Что вас беспокоит?
Тревожность после отмены АД, сильный откат и проблемы со сном
Добрый день! У меня гтр и окр. Были эпизоды в жизни с Па, началось после родов через год. Был один эпизод тогда ночных авбрасываний из сна. В прошлом году в январе накрыло, жуткая ипохондрия, начали дергаться мышцы, я накрутила что у меня БАС, было очень плохо - 10 из 10. Выписали ад, пила цепралекс по 1 табл с апреля прошлого года по середину мая этого года . Дергагия прошли, стала жить спокойнее, в январе решила попробовать селектру дабы сэкономить, после чего произла ситуация - что то стриггерило при виде уличных собак рядом с нами с дочкой и я начала бояться что они бешеные и заразить могли дочь. Я вычислила собак, узнада ято привиты да и в целом они живы. Со временем отпустило. Таких ярких моментов во время приема ад больще нн было, тогда я списала не смену препарата и снова вернулась к цепралексу по 1 табл. Психотерапевт говорила мол давайте отменять еще в декабре, я побоялась. В мае решила сама сойти, пила 5 дней по 3/4, потом по 1/2 5 дней и перестала. Было головокружение вечерами сильное особеннл на улице. Потом была ситуация что в магазине ко мне подошла собачка была на поводке с хозяином и дотронулась носом голой лодыжки, все я на панике, потом подошла в магазин к продавцу попросила узнать за собак когда эти покупатели снова придут. Она написала мне вчера, что все лк собаки привиты, живы. Но случилась 5 дне назад 11 июня ситуация, забрала дочь из сада, у нее была царапина на ноге - упала на асфальте, мы пошли в аптеку чтобы обработать. После нас в аптеку зашла женщина с собакой на поводке. Небольшая собачка, пока на кассе была хозяйка она подбежала у моей дочке и встала на задние лапы оперевшись передними на мою дочь в районе пупка. Собака была с высунутым языком, на улице было жарко. Выйдя с аптеки я подошла к хозяйке спросить привитая ли собака в том числе от бешенства она сказала мол конечно не переживайте. Но я не моглу не переживать вдрцг она врет. Пошла в аптеку и попросила так же фармацевта запомнить если лна придет и сказала приду через 10 дней к ним , она сказала что эта женщина иногда заходить туда т с собакой тоже. Не след день совершенно случайно увидела эту женщину хозяйку около нашего дома, попросила ее номер телефона и она не дала. Все, контакт оборван. Я не могу спокойно жить, я думаю ставить прививки дочке от бешенства, но и тут же колет, что просто так тоже не хочется колоть. Мозг в голове рисует всякие страшные сценарии, будто вдруг собака лизнула и потом прыгнула.. уже миллион раз спросила дочку облизнула ли собака она уже злится и говорит, что нет… я сейчас в отпуске , на работе было повышение, я купила полмесяца назад машину, но меня сейчас это все не радует, в голове только катастрофизация… все вокруг меня не понимают. Сон стал плохой, рано встаю с тревогой и просыпаюсь неск раз ночью. В течение дня тревога щекотит в груди и даже сидя на окрашивании сегодня я оставила дочь с мамой и сидела и думала вот сейчас она позвонит и в истерике скажет , что у дочки симптомы… Я не знаю что делать, помогите
Принятый ответ
Здравствуйте. ОКР имеет хроническое лечение, поэтому, к сожалению, даже после курса антидепрессанта возможен рецидив состояния. Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить прием антидепрессанта. Следует учесть, что при навязчивых состояниях изначально целевыми являются максимальные дозы антидепрессантов (для ципралекса - 20мг), именно они демонстрируют свою эффективность в лечении ОКР. Минимальный курс приема должен составлять не менее года от момента наступления устойчивой ремиссии (не от начала терапии). При рецидиве симптомов курс приема рекомендуется увеличить до 1,5-2 лет.
Ирина Вячеславовна, добрый день!
Подскажите, я могу уже сегодня выпить цепралекс? Будет ли штормить как при первоначальном приеме? Или так как я пила его мес назад не должно быть побочек?
Учитывая, что был перерыв в приеме , процесс адаптации к антидепрессанту будет снова. Дозу рекомендуется наращивать постепенно, в некоторых случаях используется временная седативная терапия - эти стратегии облегчают процесс привыкания организма к действию препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, антидепрессанты отлично работают с тревогой, но вот касательно фобических состояний ( страх бешенства)-это решается именно психотерапией. Вам надо обязательно посетить очно психотерапевта, если врач посчитает, что возможно только психотерапией убрать , то мед терапия не потребуется, в ином случае может для начала потребоваться подготовка при помощи мед терапии ( можно ранее успешный Ципралекс обсудить) и затем уже подключать психотерапию.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Могу ли я уже начать прием цепралекса? Он остался у меня. И как надо принимать, если я закончила пить около месяца назад? Вводить плавно?
По поводу целесообразности введения антидепрессанта все же решать надо со своим врачом, дозировку надо подбирать заново, возможно 10 мг уже и не дадут эффект, нюансов при лечении ад много , по этому важно наблюдаться врачом и все под контролем регулировать. Обычно , согласно официальной инструкции, старт заново с 2,5 мг и по 2,5 мг в неделю увеличиваем, при хорошей переносимости и по 5 мг в неделю можно, окончательная доза каждый раз индивидуально определяется.
Екатерина Дмитриевна, прием у врача только 26 июня. А сейчас что можно сделать? Я 10 дней буду без сна и с тревогой ((((
Сон антидепрессант всеравно сразу не даст ,как и тревогу сразу не снизит, надо с начала дозу подобрать , по этому с целью коррекции сна и тревоги обычно используем анксиолитики( алпразолам допустим), без рецепта донормил может быть для сна рассмотрен временно.
Екатерина Дмитриевна, а атаракс слишком будет?
Просто я его использовала для прикрытия в начале приема ад
Атаракс по моему мнению вариант отличный, но его не желательно именно с вашим ад комбинировать из-за рисков для сердца.
Екатерина Дмитриевна, но сейчас без связки с ад отдельно его можно?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию можно предположить, что отмена терапии была проведена преждевременно - в терапии ОКР прием антидепрессанта составляет не менее года от момента полной стабилизации состояния - без тревоги, с ровным стабильным настроением, без эпизодов навязчивых мыслей.
По представленной информации у меня сложилось впечатление, что полной 100%-ной стабилизации достигнуто не было, поэтому в таком случае по согласованию с врачом в рамках очного приема оптимальной тактикой может быть возврат к приему антидепрессанта, но уже с подбором такой дозы, чтобы достигалась именно полная стабилизация.
Принятый ответ
Здравсвтуйте!
Учитывая описанное следует предположить, что препарат Вам подходил, но полностью не давал эффекта (давал спокойствие), но при триггеров ситуации вновь усиливалась тревога, не думаю, что проблема в смене на селектру, либо просто недостаточная была дозировка в связи с чем и возникало подобное, то есть из-за недостаточности дозировки не было выраженного действия.
Сейчас следует обсуждать с врачом вопрос повышения дозировок, а так же добавления препарат для сна, например тералиджен, Кветиапин.
В вашем случае нужна еще параллельно и психотерапевтическая работа с целью совладания со своими мыслями, сейчас же новый виток навязчивых мыслей, что и ухудшает состояние.
Плюс ко всему рекомендую чтение литературы, например А.Прибытков - Когда мысли лезут в голову. Там отлично описано про все эти механизмы тревоги, навязчивых мыслей и уверен, что состояние стабилизируется.
Принятый ответ
Здравствуйте,в таких ситуациях можно говорить о рецидиве тревожно-фобического расстройства с ОКР,рекомендуется вернуться на терапию которая давала положительный терапевтический эффект.
Начиная с минимальных дозировок и повышая до оптимальных.
Антидепрессанты и анксиолитики помогут вам с тревогой,но с фобиями рекомендуется заниматься КПТ с психотерапевтом,все вместе дает отличный результат.
Обычно для лечения ОКР рекомендуется использовать максимальные дозировки АД,длительное время,не менее 1,5 лет от полного купирования симптоматики.
Добрый вечер, Ольга!
Т.к. у Вас ОКР, ГТР именно поэтому у Вас навязчивые мысли, страхи... Вы можете уточнить у врача, как именно передаётся бешенство, ведь слюны не было, дочку не кусали!
Обратитесь очно к психиатру. А также подключайте психотерапию, КПТ, нужно работать с мыслями.
Если Вас "накрывают" мысли, тревога, паника: Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату). В течении дня можно выполнять релаксации, медитации с дыханием, дыхание по квадрату. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.
Относитесь к мыслям, как к "спаму", помните, что это всего лишь мысли, не более, это Ваше ОКР, Вас отпустит. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию? Переключайте своё внимание на отдых, прогулку, выполните медитацию, послушайте релаксирующую музыку, позвоните подруге и т.д.
Можно прочитать книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в книге есть раздел про ОКР, ГТР, есть практические рекомендации, Вы можете их выполнять.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202010 ответов
- 12 Декабря 202323 ответа
- 12 Мая 202411 ответов
- 25 Октября 202410 ответов