Что вас беспокоит?
Кариес на передних зубах
Добрый день! Заметили на передних зубах у ребенка черную полосу, сходили на консультацию к стоматологу, где сказали, что у ребенка кариес по внутренней стороне Зубов и между. Составили план лечения в два этапа под закисью азота. Потом я отправила снимок ещё в одну клинику, где сказали, что кариес близко к нервам и их надо удалять под наркозом. Наркоз делать не хочу, так как ребенок недавно перенес удаление аппендицита под наркозом. Посмотрите, пожалуйста, снимок. Можно ли вылечить без ударения нервов? Другие зубы все чистые, без кариеса. Ребенку 4 года почти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Ранее зубы лечили?
Ребенок сам по себе контактный?
Здравствуйте! Приложила. Не лечили, сделали первый раз проф чистку на осмотре, лежал спокойно.
По рентгеновскому снимку кариес на зубах 51 и 61 глубокий. То есть с вероятностью в 99% развился пульпит. Понадобиться эндодонтическое лечение.
Но в 4 года необязательно лечить в наркозе, тем более , если ребенок спокойный.
В таких случаях обычно достаточно седации (но без нее даже не пробовать, испугается если , потом только наркоз будет).
И очень важно!!! Найти грамотного врача с опытом адаптации и лечения) от этого зависит прям многое.
Есть клиники частные, с мультиками, с подарками. Чтобы для ребенка это лечение было праздником.
Только так точно получится избежать наркоза 🙏🏼
Спасибо! Посмотрите ещё, пожалуйста, нашла описание доктора. Это что-то меняет в лечении? И подскажите во время сверления врач увидит затронуты ли нервы или ориентируется только на снимок?
Объективно: на зубах отмечается мягкий и пигментированный зубной налет. Осмотр: 5.1 6.1 кариозная полость на контаткных медиальных и небных поверхностях менее 50% , в пределах дентина заполнена размягченным пигментированным дентином , зондирование безболезненно , термопроба кратковременная, перкуссия безболезненна. Дополнительные методы исследования: на ренгеновском снимке кариозная полость 5.1 6.1 не сообщается (близко расположена)с полостью зуба, патологических изменений в периапикальных тканях нет
Только во время препарирования врач сможет точно понять надо ли удалять нерв (пульпу).
Принятый ответ
Здравствуйте,Матвей! Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки и фотографии в полости рта.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Здравствуйте! Приложила.
Скажите, а ребенок боится стоматологов или нет?
Идет на контакт с врачом?
Первый раз были на осмотре, сделали проф гигиену, спокойно лежал, смотрел мультики.
По прикрепленному рентгеновскому снимку действительно можно предположить наличие глубоких кариозных полостей на центральных резцах (51 и 61 зубы). Кариозный процесс ,судя по всему, распространяется до пульпы (нерва). В подобной ситуации может понадобиться эндодонтическое лечение (удаление нерва с последующим пломбированием).
Если ребенок не боится стоматологов и в целом контактный, то возможно пролечить зубки под седацией, не прибегая к наркозу
Спасибо! Посмотрите ещё, пожалуйста, нашла описание доктора. Это что-то меняет в лечении? И подскажите во время сверления врач увидит затронуты ли нервы или ориентируется только на снимок?
Объективно: на зубах отмечается мягкий и пигментированный зубной налет. Осмотр: 5.1 6.1 кариозная полость на контаткных медиальных и небных поверхностях менее 50% , в пределах дентина заполнена размягченным пигментированным дентином , зондирование безболезненно , термопроба кратковременная, перкуссия безболезненна. Дополнительные методы исследования: на ренгеновском снимке кариозная полость 5.1 6.1 не сообщается (близко расположена)с полостью зуба, патологических изменений в периапикальных тканях нет
По описанию предполагают кариес в пределах дентина. При препарировании врач сможет точно оценить глубину поражения: если после удаления размягченных тканей дно полости окажется плотным и без кровоточащей точки, значит, нерв не вскрыт. Соответственно, эндодонтического лечения не потребуется. Если же при препарировании обнаружится, что кариес всё-таки достиг пульпы (нерва), тогда врач примет решение об удалении нерва уже по факту
Т.е. снимок служит лишь ориентиром, а окончательное решение принимается уже в кресле, когда стоматолог убирает измененные ткани
Большое спасибо!!!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Матвей!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе .
На одном резце кариозная полость не доходит до нерва, поэтому можно попробовать сохранить нерв.
А вот на втором резце кариес уже дошел до нерва, соответственно лечение будет заключаться в удалении нерва.
С 3 лет можно лечить без наркоза.
Ребенок спокойно сидит в кресле?
Если спокойно, то можно вылечить по одному зубику за прием.
Сейчас есть и мультики, и подарки в конце приема, поэтому острой необходимости в наркозе нет🙏
Спасибо! Посмотрите ещё, пожалуйста, нашла описание доктора. Это что-то меняет в лечении? И подскажите во время сверления врач увидит затронуты ли нервы или ориентируется только на снимок?
Объективно: на зубах отмечается мягкий и пигментированный зубной налет. Осмотр: 5.1 6.1 кариозная полость на контаткных медиальных и небных поверхностях менее 50% , в пределах дентина заполнена размягченным пигментированным дентином , зондирование безболезненно , термопроба кратковременная, перкуссия безболезненна. Дополнительные методы исследования: на ренгеновском снимке кариозная полость 5.1 6.1 не сообщается (близко расположена)с полостью зуба, патологических изменений в периапикальных тканях нет
По описанию, кариозные полости в пределах дентина, то есть не определено , что доходит до нерва.
А вот по снимку одна полость все таки возле нерва, поэтому и рекомендуется нерв удалять.
Самое важное, это врачу убрать кариозные ткани, а вот до куда они будут идти, это уже в моменте лечения будет. Но в 1 зубе скорее всего вскроется пульпа сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентген снимку можно предположить глубокие кариозные полости у центральных резцов, которые близко расположены к нерву. Поэтому действительно в таких случаях обычно проводится эндодонтическое лечение(то есть с удалением нервов).
В 4 года вполне можно провести лечение на обычном приеме с применением закиси азота. Рекомендуется найти детского стоматолога, который сможет адаптировать ребенка к лечению.
Спасибо! Посмотрите ещё, пожалуйста, нашла описание доктора. Это что-то меняет в лечении? И подскажите во время сверления врач увидит затронуты ли нервы или ориентируется только на снимок?
Объективно: на зубах отмечается мягкий и пигментированный зубной налет. Осмотр: 5.1 6.1 кариозная полость на контаткных медиальных и небных поверхностях менее 50% , в пределах дентина заполнена размягченным пигментированным дентином , зондирование безболезненно , термопроба кратковременная, перкуссия безболезненна. Дополнительные методы исследования: на ренгеновском снимке кариозная полость 5.1 6.1 не сообщается (близко расположена)с полостью зуба, патологических изменений в периапикальных тканях нет
Ознакомилась. Про то, что кариозная полость доходит до нерва ничего не сказано. В любом случае это обычно делается так, врач раскрывает зуб, убирает все кариозные ткани, далее если хороший, твердый слой дентина остается на пульпой, то врач конечно же не вскрывает пульпу целенаправленно. А вот если кариозные ткани доходят уже до нерва и нерв в процессе лечения вскрывается, то тогда уже проводится эндодонтическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания за малыша 🙏🏻
Судя по прикрепленному рентген снимку лечение в условиях седации закиси азота (когда малыш в сознании, но расслаблен) вполне возможно. Возраст 4 лет уже отлично подходит для коммуникации с врачом.
Поэтому даже если на 2 приема разбить лечение, то это возможно провести без наркоза. Лечение пульпита временного зуба это не причина для проведения наркоза, в седации под анестезией малыша беспокоить боль не будет 🙌🏻
Спасибо! Посмотрите ещё, пожалуйста, нашла описание доктора. Это что-то меняет в лечении? И подскажите во время сверления врач увидит затронуты ли нервы или ориентируется только на снимок?
Объективно: на зубах отмечается мягкий и пигментированный зубной налет. Осмотр: 5.1 6.1 кариозная полость на контаткных медиальных и небных поверхностях менее 50% , в пределах дентина заполнена размягченным пигментированным дентином , зондирование безболезненно , термопроба кратковременная, перкуссия безболезненна. Дополнительные методы исследования: на ренгеновском снимке кариозная полость 5.1 6.1 не сообщается (близко расположена)с полостью зуба, патологических изменений в периапикальных тканях нет
Благодарю, изучила.
Судя по тому, что описал врач при осмотре все же больше данных за кариозный процесс.
И по рентген снимку пока больше данных за кариозный процесс.
Все становится понятно по факту лечения, если убрав кариозные ткани нерв не вскроется - лечение по кариесу, если вдруг нерв оголится, то сразу же врач проведет лечение зуба. С боковой поверхности до нерва кариесу "идти" ближе, поэтому чем раньше провести лечение, тем лучше.
По опыту в лечении в условиях наркоза хочу отметить, что есть такое негласное правило считать большую сумму - что имею ввиду: Пришли на осмотр с поверхностным кариесом - считать средний, пришли с глубоким - считать пульпит. Так как после того как прошла консультация в основном родители хотят послушать ещё мнения, ходят в другие клиники и когда сдадут анализы и придут на прием проходит много времени - ситуация может быть уже хуже, а план лечения другой, лечение дороже, поэтому чтобы сразу понимание цены было пишем больше, но лечим только то, что нужно.
Спасибо большое за такой подробный ответ! Запись к этому врачу через 9 дней, это критично в нашем случае или нормально?
9 дней можно спокойно проходить до приёма у врача🤗
Спасибо большое!!!
Рада была немного подсказать 🤗
Крепкого здоровья всей вашей семье!🌿
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20181 ответ
- 1 Марта 20222 ответа