Что вас беспокоит?
Задержка месячных после диагностического выскабливания.
Доброго времени! 7 мая было проведено диагностическое выскабливание в видду кровотечения. Гистология пришла хорошая. Сказали,что скорее всего был гормональный сбой. 7 июня должны были прийти месячные,но их не было. 12 июня сделала УЗИ. Врач сказала ожидать примерно 15-17 числа,что придут обязательно. Непонятная мажущая история началась 16 числа. Ну там прям капли радости.По итогу сегодня 18 число. Еле еле мажущие выделения,которые более обильны утром ,ну и перед сном так себе что есть. Стоит ли снова делать УЗИ? Нужно ли принимать дюфастон,чтобы вызвать месячные?Мне прописаны КОК. Как мне начать принимать их с таким характером выделений,которых практически нет? Как тут посчитать цикл? За плечами 4 родов,абортов не было,до диагностического выскабливания никаких операций не было. Пью 50 мг эутирокса,на контроле у эндокринолога. Сейчас имею избыточную массу тела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, к вопросу протокол последнего УЗИ, выполненного на фоне задержки, а также результаты гистологического исследования соскоба.
Были ли когда-нибудь раньше задержки цикла?
Елена Александровна, здравствуйте. Прикрепила файлы.
Елена Александровна, до этого случая все было как по часам. Но до 4 родов гинеколог мне сообщала,что имеется эндометриоз.
Здравствуйте, проведение операции, а именно манипуляция на матке может вызывать нарушение цикла, то есть следующая менструация может прийти не по календарю, и пройти не как обычно либо скудно, либо обильно. В данном случае рекомендуется наблюдать как пройдёт цикл, обильность и длительность. Если был назначен кок, его можно начинать принимать с 1 дня появления крови, это считается 1 днём менструации.
Здравствуйте ! Первая менструация после диагностического выскабливания может отличаться от обычной менструации. Изучила прикрепленные файлы , в гистологии описана гиперплазия эндометрия , это избыточное разрастание эндометрия , которое может приводить к кровотечению . Обычно в такой ситуации рекомендуют прием препаратов прогестерона ,например, утрожестан или норкалут или установка внутриматочной системы Мирена. По УЗИ эндометрий утолщенный , менструация должна прийти в ближайшее время и она ожидается обильная. При гипотиреозе могут быть ановуляторыне циклы (без овуляции) , что может приводить к кровотечению. Если гипотиреоз стал причиной ановуляции то стоит проверить уровень гормонов щитовидной железы , возможно необходима коррекция дозы препарата. КОК обычно назначают если женщина нуждается в контрацепции, КОК не препарат выбора при гиперплазии. Препарат Дюфастон может быть принят с целью вызова менструации если у женщины менструации отсутствуют длительно (около 3х месяцев) .
Алёна Владимировна, здравствуйте файлы загрузила.
Дарья , изучила файлы , дополнила ответ ознакомьтесь пожалуйста . Есть ли у вас дополнительные вопросы ?
Алёна Владимировна, то есть кок принимать не стоит,я так понимаю.
Обычн,о по протоколам КОК для лечения гиперплазии эндометрия не назначают (только если нужна дополнительная контрацепция) , препараты выбора с подобным гистологическим исследованием это таблетки прогестины (утрожестан или норкалут) или внутриматочная система Мирена.
Здравствуйте , нарушение цикла может быть после проведенного выскабливания полости матки , в таких случаях если начались кровянистые выделения , то Дюфастон принимать не нужно , так как уже началась отслойка эндометрия . В таких случаях , если назначены КОК, то рекомендуется начать прием гормонов , как правило первые 3 месяца могут наблюдаться кровянистые мажущие выделения , так как организм дожен адаптироваться к новому уровню гормонов , для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль УЗИ после прекращения кровянистых выделений .
Елена Владимировна, как мне понять в какой момент начать принимать кок?
Добрый день, Дарья! Надо сделать на всякий случай тест на беременность и узи повторить желательно. Так же желательно прикрепить бланк гистологии, если есть. И скорей всего надо будет принимать дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки 10 дней. После прекращения приема дюфастона, в течение 7-10 дней должны начаться месячные, которые могут пройти как обычно , но могут быть и более обильно (с большими сгустками) и длительные (мажущие выделения могут быть и на 8-9 день). При очень обильной менструации принимайте транексам по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки (обычно достаточно в течение 1-2-3 дней). Кровотечением считается, если за 1 час у Вас уходит 2 прокладки самого большого размера и это длится более 2 часов (в такой ситуации надо обратиться на осмотр к гинекологу экстренно).
Если менструация начнется на фоне приема дюфастона (такое тоже может быть иногда), то надо убедиться в течение дня, что это месячные не отменять сразу дюфастон и если будете видеть, что в течения дня выделения по обильности близко к месячным то тогда отменить.
На 7-11 день менструального цикла, который начнется на отмену дюфастона, сделайте узи (раньше не надо - могут сгустки крови или кусочки эндометрия еще остаться в матке и они будут имитировать полип эндометрия), что бы оценить вышел ли весь эндометрий или нет! Если эндометрий по данным УЗИ широкий или полип эндометрия, то надо будет делать гистероскопию (гистерорезектоскопию).
Олег Владимирович, здравствуйте! Файлы загрузила. Беременности точно нет,ибо ни ни до прохождения месячных после выскабливания.
Гистологию увидел в выписке. По гистологии гиперплазия эндометрия без атипии и полип. По узи эндометрий широкий сейчас, но по снимку узи это расширение похоже за счет полипа или узла миомы матки. По тактики остается как и написал выше, но большая вероятность, что надо будет делать гистерорезектоскопию - под контролем оптики осмотреть матку и если есть полип или узел удалить сразу специальной петлей. Просто при обычном выскабливание вряди получится удалить.
Олег Владимирович, кок пока не принимать?
Принятый ответ
Нет, кок пока не надо.
Олег Владимирович, тогда буду придерживаться вашей тактики. Начну пить дюфастон. Я правильно поняла,что после дюфастона и прихода месячных,я на 7 день месячных иду делать узи,чтобы убедиться,что возможен полип быть? Или же и завтра мне нужно тоже пройти узи?
Да, все правильно. Завтра можно сделать тоже, если есть возможность, это будет хорошо. И уже после узи начать приимать дюфастон, если картина не поменяется принципиально. В остально все так и есть, правильно поняли.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202216 ответов
- 22 Марта 20227 ответов