Что вас беспокоит?
Нужен совет со стороны
Нужен совет со стороны Диагноз: тревожное расстройство, окр с навязчивостями, срк и урчание, псисоматические расстройства (синдром беспокойных ног, защемление нервов, локальные боли в разных частях тела которые проходят сами по себе) Принимаю золофт 75 мг, 12 день. Перейду на 100 мг в дальнейшем. Из важного: планирую беременность, так как не хочу откладывать попытки зачатия на 1,5 года так как есть гинекологические проблемы. Планирую начать попытки с сентября - октября. Общалась с двумя кпт- терапевтами, чтобы понять кто сможет помочь. Один сказал что будем работать с тревогой, с помощью кпт и гипнотерапии, за счет этого уменьшать влияние на срк и окр, сказал что лучше пролечиться сколько успеем медикаментозного и затем продолжать кпт терапию для того чтобы избежать обострения. Мол лучше что-то чем вообще ничего. Второй врач сказал что если я не долечусь, и закончу раньше пить лекарства то уйду в декомпенсацию и через пару лет уеду в стационар со срывом. И что пока не подействует золофт вообще нет особого смысла кпт терапии… Меня это напугало, потому что я думала что кпт терапия и прием сиозс хоть и недолевчись, помогут суммарно достичь улучшений. Хотелось бы услышать стороннее мнение, все таки что будет если я пропью золофт 6 месяцев -8 (с начала приема), действительно ли все проблемы после отмены усугубятся и это чревато нервным срывом? И насколько вообще тактично «пугать» тем, что если не долечусь - то уеду в дурку. Как человека с тревогой меня это очень пугает. Просто если действительно ранняя отмена лечения приведет к усугублению, то лучше прекратить сейчас пить золофт? Чем потом мне будет еще хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Яна, здравствуйте. По Золофту, срокам приема, отмене и беременности я не могу давать назначения - это нужно решать с психиатром совместно с акушером-гинекологом, который ведет подготовку к беременности. Самостоятельно отменять препарат из-за испуга точно не стоит, лучше обсудить с врачом план: сколько принимать, как оценивать эффект, как действовать при беременности и как снижать риски обострения.
С психологической стороны у вас сейчас хорошо видна тревожная связка: "если я не пролечусь идеально и не выдержу весь курс, то обязательно уйду в декомпенсацию и закончу стационаром". Это звучит как катастрофизация. Да, при ранней отмене или при незавершенном лечении риск возврата симптомов может быть выше. Но из этого не следует, что у вас неизбежно будет срыв или "дурка". Такой прогноз слишком жесткий и для тревожного человека может сам стать новым источником тревоги.
КПТ/РЭПТ как раз имеет смысл подключать не только "когда препарат подействует идеально", а уже сейчас - чтобы учиться работать с навязчивыми мыслями, телесной тревогой, страхом декомпенсации, гиперконтролем и катастрофическими прогнозами. Препарат может снижать общий уровень тревоги, а психотерапия дает навыки, которые нужны и во время лечения, и после него. Я бы предложил вам не выбирать между двумя крайностями "или пить 1,5 года, или бросить сейчас". Более трезвый вариант - вести лечение с врачом, параллельно начать психотерапию и заранее составить план подготовки к беременности. А фразу "если не долечитесь - уедете в стационар" я бы воспринимал как очень неудачно и пугающе сформулированное предупреждение о рисках.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
Вы правильно делаете, что лечитесь, это лучше чем не лечиться и жить с симптомами расстройства. Рекомендованный курс приема лечения не менее 6 мес с момента нормализации состояния, до 12 мес, это определяется индивидуально. Недостаточный срок лечения не гарантирует рецидив, просто при недостаточном сроке лечения риск рецидива выше. Не нужно заранее планировать, что Вы не долечитесь. Продолжайте лечение и начните психотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Действительно, лучше пролечиться комплексно: есть антидепрессанты разрешенные в беременность и кормящим , так же важна консультация гинеколога на этот счет.
КПТ - очень важная часть для лечения подобных состояний , поэтому говорить, что нет смысла в этом - некорректно. Пройдите лечение медикаментами и параллельно обязательно работайте с психотерапевтом, тогда риск рецидива будет ниже, тем более декрет - очень непростое время для психики , вы научитесь благодаря психотерапии управлять вашей тревогой и справляться с ней !
Принятый ответ
Здравствуйте. Преждевременная отмена терапии ассоциирована с риском возобновления симптомов заболевания , но не приводит к ухудшению и психотическим состояниям, требующим неотложной психиатрической помощи. Однако , при ОКР эффективными чаще являются максимальные дозы антидепрессантов, а срок курса приема отсчитывается от момента наступления ремиссии, а не от начала приема лекарственных препаратов, поэтому есть вероятность, что стабилизация состояния будет только достигнута к осени.
Следует отметить , что золофт считается одним из самых безопасных антидепрессантов и, в случае необходимости, данный препарат используется и во время беременности.
А какая дозировка при окр требуется ? Мне сказали дойти до 100, а затем 150 мг. Этого мало?
Или по состоянию надо смотреть?
Я правильно понимаю, что если я рано закончу лечение, то хуже не будет, но все что беспокоит сейчас может вернуться? Даже не смотря на кпт психотерапию?
При ОКР чаще - 200мг, но , конечно, можно оценить и на 150мг.
КПТ с техниками экспозиции значительно повышает шансы на устойчивую ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
Пугать патента точно не нужно было, тем более, что окр и срк р вообще не показания для госпитализации в стационар.
Лучше начать прием золофта хотя бы сейчас и, кстати, золофт безопасно можно принимать и во время беременности, продолжая проходить психотерапию
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20232 ответа
- 20 Ноября 20247 ответов
- 31 Мая 12 ответов