Повышенный холестерин

Анастасия СифонтеМартинес20 Июня

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Во-первых,по одному показателю общего холестерина гиполипидемические препараты,а уж тем более статины, не назначаются.
Для полноты картины нужно знать не только общий холестерин,но и всю липидограмму (ЛПНП,ЛПВП,триглицериды).
Также нужно исключить наследственный фактор риска развития раннего атеросклероза-сдать Липопротеин (а)

Во-вторых,даже при повышенной липидограмме не всегда это является показанием к статинам. Необходимо сначала оценить наличие утолщений и бляшек (пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей).

В-третьих, да,застой желчи может играть косвенную роль в повышении холестерина,пожтому стоит начать с УЗИ ОБП (если давно не проходили) и с биохимического анализа крови

Также причинами повышения холестерина могут быть:
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов

Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Наталья Ковега20 Июня

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Застой в желчевыводящих путях частая причина повышения холестерина, стоит сделать узи органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
В то же время, для оценки риска сердечно сосудистых событий, мы ориентируемся на Лпнп (это фракция общего холестерина, «плохой» холестерин). Именно он составляет основу бляшек. Для всех его целевой уровень разный в зависимости от факторов риска. Важно также сделать узи сосудов шеи на предмет бляшек. Если там чисто, нет гипертонии, то целевой Лпнп менее 3.0 ммоль/л и это можно скорректировать диетой

Ахмед Курбанов20 Июня

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть факторы риска (повышение давления, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез)?
Уровень ЛПНП определяется индивидуально(в зависимости от риска)
Для уточнения риска рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи с целью оценки бляшки, решение вопроса и определение целого уровня по результатам УЗИ
К повышению ЛПНП (плохого холестерина) может приводить холестаз (нарушен отток желчи и появляются изменения в крови:значимое повышение билирубина , фосфатазы, ггт и тд)
По анализам все хорошо, значит тут нет данных за холестаз

Алена Шейпук20 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.

Сейчас ЛПНП 3.56, ну явно не для того, чтобы начинать терапию. Обычно в таких случаях важнл дальнейшее обследование, чтобы принять решение!
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Фатимат Хашиева20 Июня

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается небольшое повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
По одному холестерину не решается вопрос назначения статмнов, тем более с такими основными факторами риска, как дпвление , веса и курения все хорошо;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни ;
Скажите пожалуйста не назначали узи сосудов шеи ?