Апатия , отсутствие мотивации , пустота , слабость

Александр Киняев21 Июня

3.6

Принятый ответ

Алина, я психолог, не врач-психиатр, поэтому не могу подбирать дозировку венлафаксина, сроки повышения дозы или добавлять параллельно препараты. Это нужно обсуждать только с лечащим психиатром, самостоятельно дозы не повышайте и препараты не подключайте.
По психологической части то, что Вы описываете, похоже на состояние эмоционального притупления, апатии и ангедонии. Такое может быть связано как с самим тревожно-депрессивным состоянием, так и с реакцией на медикаментозную терапию или периодом перехода с одного препарата на другой. Три дня на новой дозировке - слишком маленький срок, чтобы окончательно делать вывод, что препарат не помогает, но Ваше состояние точно нужно донести врачу максимально прямо: "нет радости, нет мотивации, нет сил играть с ребенком, ощущение пустоты". Врач уже будет решать, ждать ли эффекта, менять схему или добавлять что-то.
Пока состояние не выровнялось, не ждите появления желания. При апатии оно часто возвращается после маленьких действий, а не перед ними. Задача на день - минимальный режим: еда, сон, короткая прогулка, один небольшой контакт с ребенком на 10-15 минут без требования радости. И уточню важное: есть ли у Вас мысли, что не хочется жить, причинить себе вред или Вы боитесь за свою безопасность? Если такие мысли есть, нужно срочно связаться с психиатром или вызвать экстренную помощь.

Екатерина Литвинова21 Июня

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению:
1)прогнозы по дозировке дать сложно, обычно на текущей около 4 недель наблюдаем, затем уже делаем прогнозы - так оставлять или еще увеличивать до 225 мг в сутки ( по моему мнению она могла бы быть целевой )
2)если данный побочный эффект в рамках сиоз апатии, то на данном препарате в дозах выше 150 мг постепенно восстановится состояние ( обычно это пара месяцев , не быстро). Это решаемо, постоянно так не будет, но время требуется .

Венера Репина21 Июня

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. На текущей дозировке 187,5 мг вы находитесь всего 3 дня, поэтому сейчас никаких изменений и не должно быть, для перестройки рецепторов мозга и оценки эффективности этой дозы требуется около 4 недель, после чего, при необходимости, возможно увеличение до 225 мг в сутки. Процесс восстановления чувств и мотивации на Велаксине происходит постепенно, так как препарату нужно время, чтобы накопить норадреналин и дофамин, которые вернут вам радость жизни. Подключать другие препараты (например арипипразол, карипразин) сейчас не нужно, их добавляют когда максимальная доза Велаксина не даст динамики через 6-8 недель. Пожалуйста, не вините себя за нежелание ехать на море или отсутствие сил для игр с ребенком, ведь это не лень, а временный биохимический дефицит, который обязательно пройдет.

Татьяна Николаева21 Июня

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина.
Скорее всего Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией. Переход на венлафаксин эту проблему не решит, нужен перевод на другую группу антидепрессантов. К ним относится, например, Анафранил

Елена Набокина21 Июня

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Более явный стимулирующий эффект Венлафаксин будет оказывать начиная с 225 мг в сутки, дозировка может быть увеличена на 6-7 день приема 187,5 мг. В среднем к 4-6 неделе приема такой дозировки состояние уже значимо улучшается, апатия значимо снижается. Далее в случае полной стабилизации может оставаться именно такая дозировка. Если же полной стабилизации не будет, доза может быть увеличена до 262,5-300 мг в сутки.

2. Параллельно в такой ситуации могут использоваться нейролептики со стимулирующим эффектом в низких дозах, например, Арипипразол, Брекспипразол или Флюанксол в низких дозировках.

Артур Ахкамов22 Июня

5.0

Здравствуйте!
Пока сложновато оценивать эффективность приема венлафаксина учитывая сроки. Как правило выраженный активизирующий эффект начинает с дозировок 225мг и выше, но пока рановато на него переходить.

Сейчас стоит обсудить с врачом о добавлении препарата, который может помочь активизировать - сульпирид или флюанксол в небольших дозировках. Это должно помочь в плане активности далее смотреть уже.

Далее если на фоне приема венлафаксина совсем без какой-либо динамики, то переходят к тактике аугментации антидепрессанта, а это при помощи нейролептиков 3го поколения, например арипипразол/карипразин, но пока рановато его принимать.