СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №4406204

Что вас беспокоит?

Люмбосакральный стеноз у собаки

Добрый день. У меня кобель 11 лет. 37кг.Самоедская собака. В прошлом году был укушен клещём, наблюдалось усталость и вязость, получил лечение.Последние пол год,быстро устаёт при прогулках. Проходит 200м и устаёт. Ранее такого не наблюдалось. Проживает с нами около 5 лет, ранее о его жизни не знаем. Были у специалиста-ортопеда, рекомендовал операцию дорспльная ламинэктомия для компрессии спинномозговых нервов с последующей стабилизации L7-S1 с использованием винтов и балок. Данную операцию от нсшего города могут сделать только за 300км от нашего города. Возраст у собаки приклонный, сложная операция,и финансово немодьёмная. Хочу почитать специалистов, которые дадут советы по облегчение жизни собаке,это могут быть гормональные препораты,процедуры, уколы не только обезболы . Операцию не рассматриваем.Обследование прикрепила. Спасибо.

34 года
19 Июня ·Просмотров: 99·Чилли, Новороссийск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и заключению ортопеда у собаки уже имеются достаточно выраженные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с компрессией нервных структур, поэтому, к сожалению, в таких случаях консервативная терапия не всегда позволяет добиться выраженного и длительного улучшения. Операция является наиболее радикальным методом лечения, однако понимаю ваши опасения, связанные с возрастом питомца, расстоянием и стоимостью вмешательства. Если хирургическое лечение не рассматривается, основная цель сейчас контролировать боль и поддерживать качества жизни. Помимо мелоксикама можно обсудить с лечащим врачом добавление препаратов от нейропатической боли, например габапентина, так как при компрессии нервных корешков он нередко помогает лучше, чем одни только противовоспалительные препараты. Также иногда применяются амантадин или комбинированные схемы обезболивания. Полезными могут быть контроль веса, ограничение чрезмерных нагрузок, плавание или гидротерапия при наличии такой возможности, курсы реабилитации и физиотерапии. Если слабость и снижение выносливости будут прогрессировать несмотря на лечение, возможностей консервативной терапии может оказаться недостаточно. Также рекомендую выполнить те обследования, которые указаны в заключении (анализы крови, кардиологическое обследование), поскольку у возрастной собаки быстрая утомляемость может быть связана не только с позвоночником, но и с сопутствующими заболеваниями.

Принятый ответ

Добрый день!
Консервативная терапия в таких случаях начинается с контроля веса и модификации образа жизни. Для самоеда 37 кг может быть избыточно, но надо учитывать его индивидуальные особенность и кондицию. Если есть лишний вес, его снижение важно для уменьшения осевой нагрузки на пояснично-крестцовый отдел. В период обострений назначают покой, исключают прыжки и подъем по лестницам. Для выгула обязательно используют шлейку вместо ошейника.

Также обычно в таких случаях применяют мультимодальную анальгезию - это сочетание препаратов из разных фарм.групп, которые будут усиливать действие друг друга. Например сочетание НПВС (мелоксикам, фирококсиб, карпрофен, кетапрофен - препараты Онсиор, Фироко, Неболин, Вемелкам) и габапентина (препараты Ветгаба, Габитабс, Мирапентин). НПВС работают на периферическом уровне, снимая воспаление и боль в тканях, а габапентин действует центрально, подавляя нейропатическую боль, которая возникает при компрессии нервных корешков.
НПВС назначаются курсами (и под контролем врача) - обычно 5-14 дней в период обострения, после чего делается перерыв. Потому что длительное применение несёт риски развития язвенного гастрита, нефропатии и гепатопатии, особенно у возрастных собак. Поэтому их используют ситуационно, когда есть выраженное воспаление и боль.
Габапентин же можно применять постоянно. Этот препарат имеет хороший профиль безопасности при длительном использовании, и его эффект накопительный. Дополнительно габапентин обладает некоторым седативным эффектом.

Иногда короткими курсами применяют системные кортикостероиды, но с осторожностью из-за побочных эффектов.
(Продолжение далее во втором сообщении)

Иногда короткими курсами применяют системные кортикостероиды, но с осторожностью из-за побочных эффектов.

Также существуют эпидуральные инъекции метилпреднизолона ацетата - это тот метод, который может дать длительное облегчение без необходимости сложной операции. Согласно исследованиям, примерно у 80% собак состояние значительно улучшается после курса инъекций. Препарат вводится непосредственно в эпидуральное пространство между позвонками L7 и S1, что позволяет доставить противовоспалительное средство прямо к пораженным нервным корешкам. Важно - врач должен владеть техникой пункции эпидурального пространства между этими позвонками, уметь правильно позиционировать иглу, чувствовать момент прокола связок и понимать анатомические особенности именно этой зоны.

Из вспомогательных методов - физиотерапия - массаж и особенно гидротерапия (плавание)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.