Тяжесть в животе

Анна Никулина21 Июня

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом локализации и описанной картины в подобной ситуации рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а по правому фланку живота расположен восходящий отдел толстого кишечника. Описанные проблемы могут сопровождать большое количество проблем, как функциональной природы, например при СИБР или СРК, а могут быть и маркером воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Марина Гвоздева21 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алла! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобной. Анализ на гастропанель могут указывать на воспалительный процесс слизистой желудка, возможно, н фоне обсеменения микробом хеликобактер пилори. В подобной ситуации с цель уточнения характера патологии рекомндуют обычно выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном тест ена хеликобактер пиори , провести эррадикационную терапию. При проведения лечения хеликобактер пилори Вы тем самым санируете кишечник, так как в схему лечения входят антибактериальные препараты.

Елена Худякова21 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Урчание, повышенное газообразование, нарушение стула, боли в области кишечника нередко могут возникать при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике - обильный рост бактрий в тонком кишечнике.
Тяжесть после еды может возникать при Функциональной диспепсии - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
По результатам гастропанели выявлены признаки воспаления в желудке.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест - это обследование на бактерию хеликобактер пилори, которая является частой причиной возникновения воспаления и Функциональной диспепсии.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Для снижения тяжести после еды назначают препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон до 4х недель.
2. Препараты из группы ИПП, например , Нексиум 40 мг до 4х недель.
3. Для снижения загазованности, спазмов, назначают обычно препарат из группы спазмолитиков Метеоспазмил 3 раза в день до 14 дней.
4. При сохранении разжижения стула обычно рекомендуют препарат Энтерол по 2 капсулы 2 р/д до 10 дней.
Также соблюдают диету low-fodmap.

Екатерина Мымрина21 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышеное газообразование , урчание может быть функционального характера(питание, стресс), так же на фоне органических нарушений (воспаление, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты и тд)
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют дообследовать кишечник:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают спазмолитики (дюспаталин) и пепсан Р. далее после уточнения причины уже корректируется лечение.

Мария Расторгуева22 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно


Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан