Что вас беспокоит?
Аортальный стеноз по ЭХОКГ в динамике
В течение полугода сделала 2 эхокг. По первому поставили Аортальный стеноз (амплитуда 1.4, скорость кровотока 1.7, градиент 11.9). На втором есть положительные изменения (амплитуда 1.4, скорость кровотока 1.5, градиент 9.00). Исследования проходило на разных аппаратах. В этот раз специалист смотрела амплитуду в двух разных программах. Максимально зафиксировала раскрытие до 1.45. Перед первым исследованием я неделю болела и потом месяц кашляла. По биохимии в динамике общий холестерин пришел в норму, но вот срб с 3.6 вырос до 5.1 (СОЭ оба раза в норме ). скорость клубочковой фильтрации подрос с 77 до 82. Также выявили высокий липопротеин Альфа - 0.97 г/л. Изначально вообще с жалоб на давление начиналось. Сейчас иногда оно бывает повышенным или высоким, но в среднем не превышает 130 на 85. Из лекарств Верошпирон, Лозартан, и Аторвастатин. Прилагаю также УЗДГ в динамике и последнее ЭКГ. Вопрос: 1.Есть ли все таки стеноз или его можно исключить? 2. Была ли всё таки лёгочная гипертензия? 2.Надо ли еще повторить эхокг и через сколько (и экг)? 3. Как быть с лекарствами. Можно ли их отменить. Например статины, при условии правильного питания и физнагрузки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эльвира , здравствуйте!
1. Данных за стеноз аортального клапана нет, так как, описанные градиенты на клапане абсолютно в норме;
2. Легочную гипертензию можно оценить только по цифрам давления в легочной артерии , которые в тексте не приведены;
3. Так как узи сердца в норме показаний для динамического наблюдения нет, толко по показаниям; ЭКГ 1 раз в год;
4. По поводу статинов, для этого нужно знать по поводу чего оно были назначены, какие результаты липидного профиля и узи сосудов шеи
Лёгочная гипертензия была 35, сейчас 10
Лёгочная гипертензия была 35, сейчас 10
35 это верхняя граница нормы , так как сейчас нормализовалось поавшение скорее всего было связано с перенесенной инфекцией, воспалением и т д
Все загрузила.
А амплитуда 1.4 о чем-то говорит?
Подгрузила ещё эхокг за 20 и 22 годы. На фото в правом верхнем углу прописала года
Главное нормальные скорости и градиенты
По прикреленнвм Эхокг показатели также же в норме , не данных за изменения клапанов
А по узи сосудов шеи есть изменения?
Сейчас пью верошпирон, лозартан. Что из этого оставить или поменять от давления? До января нижнее поднималось и выше 100
Фатимат Магометовна, прдгрузила фотос двух узи сосудов шеи
Эльвира , по сосудам все чисто , бляшек нет, значит целевые значения лпнп менее 3,0; организм молодой , нужно дать организму модификацией образа снизить лпнп , я бы не рекомендовала здесь статины ;
По поводу верошпирона - нет сердечной недостаточности и легочной гипертензии значит показаний для верошпирона нет
Что касается Лозартана, нужно смотреть по давлению , если стабильно менее 140/90 рекомендовала бы отменит и понаблюдать как будет без терапии, так как отсутствие структурных изменений сердца разрешает нам отменять терапию
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, УЗИ сердца и другие обследования для оценки.
Приведённые Вами цифры на аорталтном клапане в норме, это не аортальный стеноз.
Лёгочная гипертензия- повышение давления в лёгочной артерии выше 35 мм рт ст.
Что касается приёма статинов, здесь важны данные липидограммы, УЗДГ сосудов головы и шеи (есть ли атеросклеротические бляшки).
Загрузила
По УЗИ сердца структурно норма, стеноза нет, легочной гипертензии нет. Уровень ЛПНП повышен, но нет бляшек по данным УЗДГ, поэтому нет строгих показаний к статинам
Обычно рекомендуется снизить насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, колбасы, сыры с высоким процентом жирности) и полностью убрать трансжиры (фастфуд, магазинная выпечка, маргарины), увеличить в рационе овощи, фрукты, бобовые, рыбу. Важна физическая, активность- 150 минут в неделю умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед). Это повышает «хороший» холестерин ЛПВП и помогает контролировать ЛПНП.
После эхокг в январе здесь же задавала вопрос, приложив эхокг еще 22 и 26 годов. Никто не отменил аортальный стеноз... Может снова прикрепить их?
Прикрепите за 2022 год, пожалуйста
Точнее эхокг за 20 и 22 годы
Загрузила. На самих фото приписала для удобства года.
По УЗИ за 2020 и 2022 год также нет стеноза АК, только уплотнение створок описывают. Это незначительные изменения. Хуже за эти годы не стало, просто погрешность измерения на разных аппаратах. На свежем УЗИ показатели на аорталтном клапане также в пределах нормы
Сейчас пью верошпирон, лозартан. Что из этого оставить или поменять от давления? До января нижнее поднималось и выше 100
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Все же исходя из скорости кровотока, аортального стеноза все же не было.
Возможно, сначала поставили диагноз неверно, так как ошибочно посчитали параметры.
2. Лёгочная гипертензия ставится при сдла выше 35. Но порой у пациентов во время УЗИ данный показатель идет по верхней границе нормы, так как они очень волнуются во время исследования и повышается пульс.
3. При отсутствии жалоб достаточно раз в год УЗИ и ЭКГ.
4.Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам. Поэтому если стеноза нет, то важно знать:
- какой был ЛПНП?
- делали УЗИ сосудов шеи?
Все документы загрузила
Смотрите, нет стеноза, нет бляшек в 25 процениов , а значит статины в таких случаях статины обычно не требуются!
Обычно достаточно модификации образа жизни для снижения ЛПНП до 3.0
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Я потом посмотрела нормы и тоже увидела что скорость небольшая. Но поверила врачу. А амплитуда 1.4 о чем-то говорит в данной ситуации?
Подгрузила ещё эхокг за 20 и 22 годы. На фото в правом верхнем углу прописала года
Там с клапаном все хорошо.
Все же стенозу неоткуда взяться, ведь нет гипертонии и атеросклероза
Алена Германовна, гипертония была, сейчас на Лозартане и верошпироне давление в норме. Основной диагноз по мбк 11.9, поставленный кардиологом в 22 году
Алена Германовна, и липопротеин альфа оказался высоким
А липопротеин альфа 0.97 г/л не играет роли в степени риска?
Он повышает риски атеросклероза, но это не равно сразу пить статины. Это значит, что важно контролировать ЛПНП, УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи
Сейчас пью верошпирон, лозартан. Что из этого оставить или поменять от давления? До января нижнее поднималось и выше 100
А какое сейчас давление на этой терапии?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
1. Аортального стеноза не было и нет,так как нет подходящих под это критериев
2. Легочная гипертензия ставится при систолическом давлении в легочной артерии выше 35 ми рт.ст. Первый раз показатель был на верхней границе ,вероятнее всего, в связи с тем,что вы на тот период болели. Сейчпс показатель исключает легочную гипертензию.
3.так как ЭХОКГ в норме, повторять его нужно раз в год
4. Статины назначаются только в нееоторых случаях: показатели ЛПНп выше 4,9 или общий холестерин выше 8,0,имеется ИБС/инсульт,подтвержденный атеросклероз с бляшками со стенозом больше 25%
Подскажите,какой липидный профиль был до назначения аторвастатин,и какой сейчас?вы проходили узи бца?курите
Загрузила фото обследований.
По экг отклонений нет
По липидограмме от января имеется повышение общего холестерина и ЛПНП,но так как по УЗИ БЦА нет утолщений и бляшек,то прием статина не показан
В таком случае обычно рекомендуем соблюдение диеты, физическую активность увеличить,и можно попить природный статиг-Армолипид
Подгрузила ещё эхокг за 20 и 22 годы. На фото в правом верхнем углу прописала года
Физиологическая регургитация на клапанах это считается нормой
Просто в январе после постановки диагноза здесь задавала уточняющие вопросы, и никто не усомнился правильности... На что в будущем самой обращать внимание по эхокг, чтобы не зависеть от написанного?
Сейчас пью верошпирон, лозартан. Что из этого оставить или поменять от давления? До января нижнее поднималось и выше 100
Все-таки протокол ЭХОКГ лучше смотреть специалисту,потому что мы оцениваем комплексно а не одному критерию
Если сейчас наблюдается повышение нижнего давления,в таких случаях чаще всего добавляем Арифон ретард 1,5мг утром
Анастасия Юрьевна, к верошпирона и лозартану?
Верошпирон назначается чаще всего при наличии легочной гипертензии или ХСН
Поэтому его можно заменить на Арифон
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльвира!
1.по представленным данным эхокардиографии признаков аортального стеноза нет
2. лёгочная гипертензия - это повышение давления в лёгочной артерии выше 35 мм рт ст, иногда оно может немного повышаться, например, при перенесённых ОРВИ.
2. эхокг и экг при отсутствии патологии проводится не чаще одного раза в год
3.статины, при отсутствии атеросклеротических изменений в сосудах шеи не показаны, достаточно правильного питания и физнагрузок
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202111 ответов
- 30 Июля 202410 ответов
- 29 Ноября 20241 ответ
- 10 Марта 20257 ответов