Что вас беспокоит?
Синдром отмены при плавном снижении дозировки Триттико
Здравствуйте! Осенью 2025 года случился сильный депрессивный эпизод (последние лет 6 диагностировано тревожное расстройство, но выраженных проявлений депрессии никогда не было). Назначили терапию из комбинации Золофта 100 мг и Триттико 150 мг. Начинала с маленьких дозировок, Золофт спустя 14 дней пришлось отменить, т.к. даже в дозировке 50 мг вызывал весь спектр возможных побочек, в том числе полностью сбил женский цикл, а Триттико продолжала принимать с начала декабря. Постепенно по схеме увеличила дозировку с 50 мг до 150 мг, спустя три месяца приема консультировалась с психиатром насчёт отмены препарата после минимально возможного по срокам курса в 6 месяцев - она сказала, что я могу попробовать, но если будет сильный эффект отмены, лучше вернуть. Поскольку в последние месяцы стала страдать от большого количества побочек от приема препарата (вечно сниженное давление, гипертрофированные эмоции, невозможность контролировать даже минимальные эмоциональные вспышки, включая слезы при малейшем стрессе и т.д.), решила, что попробую слезть также по схеме. Постепенно снижала дозировку в течение месяца (со 150 мг до 100 мг в течение 14 дней, затем со 100 мг до 50 мг в течение следующих 14 дней), в целом чувствовала себя нормально, безусловно, вернулись проявления тревоги, но на терпимом уровне. Общий курс составил 6,5 месяцев (с 6 декабря 2025 года по 14 июня 2026 года). Первый день все было в порядке в плане самочувствия, только появилась сильная усталость и вечное ощущение недосыпа при 7-8 часах сна, и произошел один короткий эпизод панической атаки, начиная с третьего дня отмены (т.е. сегодня) начала испытывать большое количество физических симптомов: боли в спине с прострелами (плечи, шея, поясница, основание черепа), появилось легкое онемение в ногах ниже колена по вечерам, дискомфорт в желудке и кишечнике, отечность, побледнела кожа и потемнели круги под глазами. Периодически кружится голова. Пока это всё симптомы, которые я смогла вспомнить. Естественно, в жизни присутствует стресс, оградить себя от него я не могу - я же не в вакууме живу, веду социальную жизнь, живу в крупном мегаполисе. Почитала в интернете про проявления синдрома отмены, выглядит очень похоже. В связи с этим вопрос: может ли возникнут синдром отмены при плавном снижении дозировки? Значит ли это, что курс стоило продолжить ещё на какое-то время? И если не возвращаться к приему препаратов, как скоро вся эта история пойдёт на спад?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Да, синдром отмены может возникать даже при постепенном снижении дозировки препарата. По вашему описанию действительно похоже на проявления отмены . Но так же, в этот период может возобновить сама симптоматика тревожного расстройства. И понять где что - поможет только время. Синдром отмены обычно проходит к концу 2 недели. И для его облегчения обычно назначают те же препараты для прекрытия, что назначали в начале лечения Золофтом (это могли быть атараск, Грандаксин и тд). Если же симптомы нарастают, становятся плохо переносимыми или к ним присоединяется выраженное ухудшение настроения и тревоги- то это знак того, что тревожная симптоматика вернулась и требуется дальнейший прием антидепрессантов. Причем не обязательно триттко. Если он дал ряд нежелательных явлений, с которыми было очень сложно жить , то стоит подумать в пользу другого препарата .
Сам факт появления синдрома отмены не означает, что курс обязательно нужно было продолжать дольше. Это скорее говорит об индивидуальной чувствительности организма к снижению дозировки.
Анастасия Владимировна, мне не назначали ничего для прикрытия в начале лечения Золофтом, комбинация состояла только из него, Триттико и Нейромультивита. На третий месяц для борьбы с тревогой назначали Стрезам, но я прекратила его пить через месяц, поскольку тревога наоборот только нарастала. После его отмены снизилась
Если честно, при панических атаках мне всегда в качестве разовой помощи помогал Корвалол в таблетках. Сейчас тоже помогает
До этого сколько раз выписывали анксиолитики - Атаракс, Грандаксин, Адаптол, тот же Стрезам - ни один толком не помогал, кроме наоборот излишнего чувства тревоги либо перманентной пассивной агрессии не давали
Такие парадоксальные реакции к сожалению иногда встречаются.
Что касаемо Корвалола , для купирования редких тревожных состояний его можно использовать, но в качестве постоянного лечения тревожного расстройств всегда отдаем предпочтение антидепрессантам и другим препаратам с более благоприятным профилем безопасности. Так как в долгосрочной перспективе, корвалол может вызывать зависимость.
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы синдрома отмены, как правило, развиваются через 2-3 дня после полного прекращения приема антидепрессанта. Плавное снижение дозы минимизирует риски его развития, но, к сожалению, не всегда успешно. Обычно в подобных случаях дополнительная коррекция не требуется , симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, синдром отмены может быть даже при плавном снижении дозировки, хотя для данного ад он не характерен
По моему мнению с учетом жалоб, а так же учитывая сроки курса и отсутствие полной нормализации состояния на фоне лечения скорее дело в том, что недолечились.
По срокам синдром отмены до месяца, можете этот срок выждать , но по моему мнению стоит записаться на ближайшее к своему врачу, что бы тактику обсудить по возвращению ад.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром отмены может развиться даже при очень плавном снижении дозировки Триттико. Симптомы обычно самостоятельно проходят и идут на спад в течение 3 недель. Но учитывая многолетнюю историю тревожного расстройства и тот факт, что за время курса из-за обилия побочных эффектов не произошло полной стабилизации состояния, существует высокая вероятность того, что депрессивный эпизод остался недолеченным, а 6 месяцев лечения оказался недостаточным. Для облегчения состояния возможно назначение противотревожных препаратов, таких как Грандаксин, Стрезам или Атаракс. Если спустя месяц состояние не нормализуется, необходимо возобновление лечения антидепрессантами.
Принятый ответ
Здравствуйте,к сожалению даже плавный уход от препарата не гарантирует того,что у вас не будет синдрома отмены,от плавности зависит выраженность симптомов синдрома отмены,вы все сделали верно,снижая дозировку.
Синдром отмены может длиться до месяца,далее состояние должно стабилизироваться.
Если состояние будет ухудшаться,то скорее всего лечение Триттико не дало нужного результата,так как этот препарат чаще всего используется как вспомогательный,но не основной.
Для снижения уровня симптоматики от синдрома отмены используют Атаракс или Тералиджен.
Так же возможно использовать Феназепам или Алпразолам,если симптоматика будет очень сильной.
Здравствуйте!
Учитывая описанные проявления, то да, можете это уместить в рамках синдрома отмены (то есть как еще один дополнительный фон, который дестабилизирует). Вы начали уходить антидепрессант не в стабильном состоянии, то есть лечение не было полностью завершены и снижение так же вероятно обострили ту, старую симптоматику - отсюда и результат такого состояния на данны момент.
В идеале хотя бы добавлять препарат противотревожного действия, который будет хоть облегчать общее самочувствие, например стрезам/атаракс/тералиджен или тот, который принимали ранее.
Лучшим вариантом это пересмотр терапии, смена антидепрессанта например.
В данной ситуации стабилизировать динамику вполне реализовано, вариаций еще много, главное не сдаваться.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20181 ответ
- 26 Января 20211 ответ
- 6 Августа 20239 ответов