Боли в шейно-грудном отделе и плечах.

Нурлан Иманов18 Июня

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз и грыжа диска C5–C6 . Грыжа немного деформирует оболочку и сужает канал слева, но спинной мозг без изменений, признаков его повреждения нет.
Боли, жжение в шее, онемение и похолодание рук могут быть связаны с раздражением нервных корешков из-за этих изменений. Приступы паники и часть ощущений могут усиливаться на фоне тревоги и мышечного напряжения.
Такие изменения обычно не убираются, но хорошо контролируются. Важны ЛФК, укрепление мышц шеи и плеч, правильная нагрузка, избегание резких мануальных воздействий на шею.
Желательно обратиться очно к неврологу для проверки силы, чувствительности и рефлексов. По МРТ признаков опасного сдавления спинного мозга нет.

Сергей Люлин18 Июня

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным МРТ у имеются дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника с небольшой грыжей C5–C6 и признаками спондилоартроза. Основой лечения в такой ситуации являются лечебная физкультура для шеи, контроль рабочего места, плавание, курсовая физиотерапия и медикаментозная терапия в периоды обострения по назначению невролога. Онемение и похолодание рук требуют очного неврологического осмотра. При необходимости выполнить ЭНМГ и УЗИ сосудов верхних конечностей. Панические атаки чаще связаны с тревожным расстройством и нуждаются в отдельной коррекции у невролога или психотерапевта.

Мария Краснова18 Июня

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,экструзия диска С5-6 с признаками сужения медпозвонковых отверстий, более слева, некоторой деформацией дурального мешка.
Выявляются выбухания дисков С4-5; С6-7 без признаков воздействия на нервные корешки.
Спиной мозг без патологических изменений.
По данным исследования сосудов гемодинамически значимых деформаций, стенозов нет. Кровоток не нарушен.

Описанные жалобы скорее всего вызваны раздражением нервных корешков из за сужения межпозвонковых отверстий, мышечно-тоническим синдромом. На фоне тревоги симптоматика усиливается.
Вам можно рекомендовать консультацию невролога для исследования неврологического статуса, коррекции тревожного расстройства.
Избегать резких движений в шее.

Марина Фатнева18 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки) по описанию, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Асимметрия диаметра V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации (D>S)-врожденные анатомические особенности строения, лечения не требуется.
С грыжей описанное состояние не связано.
Описанные симптомы чаще всего связаны с миофасциальным синдромом(мышечным спазмом).
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Сергей Тихомиров19 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По данным МРТ, у Вас действительно есть структурная проблема: грыжа диска C5/C6 с экструзией, которая сужает позвоночный канал и, скорее всего, давит на нервные корешки. Именно это с высокой вероятностью вызывает онемение и похолодание в руках. УЗИ сосудов шеи, в свою очередь, показывает, что магистральный кровоток не нарушен, поэтому инсульт из-за патологии БЦА вам в ближайшее время не грозит.
Теперь о плохом: остеохондроз и грыжи не лечатся, это дегенеративные изменения, и они останутся с вами. Никакие мануальные терапии и «вправления» этого не отменят. Единственное, что реально работает, так это укрепление мышечного корсета через регулярную и правильную лечебную физкультуру, а также коррекция осанки и бытовых привычек. Для снятия обострений по назначению врача можно использовать нестероидные противовоспалительные и миорелаксанты, но с учётом вашего гастрита — только строго под контролем. В крайнем случае, при некупируемой боли, могут предложить блокады, но это временная мера.
Панические атаки, которые вы упоминаете, к грыже прямого отношения не имеют. Это вегетативный компонент, который усугубляется вашим токсическим зобом, гипертонией и общим тревожным фоном. Работать с этим нужно отдельно: у психотерапевта или психиатра, с использованием когнитивно-поведенческой терапии и, возможно, лёгкой фармакологической поддержки.
Ваша стратегия: показаться неврологу, начать консервативное лечение и ЛФК, оценить эффект в течение месяца-полутора.