Что вас беспокоит?
Перестал помогать глюкофаж
Женщина 54 года рост 174 Сд 2 типа нашли 3 года назад. Три года принимала глюкофаж лонг 1000 по две таблетки вечером. Сахар был 5.8- 6 Несколько месяцев не изменяла. Вчера сдала анализы- 6.74 Утром натощак по глюкометру 6.8 Увеличить дозировку? Или заменить на другой препарат? Какой? К эндокринологу очно попасть в ближайшее время нет возможности
Здравствуйте, Наталья!
Обычно у пациентов с сахарным диабетом для контроля состояния углеводного обмена врачи рекомендуют сдавать гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца для оценки компенсации.
Скажите пожалуйста, не сдавали такой анализ?
В данном случае увеличивать дозировку препарата не требуется, так как это максимальная его дозировка. При условии недостижения целевых показателей гликемии врач может рассмотреть добавление еще одного препарата для компенсации углеводного обмена
Я сдавала биохимию крови. Показания глюкозы в этом анализе разве не подходит?
И какой препарат нужен для компенсации?
По отдельно взятому анализу крови из Вены врач не делает выводов. Данный показатель тоже является вариабельным. Поэтому рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и в дальнейшем сдавать его 1 раз в 3-6 месяцев.
В случае повышения уровня гликированного гемоглобина выше индивидуальных целевых показателей пациента, врач может рассмотреть добавление к терапии препарата из группы иДПП4 (галвус, тражента, випидия, ситадиаб и тд.)
Тогда зачем нужен глюкофаж, если он не держит сахар? Не проще ли заменить его на другой препарат, а не добавлять к нему ещё что- то?
Данный препарат работает хорошо, повышение уровня сахара возможно не из-за отсутствия действия препарата, а из-за прогрессирования состояния. Замена одного препарата на другой в данном случае не даст улучшения.
При повышение показателей глюкозы врачи рассматривают добавление к терапии доп. препарата
Здравствуйте, Наталья!
Целевые показатели гликемии при диабете в возрасте 54 лет натощак до 7,0 (при наличии значимых сердечно-сосудистых заболевания, патологий почек до 7,5), через 2 часа от начала приема пищи до 9,0 (при наличии значимых сердечно-сосудистых заболевания, патологий почек до 10,0)
На данный момент тощаковые показаетли в пределах нормы. Если после еды все так же в целевом диапазоне, то коррекции терапии обычно не требуется
Скажите пожалуйста, какие показатели глюкозы в течение дня?
Не было инфаркта, инсульта, нарушения функции почек?
Нет, ничего не было. Просто всегда показатели при приёме глюкофажа были до 6
Хорошо. Тогда целевые показатели глюкозы натощак до 7,0 ммоль/л, а через 2 часа от начала приема пищи до 9,0 ммоль/л
К сожалению, диабет - это хроническое прогрессирующее заболевание. Поэтому всегда показатель до 6 не может быть на одной терапии. В будущем потребуется коррекция назначаемых препаратов (добавление нового). Пока же этого не требуется.
Когда показатели стабильно будут выше целевых значений, то лечащим врачом будет рассмотрено решение о добавлении одного из препаратов, например: из группы сульфонилмочевины (гликлазид, амарил, глибенкламид и др), из группы ДПП-4 (галвус, випидия, тражента, эводин и др) или НГЛТ-2 (форсига, джардинс, лусефи, суглат и др). Это будет зависеть от того, повышаются показатели только натощак или еще в течение дня
Диету соблюдает?
Пытаюсь, похудела на 12 кг за 3 года. Но, лето, фрукты и ягоды. Возможно переборщила
Принятый ответ
фрукты и ягоды желательно перенести на 1 половину дня. Если фрукты, то 1-2 шт, выбирать пожестче. Если ягоды, то 200-250 гр стакан
Пока показаний к коррекции терапии нет
Здравствуйте, Наталья. Повышение сахара до 6,74-6,8 на фоне максимальной дозы метформина указывает на прогрессирование диабета, увеличение дозы неэффективно и может усилить побочные эффекты. Требуется добавление второго препарата, ингибитор НГКТ-2 или ДПП-4), но только врачом очно после оценки функции почек. До визита исключите углеводы на ночь, добавьте прогулку после ужина, ведите дневник сахара и давления. При сахаре >7,0 стабильно или тошноте вызовите врача. Самостоятельная замена недопустима.
Здравствуйте. Заменить на другой препарат не нужно, стоит добавить еще один сахароснижающий препарат например вилдаглиптин 50 мг утром и вечером. Сахар натощак должен быть не выше 7, через 2 часа после еды не выше 9. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль гликированный гемоглобин глюкоза
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Вчера сдала анализы- 6.74" - данное значение глюкозы крови натощак не выходит за пределы вашего целевого диапазона
Цели:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%
Гликированный гемоглобин желательно контролировать 1 раз в 3 месяца
Когда последний раз сдавали такой анализ, какой результат?
При гликированном гемоглобине более 7% обязательно нужно добавь 2 препарат к метформину (глюкофаж), например препарат из группы иДПП-4: алоглиптин (випидия) 25 мг утром
Почему тогда в референтном значении глюкозы- 6.1?
Данный референс указан для человека БЕЗ сахарного диабета
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20209 ответов