Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Онкология желудка. Папа сдал анализы после третьей химиотерапии. Есть завышенные показатели. Насколько все критично, на что следует срочно обратить внимание? Самочувствие в целом хорошее. Единственное небольшая отечность присутствует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Скажите, какой диагноз (имею в виду стадию ); было ли хирургическое лечение; по какой схеме папа проходит лечение?
Здравствуйте. Анализы прикрепила. Стадия 4, лечение по схеме XELOX
Хирургического лечения не было
Прошел 3 химиотерапии, сейчас проходим промежуточное обследование перед четвертой химией
Ага, я увидела. Как раз писала вам обновленный ответ)
Смотрите, по анализам крови есть увеличение печеночных ферментов и билирубина - на фоне лечения капецитабином такое часто бывает. Это гепатотоксичность 1 степени.
Подскажите, метастазы в печени есть?
Также есть немного сниженный общий белок (это может служить причиной отечности).
В таких ситуациях рекомендуется дополнительные белковые сиппинги типа Нутридринка.
В остальном все спокойно: гемоглобин 113 - это легкая анемия, которая не требует коррекции, тромбоциты 146 - низковато, но на фоне химии - нормально.
Прикрепила результаты прошлого кт
Он вместо нутридринка пьёт онкококтейль от Леовит
КТ у меня почему-то не подгружается.
Если Леовит нормально переносит, можно оставить.
Мы очень сильно нервничаем и паникуем если честно. Сейчас кажется что и легкая желтизна в цвете лица стала присутствовать (возможно себя накручиваем и преувеличиваем). Хочется понять вот по этим анализам не все так страшно? Скорую вызывать не надо?
И что делать с отечностью?
Я понимаю Ваши переживания, однако паника сейчас - это наш враг. Нужно успокоиться и иметь холодную голову.
Опуская лирику, легкая желтизна может быть на фоне повышенного билирубина.
Учитывая и порежение печени и плюс проведение лекарственное терапии по рекомендациям показан прием непатопротекторов: Адеметионин (Гептрал) и препараты урсодезоксихолевой кислоты при отсутствии камней в желчном пузыре.
Отечность нужно убрать поднятием белка. Поднимем белок - уменьшится отечность. Однако, на платине это частый побочный эффект.
Подскажите, после марта обследования проходили еще?
Сдавали только кровь, мочу и ЭКГ перед каждой химиотерапией
Завтра вот идем на узи лимфоузлов и кт грудной, брюшной и малого таза с контрастом
Кстати, по анализам, допустят на КТ с контрастом?
Рентгенологи обычно только на креатинин смотрят. Поэтому на КТ противопоказаний нет.
С учетом поражения печени лучше конечно делать МРТ брюшной полости.
Еще повышена глюкоза: на фоне дексаметазона она может повышаться, особенно если есть сахарный диабет. Обычно, когда терапия заканчивается, глюкоза снижается.
Однако, если тенденция к росту будет и дальше, в таких случаях требуется консультация эндокринолога
Скажите, как нам исключить желтуху?
По клиническим рекомендациям, нужен анализ на общий и прямой билирубин, печеночные ферменты, а также УЗИ брюшной полости.
УЗИ в этом плане укажет, есть обструкция или нет, это исключит именно механическую желтуху.
КТ БП не заменяет узи БП? Просто у него завтра кт
УЗИ просто более быстрое исследование.
Да, Вы писали, что идет завтра, я невнимательна.
КТ будет четче конечно же. Тогда только лабораторная диагностика: билирубин, АЛТ, АСТ, еще дополнительно можно сдать щелочную фосфатазу и ГГТ.
А еще за 3 недели сильный скачок веса (на 9 кг) и живот в размере увеличился сильно
В таком случае в лекарственной терапии требуется сделать перерыв и обследоваться. В таких ситуациях нужно сдавать анализы, и завтра обязательно сделать КТ
Здравствуйте. Сегодня сдали билирубин, завышен. Подскажите, как быть? К какому врачу обратиться?
Здравствуйте!
В таких случаях обычно требуется консультация онкохирурга. Или врача паллиативной помощи.
Мы вот сейчас сидим ждем приём хирурга, говорит возможно придётся откачать жидкость из живота. Это нормально? Такое практикуется? Хуже от этого не будет?
Да, такое возможно, под контролем УЗИ. Учитывая, что живот увеличился в объеме.
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований не критичны, но требует внимание повышение уровня глюкозы крови.
Если у вашего папы нет сахарного диабета, то ему требуется обратиться на консультацию к эндокринологу для назначения сахароснижающей терапии.
Печёночные ферменты повышены не критично, но после очередного курса лечения стоит обсудить с лечащим врачом о необходимости назначения гепатотропной терапии.
Здравствуйте. После химиотерапии он принимает Гептор
Хорошо, можно получать дальше после химиотерапии.
Сахарный диабет есть?
Да, сахарный диабет 2 типа
Подскажите, как исключить желтуху? Билирубин завышен, отечность присутствует и цвет лица как будто бы с желтым оттенком (возможно накручиваем себя)
Принятый ответ
Нужно сдать крови на билирубин, только на его фракции - прямой и не прямой.
Здравствуйте
По данным общего анализа крови отмечаются незначительное снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов - но такое снижение не является клинически значимым и не требует коррекции
В биохимическом анализе есть небольшое повышение АСТ и АЛТ - они так же не требуют коррекции
Но гораздо больше смущает факт повышения билирубина
В подобных ситуациях определяют фракции билирубина - прямая и непрямая
И если он повышен за счет ПРЯМОГО билирубина - это начало механической желтухи - что требует быстрых действий
Здравствуйте. Как определить прямое или непрямое ?
это специальный анализ крови
на фракции билирубина
Как он называется. Может нам сдать его срочно нужно?
прямой и непрямой билирубин
если повышен именно прямой - то требуется консультация хирурга для исключения механической желтухи
Здравствуйте
По анализам крови есть:
1. повышение глюкозы, что требует консультации эндокринолога/терапевта, исключение сахарного диабета
2. повышение печеночных показателей - по согласованию с врачом - УЗИ брюшной полости, обсуждение назначения гепатопротекторов (гептарал) , спазмолитиков (но-шпа или др.), контроль показателей биохимии в динамике
3. анемия - коррекция по согласованию с терапевтом
4. снижение уровня белка -обсуждение с онкологом назначения дополнительного белкового питания(энтеральные лечебные смеси)
Здравствуйте
По анализам крови есть:
1. повышение глюкозы, что требует консультации эндокринолога/терапевта, исключение сахарного диабета
2. повышение печеночных показателей - по согласованию с врачом - УЗИ брюшной полости, обсуждение назначения гепатопротекторов (гептарал) , спазмолитиков (но-шпа или др.), контроль показателей биохимии в динамике
3. анемия - коррекция по согласованию с терапевтом
4. снижение уровня белка -обсуждение с онкологом назначения дополнительного белкового питания(энтеральные лечебные смеси)
Здравствуйте. По анализам в целом все неплохо. Небольшое снижение гемоглобина и тромбоцитов после XELOX ожидаемо. Повышение АЛТ и АСТ умеренное, может быть на фоне химиотерапии и поражения печени., Отечность может быть из-за сниженного общего белка, поэтому нужны белковые лечебные смеси, например Нутридринк, питание с достаточным белком. Глюкоза повышена, здесь нужна консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202210 ответов
- 2 Ноября 202425 ответов
- 12 Ноября 202413 ответов
- 13 Ноября 20246 ответов