Что вас беспокоит?
Тревога и ее физические проявления на фоне гэрб (спазмы)
Здравствуйте! Меня зовут Дарья, мне 34. Я обращаюсь к Вам за помощью в связи с сильной тревогой, которая проявляется выраженными физическими симптомами. Мои основные жалобы: · 3 дня меня беспокоит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и спазмами пищевода. · Все началось ночью 3 дня назад, я пережила тяжелый приступ: ожог пищевода кислотой, сильный спазм, паническую атаку с ощущением нехватки воздуха и страхом удушья. · У меня появилась гиперчувствительность пищевода: после стресса я остро ощущаю прохождение пищи, что вызывает новый виток тревоги и спазм, боюсь что-то съесть, хоть и диетическое. · Тревога провоцирует спазмы кишечника и мышечное напряжение по всему телу. Мало сплю, боюсь приступов. Я принимаю следующие препараты (по назначению гастроэнтеролога ): · Пантопразол (20 мг, утром и вечером) · Гевискон (после еды и перед сном) · Бускопан (при сильных спазмах). Итомед 2 таб в день Я понимаю, что моя тревога тесно связана с телесными симптомами: страх перед спазмом усиливает напряжение, напряжение усиливает спазм. Мне нужна помощь, чтобы разорвать этот круг. Как научиться управлять тревогой, особенно в моменты, когда она провоцирует физический дискомфорт (спазмы, ощущение кома в горле) и снизить гиперчувствительность к телесным сигналам, перестать «сканировать» пищевод и бояться своих ощущений? Буду благодарна за рекомендации. С уважением, Дарья
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Выполнять можно прогрессивную мышечную релаксацию; диафрагмальное дыхание (дыхание животом); техника "Заземление".
Помните, что Вы принимаете препараты и Вы защищены, говорите себе это. Примите то, что есть - это снизить значимость симптомов. Помните, что у Вас уже были эти симптомы, но они прошли, это паника, она пройдёт, это не будет всегда!
Переключите своё внимание: Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксацию по Джекобсону.
Подключайте КПТ, можно онлайн.
Наталья Андреевна, спасибо большое за ответ! Уже практиковала данную практику 6 лет назад, когда были приступы ПА. Вернусь к ней снова. Спасибо.
Рада была Вам помочь!) 🌸
Принятый ответ
Дарья, Вы уже описали логику) был болезненный приступ - мозг запомнил "пищевод это опасность" -Вы начинаете сканировать ощущения - любое прохождение пищи кажется угрозой - тревога напрягает мышцы и усиливает спазм. Препараты по ГЭРБ продолжайте обсуждать с гастроэнтерологом, а психологически сейчас важно не "убедить себя, что ощущений нет", а перестать относиться к ним как к сигналу удушья. Практический совет -перед едой заранее сказать себе "я могу почувствовать пищевод, это неприятно, но не опасно"; есть маленькими порциями, медленно, без проверки каждого глотка; после еды не анализировать 30 минут "как там пищевод", а переключаться на простое действие - душ, прогулка, разговор, спокойное дело руками. Когда возникает ком или спазм, не делайте "контрольные глотки" и не проверяйте дыхание - это закрепляет тревогу. Лучше длинный выдох, расслабить челюсть, плечи и фраза чтоб Вам откликалась, но по структуре примерно как "Это спазм на фоне тревоги. Он неприятный, но пройдет. Мне не нужно срочно его контролировать". Главная мысль для работы: "Телесный дискомфорт не равен опасности". Цель - постепенно научить мозг, что ощущения в пищеводе можно выдерживать без паники и спасательных проверок. Если страх еды и сна сохраняется, хорошо подключить психолога в КПТ или РЭПТ, потому что тут работа именно с тревогой ожидания приступа.
Александр Юрьевич, спасибо огромное за совет. Рекомендуете таблетки пока не стоит подключать? Когда была такая проблема 7 лет назад, пропила курсом рексетин 1 год и клонозепам по 1/8 таб (тоже курсом, но не помню сколько по времени) по назначению психотерапевта.
Дарья, я не могу рекомендовать "подключать или не подключать" препараты - это решает психотерапевт или психиатр. Но я бы не делал вывод "раз 7 лет назад помогли таблетки, значит сейчас точно надо сразу так же". Сейчас у Вас понятный тревожный круг вокруг ГЭРБ. Если на фоне работы с гастроэнтерологом, сна, еды и снижения проверок состояние начнет отпускать, возможно, получится обойтись психологической (методом психотерапии) работой. Если тревога держится, Вы почти не спите, боитесь есть, худеете, тяжело функционируете - тогда консультация психиатра вполне разумна как поддержка нервной системы.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Безусловно, тревожно-соматические ощущения очень неприятны и по сути что происходит: спазм рождается страхом спазма. То есть это как раз тот случай, когда тревога замкнута в круг, из которого никак не удаётся, выбраться, постоянно прислушиваясь к сигналам тела, и чем больше слушаешь, тем сильнее тревога, которая и даёт реакцию ЖКТ.
Что можно попробовать в моменте и убрать панику от возникающих ощущений?
Смотрите, Как только чувствуете приближение спазма или кома, положите на язык щепотку соли или капните лимонным соком под язык. Глотать не нужно, просто подержите 10 секунд. Мозг получит мощный вкусовой сигнал, который перебивает, как правило, сигнал тревоги из пищевода.
Можно попробовать дыхание по квадрату, также дыхание 4-7-8. Причём подышите сразу после приёма пищи, не дожидаясь спазма.
Хорошая методика, работающая как скорая помощь - дрожь-расслабление (мышечный сброс). Для ее выполнения встаньте, напрягите все тело (сожмите кулаки, сведите плечи к ушам, вытянитесь в струнку) на вдохе на 5 секунд. Затем резко выдохните со звуком: Ха-а-а и уроните корпус вперед, как тряпичная кукла, свободно свесив руки и голову. Потрясите расслабленными кистями и головой из стороны в сторону 30 секунд. Это некое подобие мышечной релаксации, которая убирает зажимы в теле.
И еще есть такой мощный лайфхак. Если вас пугает удушье, то просто произнесите вслух любую фразу, вплоть до Мама мыла раму, это будет доказательство того, что вы не задыхаетесь, потому что в удушье человек не может говорить. И сразу себе сказать: если бы я задыхалась, мои голосовые связки бы не работали, это ложная тревога.
Дарья, это все техники, которыми можно обхитрить тревогу, даже не сколько бороться, сколько обмануть, доказывая, что вы сильнее ее.
Роза Абулфатовна, спасибо большое за совет! Попробую на деле 👌🏻
Пожалуйста! Скорейшего вам восстановления 🌿
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное конечно следует больше данных все же за медикаментозную терапию на данный момент, так как симптомы довольно сильно выражена и влияют на качество жизни.
Конечно параллельно с тревогой справляться можно при помощи психотерапевтической работы, переключать внимание, научиться принимать то, что с Вами и жизнью происходит, снизит акцентуацию.
Но медикаменты, в частности антидепрессанты будут стабилизировать на уровне симптоматики состояние, биохимии мозга. И вернуться можно к тому же рексетину, который помогал ранее, препарат эффективный.
Вообще рекомендую к прочтению литературу, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги. Там много описано про мысли, тревогу, эмоции, описаны механизмы совладания и уверен, что станет еще легче и лучше.
Ранее уже справлялись с подобным, уверен, что справитесь сейчас, все будет хорошо. Стоит напомнить себе о своих возможностей.
Все будет хорошо!
Артур Дамирович, спасибо огромное! Вы правы, ранее я уже переживала это и мозгом понимаю свое состояние, но только в моментах свободных от тревоги, когда все же удается успокоиться. Потом какой-то триггер и по-новой нехватка воздуха и желание его поглубже вдохнуть.
Буду пробовать расслабляться сама, если уже совсем не будет получаться подключу рексетин, так как ранее он помог.
Еще раз спасибо.
Все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что вы описываете называется психосоматический круг. Попробуйте несколько техник в момент тревоги или рщулерия симптомов: сделайте медленный вдох носом на 4 счета, сложите губы трубочкой, или дала можно сделать трубочку из чего либо и выдохните медленно на 6 счетов. Это очень хорошо снимает спазм. Можно выполнить несколько раз. Попробуйте перед едой пить глоток теплой воды, чтобы снять страх. Постарайтесь не бороться со спазмом в прямом смысле слова, как только ощущаете, говорите себе мысленно "стоп, это лишь тревога", и переключайтесь на телесное (умойтесь холодной водой, сожмите в руках мокрое и холодное, попробуйте на язык что -то кислое, или горькое).
Дарина Михайловна, спасибо большое! Это действительно работает, я попробовала. Можно и необходимо ли на ночь принимать успокоительные таблетки или пить валерьяну ?
По поводу препаратов не могу вас проконсультировать, так как я психолог, и назначать препараты не имею право, однако, тут есть специалисты, которые могут вас с ориентировать. Но могу сказать вам, что при такого уровне тревоги лучше принимать препараты(антидепрессанты), хотя заход на них и имеет определенные побочные эффекты, но обычно через 1-2 недели состояние начинает заметно улучшаться, а также применять техники самопощи, описанные выше и работать с психологом на постоянной основе. Часто бывает, что после курса антидепрессантов остаётся только работа с психологом, и это может дать стойкий эффект на длительное время.
Дарина Михайловна, спасибо
Четвертую ночь не получается уснуть из-за спазма. Видимо придется подключать медикаменты все же
Попробуйте перед сном принять теплую ванну за час до сна, убрать гаджеты за час до сна, проветрить комнату, создать условия темноты в комнате, выполнить несколько раз дыхательные техники, затем лечь и сказать себе "я не буду спать, буду лежать и все"- такого рода запрет работает наоборот, усиливает сонливость. Если не помогает, то тогда да, лучше подключить медикаменты на время
Дарина Михайловна, спасибо большое за совет!
Рада вам помочь 😊
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202215 ответов
- 8 Октября 20227 ответов