Что вас беспокоит?

Лишний вес

За последние 4-5 лет прибавила в весе с 70 до 86, не получается сбросить, пыталась физ нагрузки, диеты, подсчёт калорий - максимум пару кг. Сибячий образ жизни, из-за лишнего веса плантарный фасциит. Из рутинных анализов все в норме, гормоны ЩЖ в норме. По показаниям принимаю клайра

ЖКБ, эндометриоз (кисты яичников), головные боли
37 лет
14 Июня ·Просмотров: 538·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно лишнего веса.
Здесь надо более плотно разбираться с питанием и физической активностью.
При их неэффективности можно рассмотреть медикаментозные методы коррекции веса (семаглутид, тирзепатид).

Скажите, пожалуйста, какой у вас рост? Есть ли какие-то ограничения (со стороны здоровья) по физической активности?
Сдавали анализы на ферритин и витамин Д? Данные дефициты могут препятствовать эффективному снижению веса.

172 см, ферритин и вит д в норме, вообще нет никаких дефицитов

По питаю если стресс или тревожность, начинаю есть...

Часто углеводистую пишу, сложно прям отказаться

Понимаю вас, это распространенная проблема. Такие подъедание называются компульсивными перееданиями.
С этим важно работать, иначе будет замкнутый круг снижения и набора веса.

Гораздо правильнее было бы поработать с психологом/психотерапевтом, у которого есть опыт работы с РПП. Они достаточно хорошо разбираются в теме компульсивных перееданий, помогают отличать эмоциональный голод от истинного.

Если хочется часто что-то перекусывать, то важно занимать руки (картины по номерам, вязание и тд). Выбирать для таких перекусов лучше низкокалорийное продукты, богатые клетчаткой. Например, яблочные сушеные чипсы, несладкий попкорн (можно на стевии), нарезанная морковка.

Современная диетология и эндокринология не приветствует в отношении похудения слово «диета» вообще.

Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. Вы сами уже поняли, что после диеты вес возвращается. А вам для снижения и самое главное - удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно.

Можно использовать метод 80/20, когда 80-85% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 15-20% - ваши вкусности. Без вкусностей никак, будет срыв. Старайтесь потреблять всю «запрещенку» в первую половину дня. Читайте составы. Не всегда ПП-продукты = низкая калорийность. В киндер пингви, мороженке, мармеладе калорий меньше, чем в ПП -йогурте, батончиках. «Чистое» питание не означает похудение.
Нужен именно дефицит калорий (но без жесткого подсчета, интуитивный). Для этого есть метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Здесь сразу получается сбалансированное питание.

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Можно рассмотреть медикаментозные методы снижения веса при помощи современных инъекционных препаратов. Однако это не отменяет коррекцию образа жизни.

Я поняла, у меня еще проблема в том что я не могу в одно и то же время питаться (из-за графика работы) + жкб

Учитывая наличие ЖКБ важно питаться дробно, без длительных голодовок, каждые 3-4 ч небольшими порциями. Не обязательно каждый раз строго в определение время.

Понятно

А медикаментозный вариант безопасен при жкб?

При ЖКБ подобные назначения делаются с осторожностью после свежего УЗИ и консультации гастроэнтеролога.
Часто назначается Урсосан для профилактики застоя желчи, даются рекомендации по питанию. Схема подбирается с медленной титрацией доз.

У меня к сожалению камни в желчном не больше и при приеме урсосана, как сказал хирург, камни могут уменьшится и пойти в проток...

Поэтому я и рекомендовала консультацию гастроэнтеролога. Дозы Урсосана бывают разные, низкие - профилактируют застоя желчи и роста камней, а высокие - назначают иногда для их растворения. Здесь все индивидуально.

Безусловно, вес вы можете снижать и без вспомогательной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализов для ознакомления

В таких случаях, кроме ТТГ, т4 свободного, важно оценить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Глюкоза, гликированный гемоглобин
Липидограмма

В таких случаях оптимальным темпом сброса массы тела считается не более 500-1000 на в неделю. То есть общее похудение 1,5-2 уже считается отличным активным темпом! У нас нет задачи форсировать события

В таких случаях, чтобы было психологически комфортно, необходимо соблюдать мягкий дефицит калорий - 200-400ккал в сутки.
Добавляем больше белка 1-1.5 гр на кг массы тела и больше грубой клетчатки - это насыщает, уменьшает чувство голода

Один раз в неделю в таких случаях можно позволить себе вкусняшки, но в рамках допустимого суточного калоража, чтобы было легче психологически и ниже риск срыва

Из физических нагрузок в таких случаях в приоритете именно аэробные тренировки - бег, гимнастика, аэробика, фитнес, идеально бассейн. То есть все виды занятий, которые активно задействуют дыхательную систему. Силовые тренировки тоже важны 1-2 раза в неделю без перегрузок

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.