Что вас беспокоит?
Анализ крови, симптомы.
Здравствуйте. Девочка, 5 лет 6 мес. 12 числа появился насморк, заложенность носа, болело горло, было красное, даже немного осипший голос. Лечились симптоматически. 15 числа сдали кровь. Из симптомов на сегодня насморк, кашель влажный, я бы даже сказала грудной, но так активная, весёлая.Старший ребенок тоже заболела через пару дней. Мои переживания: я на данный момент болею пневмонией, колю цефтриаксон. Как только дочь стала кашлять (сегодня второй день), сдали анализ. Потому что у меня подозревают атипичную пневмонию , кровь спокойная, только СОЭ и срб выросли(анализ крови на микоплазмы и хламидию мы сегодня с дочкой сдали), а я слышала что она очень заразна, да и обычная тоже вроде заразна. Скажите пожалуйста: 1. Это бактериальная кровь? 2. Какова вероятность что дети могли заразиться от меня пневмонией (не важно какого генеза) 3. Нужно сделать рентген лёгких ребенку? 4 . Разве может быть бактериальная инфекция без яркого повышения СРБ ? Это же более быстро реагирующий белок на воспаление, чем СОЭ. Но при этом СОЭ у неё больше сейчас. 5. Стоит пересдать завтра анализ для динамики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
СРБ ниже 20-30 обычно говорит в пользу вирусной инфекции.
По анализу крови у ребенка нет признаков бактериальной инфекции
Лилия Шамилевна, а то что эритроциты и тромбоциты повышены? Или это нормальные цифры для её возраста?
2.Вероятность заражения пневмонии есть, так как имеется тесный контакт. Атипичная пневмония (микоплазма/хламидия) действительно очень заразна в коллективах.
Это нормальные цифры для детей
Слушал ли врач ребенка?
Лилия Шамилевна, нет, ещё не были. Завтра пойдем на прием. Но у нас маленький городок, медицина слабо говоря "на нуле". Если я покажу этот анализ крови, дочери сразу же назначат антибиотик, и разбираться не будут.
Нет, антибиотик по анализу крови не показан. Если будут хрипы, то рекомендую сделать снимок. А пока симптоматическое лечение
Лилия Шамилевна, а почему нейтрофилы повышены в этом бланке (отмечены что повышены)?
Нет, норма до 55-62 %
Лилия Шамилевна, но получается, все равно они практически на границе нормы.
Они в норме
Лилия Шамилевна, сейчас спросила у дочери, когда она кашляет болит ли где-то, она показала на середину груди (если бы у неё была грудь, то между грудями по середине, где трахея). В покое не болит, только при кашле
Да, это нормально, это симптом трахеита, то есть при кашле трахея раздражается
Лилия Шамилевна, были у врача. Она послала на рентген лёгких и придаточных пазух. Прошли. Результаты приложила. Посмотрите пожалуйста. Назначила пшикать ринофлуимуцилом + мазать нос левомеколем. Сироп ренгалин. И ингаляции Беродуал (18 капель /2 мл фр) + пульмикорт (250/2 мл фр) все вместе смешать и дышать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови отмечается нормальный уровень лейкоцитов, так как норма от 4 до 15, а также показатели лейкоформулы в пределах возрастной нормы.
Повышение СОЭ и СРБ до 30 чаще всего указывают на течение вирусной инфекции.
Если же рассматривать атипичную Флору, то как правило, при данной инфекции практически всегда кровь спокойная и нет ярко выраженных бактериальных изменений, чем данная инфекция и отличается.
Обычно показанием для выполнения рентгена лёгких являются наличие свистов и хрипов при прослушивании, либо стойкое повышение температуры тела без положительной динамики плюс сильный кашель + вялость, слабость, если данных симптомов нет, то рентген не показан, так как это всё-таки лучевая нагрузка.
Виктория Вячеславовна, сейчас спросила у дочери, когда она кашляет болит ли где-то, она показала на середину груди (если бы у неё была грудь, то между грудями по середине, где трахея). В покое не болит, только при кашле
Боль при кашле может быть, но если она нарастает, в таких случаях рекомендуют очный осмотр, чтобы ребенка послушали, так как хрипы и свисты могут возникнуть спонтанно
Виктория Вячеславовна, были у врача. Она послала на рентген лёгких и придаточных пазух. Прошли. Результаты приложила. Посмотрите пожалуйста. Назначила пшикать ринофлуимуцилом + мазать нос левомеколем. Сироп ренгалин. И ингаляции Беродуал (18 капель /2 мл фр) + пульмикорт (250/2 мл фр) все вместе смешать и дышать.
Здравствуйте, ознакомилась.
Как правило, Левомеколь не предназначен для закладывания в нос, обычно рекомендуют санацию + аспирацию и сосудосуживающие по необходимости.
Беродуал более 10 кап на 1 прием не рекомендуют, допустимо как разведение в физ р-ре, так и в пульмикорте, если отмечается лающий кашель?
Виктория Вячеславовна, подскажите. Врач сказала что по рентгена синусит, а это типа гайморит. И ринофлуимуцилом обязателен. У дочери в основном густая прозрачная слизь, иногда желтоватая.
Синусит по рентгена это гайморит?
Здравствуйте синусит - это общее название воспаления пазух, а гайморит - это именно воспаление гайморовых пазух, да по заключению нельзя исключать данный вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте! СРБ при вирусной инфекции может повышаться до 30,
По представленным общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты и нейтрофилы абсолютных числах в норме.
Судя по описанию, рентген грудной клетки не требуется. Такое дообследование может понадобится, если будет отмечаться высокая длительная температура, ухудшение кашля, изменение при аускультации, прослушивании очно.
Пересдавать анализ крови не требуется, если не будет ухудшений в состоянии
Алина Александровна, температуры не наблюдаю. Дочь активная, весёлая, на горло уже не жалуется. Но этот кашель. Он и грубый, и лающий, и глухой и звонкий, то влажный, то сухой.
По описанию просто вирусная инфекция, но для своего спокойствия, если у Вас подозревают атипичную флору, можно сдать пцр на микоплазму / хламидию пневмония
Алина Александровна, мы кровь сегодня сдавали на антитела к ним? Это не то? ПЦР это мазок?
Алина Александровна, и почему тогда выделяют повышение нейтрофилов в общем анализе? Извините за глупые вопросы (((
Антитела начинают вырабатываться через 2 недели от заболевания, поэтому да, пцр это мазок
Вопросы не глупые, понимаю, что это волнует! Выделено, потому что у лаборатории стандартные взрослы нормы, у детей они другие, к тому же мы оцениваем только абсолютные числа показателей
Алина Александровна, мы сдали и lg M (написано было что начинают вырабатываться сразу в острую фазу) и lg G (написано что остаются после выздоровления какое-то время). Ну дочери мазок сдать можно конечно. А мне уже бесполезно? Я 6 дней Колю Цефтриаксон
Антитела Вы можете проверить, на них никакие препараты не влияют, М вырабатывается через 2 недели от первого дня болезни
Алина Александровна, сейчас спросила у дочери, когда она кашляет болит ли где-то, она показала на середину груди (если бы у неё была грудь, то между грудями по середине, где трахея). В покое не болит, только при кашле
Это «нормальное» ощущение раздражения рецепторов, нервных окончаний при кашле. Это еще не признак воспаления, так еще часто бывает при трахеите
Алина Александровна, были у врача. Она послала на рентген лёгких и придаточных пазух. Прошли. Результаты приложила. Посмотрите пожалуйста. Назначила пшикать ринофлуимуцилом + мазать нос левомеколем. Сироп ренгалин. И ингаляции Беродуал (18 капель /2 мл фр) + пульмикорт (250/2 мл фр) все вместе смешать и дышать.
Левомеколь никогда в нос не используется,
Ренгалин не имеет доказанной эффективности.
Беродуал назначается при свистящих хрипах, пульмикорт при лающем кашле, одышке
Алина Александровна, подскажите. Врач сказала что по рентгена синусит, а это типа гайморит. И ринофлуимуцилом обязателен. У дочери в основном густая прозрачная слизь, иногда желтоватая.
Синусит по рентгена это гайморит?
Нет, только на основании Рентгена это не информативно, к тому же ринофлуимуцил нет смысла использовать, это просто местный муколитик и сосудосуживающее, действительно гайморит им не лечится.
Алина Александровна, чем тогда обрабатывать нос? Сейчас я просто закапывают физраствор. Нос дышит. Высмаркиваемся несколько раз за день. Сами не текут выделения. Прозрачные, желтоватые.
И что нужно от кашля? Я так и не рискнула ингалировать с лекарствами. Делаем ингаляции просто с физраствором по 10 мин. Кашляет только днем, ночью во сне кашля нет. Кашель то влажный, то сухой, бывает поверхностный, а бывает как из глубины, грубоватый, или звонкий. Или лучше начать ингаляции как врач прописал (пульмикорт+Беродуал)
Беродуал назначается при свистящих хрипах, пульмикорт при лающем кашле, одышке. Если этого нет, то от кашля ничего не используется, обильное питье, массаж грудной клетки для отхождения мокроты.
Нос промывать через шприц физ раствором или аквамарис лейкой, это самое эффективное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.1. Бактериальная? По анализу нет чётких признаков бактериальной инфекции: лейкоциты в норме, СРБ всего 5,6 мг/л (умеренное повышение), что чаще бывает при вирусах или начальной стадии. Нейтрофилы немного повышены, но без сдвига недостаточно для назначения антибиотиков.
2. Могла ли передать пневмонию ребёнку? Да, пневмонии (включая микоплазменные и хламидийные) заразны, особенно при тесном контакте. Однако у ребёнка пока лёгкое течение: активна, нет высокой температуры, только остаточные симптомы (насморк, кашель). Это не говорит о тяжёлом процессе.
3. Нужен ли рентген? Пока не требуется, если нет: температуры выше38,5 более 3 дней, одышки, боли в груди, слабости, хрипов при дыхании. Влажный кашель часть выздоровления, особенно после ОРВИ.
4. Может ли быть бактериальная инфекция без высокого СРБ? Да, СРБ может быть умеренно повышен даже при бактериальных инфекциях, особенно на ранних стадиях или при атипичных возбудителях (микоплазма, хламидия). Но при этом лейкоциты обычно тоже растут- у вашей дочери этого нет.
5. Пересдавать завтра кровь? Не нужно без динамики симптомов. Пересдача оправдана только при ухудшении: подъём температуры, появление хрипов, вялость.
Что делать: Продолжайте симптоматическое лечение (обильное питьё, промывание носа, отхаркивающие при необходимости).
Ждите результатов на микоплазму-хламидию.
При появлении хрипов, затруднённого дыхания делайте рентген или УЗИ лёгких (безлучевое).
Вы всё делаете правильно- наблюдаете и не спешите с антибиотиками. Пока выглядит как вирусное ОРВИ с остаточным кашлем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, сейчас спросила у дочери, когда она кашляет болит ли где-то, она показала на середину груди (если бы у неё была грудь, то между грудями по середине, где трахея). В покое не болит, только при кашле.
желательно обсудить с лечащим врачом ингаляции с физраствором в первую половину дня до 18-00
Михаил Николаевич, были у врача. Она послала на рентген лёгких и придаточных пазух. Прошли. Результаты приложила. Посмотрите пожалуйста. Назначила пшикать ринофлуимуцилом + мазать нос левомеколем. Сироп ренгалин. И ингаляции Беродуал (18 капель /2 мл фр) + пульмикорт (250/2 мл фр) все вместе смешать и дышать.
да, это вариант терапии, только ингаляции в первую половину дня до 18-00
Михаил Николаевич, подскажите. Врач сказала что по рентгена синусит, а это типа гайморит. И ринофлуимуцилом обязателен. У дочери в основном густая прозрачная слизь, иногда желтоватая.
Синусит по рентгена это гайморит?
да, это воспаление пазух носа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам картина не выглядит бактериальной. Лейкоциты нормальные, абсолютные нейтрофилы нормальные, СРБ 5,6 повышен совсем немного, СОЭ 22 может дольше реагировать на ОРВИ и не обязана означать пневмонию. Один СРБ не отличает надежно вирус от бактерии.
Заразиться от мамы респираторной инфекцией возможно, особенно при микоплазме, она передается с каплями при кашле и чихании, но это не значит, что у ребенка уже пневмония. Рентген обычно нужен при одышке, частом дыхании, боли в груди, стойкой лихорадке, снижении сатурации или хрипах при осмотре. Завтра пересдавать кровь без ухудшения смысла мало, лучше очный контроль по самочувствию и дождаться анализов на микоплазму/хламидию.
Алексей Владимирович, сейчас спросила у дочери, когда она кашляет болит ли где-то, она показала на середину груди (если бы у неё была грудь, то между грудями по середине, где трахея). В покое не болит, только при кашле
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20203 ответа
- 20 Июня 202014 ответов
- 28 Июня 20204 ответа
- 19 Октября 20206 ответов