Что вас беспокоит?
Реакция манту (результат), прививки и анализы
Когда ребенку был год, мы были в другом городе у родственников и не было возможности приехать в поликлинику по месту жительства, чтобы сделать манту, поэтому сделали манту в частной клинике. По истечение 72 часов Манту проверили - результат 13мм. Педиатр сказала, что все в норме, такое бывает, тк при рождении делали прививку БЦЖ и она может влиять на реакцию организма и в первый год она часто бывает положительной, так же норма до 16мм В этот же день нам сделали прививку от менингококковой инфекции Далее мы вернулись в свой город и планировали ставить прививку от пневмококковой инфекции (в 1.3г) И участковый врач, посмотрев сколько мм была манту, ужаснулась и напугала тем, что у ребенка может быть туберкулез, что ставить прививку от менингококковой инфекции было нельзя, отказала нам в прививке от пневмококковой инфекции и выдала направление к фтизиатру, который должен все проверить и только потом дать разрешение на прививку, либо отправит на лечение, обвинила нас в том, что сделали ребенку непонятно где манту и непонятно по каким стандартам работают педиатры, потому что у них в поликлинике совсем другие стандарты и при таких случаях они всегда отправляют на анализы, флюорографию родителям и далее к фтизиатру (который принимает только в туб.диспансере) Я очень испугалась, сдала ребенку анализы (прилагаю фото общего анализа мочи и крови), сделали с мужем флюшку, у нас патологий не выявлено. Вот завтра нужно ехать к фтизиатру, но я очень переживаю и не хочу туда ехать, тк там прием по живой очереди, большое скопление людей, переживаю, что ребенок может заразиться туберкулезом в этом месте… пыталась найти частного фтизиатра, но они все сидят в тубдиспансере… Помогите пожалуйста, что нам делать? Сдали анализы, там какие то показатели выделены красным, проверьте, все ли нормально? У ребенка никаких симптомов нет вообще, не болеет, на днях был немного насморк, но быстро прошел (+ режутся зубки, часто чешет рот) Очень жду ваших ответов!
Здравствуйте
Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели
-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Главное оценивать уровень нейтрофилов и лимфоцитов в абсолютных числах, при перерасчете уровень нейтрофилов абсолютных числа - 1.19 , что является в пределах варианта возрастной нормы.
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Как правило при получении таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии.
Совершенно верно, после проведения БЦЖ, реакция манту первые два года может быть положительной, поэтому такие показатели реакции манту ожидаемы, обычно отслеживаем в динамике реакцию манту на следующий год, то есть сравниваем результаты
А что делать, если нам отказали в прививке из-за таких показателей? Есть ли смысл ехать к фтизиатру в этот туберкулезный диспансер? Как вообще поступить? И можно ли поставить прививку от пневмококковой инфекции?
Как правило данные показатели не являются противопоказанием для дальнейшей вакцинации
Если же доктор настаивает, то возможно консультация фтизиатра.
Но как правило данная реакция имеет место быть после вакцинации, так как таким образом вырабатывается иммунный ответ на БЦЖ
Принятый ответ
Иногда фтизиатры с целью подтверждение такой реакции на вакцинацию БЦЖ могут порекомендовать проведение диаскинтеста
Здравствуйте!
Можно предположить, что предоставленные анализы: анализ крови и анализ мочи в пределах возрастной нормы, патологии нет.
Размер 13 мм допустим, так как ребенку делали после рождения БЦЖ. Опасного ничего нет.
А что делать, если нам отказали в прививке из-за таких показателей? Есть ли смысл ехать к фтизиатру в этот туберкулезный диспансер? Как вообще поступить? И можно ли поставить прививку от пневмококковой инфекции?
Противопоказания для проведения вакцинации нет. Показания для консультации фтизиатра нет. Но учитывая, что педиатр не допускает к вакцинации без консультации фтизиатра, то придется сходить в туб. диспансер.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте, 13 мм после БЦЖ в год это норма, а не туберкулёз, несколько лет может быть положительная реакция. К фтизиатру отправили с целью перестраховки, но никакой опасности нет.
Анализы у ребенка хорошие: моча чистая, а изменения в крови - это просто след от недавнего насморка или зубов, к БЦЖ отношения не имеет.
Сходите к фтизиатру обязательно, чтобы закрыть вопрос. Скажите, что ребёнок здоров, контактов не было, и возможно предложат сделать Диаскинтест, он не реагирует на БЦЖ и сразу даст допуск к прививкам. В диспансере не бойтесь заразиться: приём здоровых проводится в чистой зоне, просто приходите к открытию и сразу уходите.
Не переживайте, такой протокол ведения, это не означает болезнь.
Принятый ответ
Добрый день!
Изучив внимательно представленный общий анализ крови, можно предположить, что патологии в данном случае нет.
1. Гемоглобин, эритроциты (до 5 норма), а так же показатели эритроцитов (MCV, MCH, MCHC) находятся в пределах нормы. Следовательно, можно сделать вывод о том, что латентного дефицита железа в организме нет.
2. Лейкоциты в пределах нормы (до 15). СОЭ ускорено может быть на фоне рорезывания зубов.
3. Оценивая лейкоформулу, важно ориентироваться на абсолютные значения, так как они точнее показывают количество лейкоцитов каждого типа в единице объема крови. Патологических изменений так же нет.
4. Тромбоциты в данном анализе можно интерпретировать, как норму (от 150 до 500).
Общий анализ мочи без патологических изменений .
Как правило, если первый результат Р-Манту не более 17 мм, нет пузырьков вокруг результата и увеличенных лимфоузлов, то смотрят в динамике в следующем году пробу. Если реакция повторяется (результат более 12 мм), то это является показанием для направления к узкому специалисту-фтизиатру.
В таких случаях обычно фтизиатр назначает еще одну пробу-Диаскинтест, которая поможет понять увеличение пробы связано с поствакцинальной аллергией или инфекцией. Оценивается проба так же как и Манту, через 72 ч.
Принятый ответ
Здравствуйте, реакция манту показывает поствакцинальный иммунитет, поэтому в первые 3 года после проведения вакцинации бцж-м реакция чаще всего положительная максимально, затем идет ее спад и к 6-7 годам отрицательная. В случае если проба нарастает необходима консультация фтизиатра. Поэтому в этом возрасте такой результат допустим. по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 -6 лет, нейтрофилы в норме от 1,0, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина в норме анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500, оцениваем абсолютные показатели а не проценты. Показатели крови в пределах возрастной нормы. По анализу мочи без воспалительных изменений
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть повышение СОЭ, скорее всего связано с перенесенной вирусной инфекцией, так как был насморк, остальные показатели в пределах нормы для возраста. По анализу мочи патологических изменений нет.
Действительно, после БЦЖ в течение нескольких лет проба Манту должга быть положительной. В таких случаях нам важна динамика результата из года в год. 13 мм в первый год не является обычно показанием для дообследования, а также не является противопоказанием к вакцинации.
Показаниями для консультации фтизиатра согласно СанПин являются
- впервые положительная реакция на пробу Манту, не связанная с вакцинацией БЦЖ – вираж;
- повторная положительная реакция (с папулой 12 мм и более)
- увеличение пробы на ≥ 6 мм по сравнению с предыдущей
- увеличение менее чем на 6 мм, но с размером папулы ≥ 12 мм
- папула 17 мм и более
- везикулонекротическая реакция
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20171 ответ
- 16 Октября 20191 ответ
- 28 Февраля 202018 ответов
- 22 Сентября 20202 ответа