Сгустки в матке после родов

Екатерина Кривоногова18 Июня

4.6

Акушер

Принятый ответ

Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство. После родов могут идти лохии, поначалу они действительно обильные, а далее идут на уменьшение и так могут идти до 8 недель.
Но очень важна сейчас картина полости матки по УЗИ, ведь если доктор видит остатки плацентарной ткани, то тут есть риски кровотечений; и в таком случае показана вакуум-аспирация полости матки.
Но если доктор видит только расширение полости матки до 13 мм, кровяные сгустки, без кровотока, тогда женщине рекомендуют инъекции окситоцина по 1 мл 2 раза в сутки внутримышечно в течение 3-5 дней, частое прикладывание малыша к груди, чтобы стимулировать свой окситоцин.
Эргоновин является больше БАДом, а Амоксиклав при сгустках в полости матки как правило не назначают.
Если были разрывы, эпизиотомия, то сейчас действительно будут беспокоить боли, на заживление уходит время.

Марина Дидронова18 Июня

4.4

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания, особенно связанные с вопросами восстановления в послеродовом периоде.

Действительно при выраженных разрывах необходимо больше времени для восстановления, иногда боли может давать не сама рана , а небольшие повреждения нервной тканью в тот момент, когда проводили остановку кровотечения и ушивания разрывов. Иногда нерв «подшивают» вместе с разрывом, спустя время все восстанавливается , но боли могут беспокоить более длительное время.
Ещё слишком рано оценивать качество восстановления ткани, прошло ещё очень мало времени .

по поводу полости матки: здесь очень важный момент наличие кровотока в полости. Это сразу очень сильно меняет дело. При наличии кровотока назначение антибактериальной терапия оправдано , по той причине, что при такой ситуации требуется инструментальный удаление остатков – гистероскопия. И очень часто антибиотики назначаются, как «прикрытие», чтобы в дальнейшем идти на эту процедуру. И такой ситуации назначение сокращающих уколов ( окситоцина) не будет эффективным.

Однако если по узи доктор не описывает наличие кровотока в полости, то в такой ситуации выжидательная тактика абсолютно оправданна, тем более полость расширена несильно. В такой ситуации мы можем назначать сокращающие уколы, и далее контролировать узи в динамике .

Елена Максимова18 Июня

4.9

Акушер

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Если по УЗИ определяются остатки хориальной ткани — это показание к проведению диагностической гистероскопии и опорожнению полости матки.
Принимать ли назначенное лечение — по состоянию. Если есть жалобы, то да.
Наблюдение в динамике.

Александра Кильдибекова18 Июня

3.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в целом после родов выделения-лохии могут продолжаться до 6-8 недель. Они носят периодический характер, не нарастают в динамике, первую неделю могут быть со сгустками, нет неприятного запаха из половых путей, температуры и постоянных тянущих болей внизу живота. Если по узи у вас обнаруживали остатки плацентарной ткани с кровотоком, то это показание к проведению вакуум-аспирации содержимого полости матки. Если кровотоков нет, а есть анэхогенное содержимое и расширение на этом фоне полости матки, цервикального канала, то чаще всего говорят о скоплении сгустков крови из-за недостаточной сократительной способности матки. В такой ситуации рекомендуется назначение р-ра Окситоцин внутримышечно 2 раза в день до 5 дней, после ГВ лежим на животе 15 минут, далее расхаживаемся по комнате, контроль узи через 7 дней. Амоксиклав может быть рекомендован в том случае если эффекта от Окситоцина не будет, с целью профилактики инфекционно-восспалительных заболеваний. Швы после эпизиотомии заживают не так быстро, в среднем около месяца, полноценно пока не сидим, только боком на бедре, подмываемся после каждого посещения туалета, половой, физический покой.

Резеда Шагалиева18 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
В данной ситуации рекомендуется обратиться к третьему гинекологу или в приемный покой акушерского стационара, так как отмена лечения при задержке плодных тканей (13 мм на УЗИ), сгустках и пульсирующей боли на 18-й день после родов опасна развитием тяжелого воспаления или позднего кровотечения. Назначения первого врача (сокращающее, антибиотик и обезболивающее) являются стандартным международным протоколом в вашей ситуации, и игнорировать эти симптомы нельзя; при визите к новому специалисту обязательно используйте телефон-переводчик, чтобы показать результаты УЗИ, осмотра швов и объяснить конфликт рекомендаций.