать узи шеи и посмотреть наличие бляшек, если вдруг что-то выявят , то как быть, если вдруг беременность в этом цикле наступит?
Тактика ведения все равно не будет включать статины на весь период беременности и грудного вскармливания. Выявленная бляшка в этом контексте не станет показанием для прерывания беременности, сейчас могут рекомендовать максимально погасить системное воспаление у ревматолога и контролировать липидный профиль уже после завершения лактации.
Поняла, спасибл
Спасибо
Всегда пожалуйста 🙏🏻 будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20212 ответа
- 3 Апреля 20219 ответов