Что вас беспокоит?
Состояние апатии, низкая эмоциональность и упадок сил
Здравствуйте! Прошу консультации. В июне врач назначил Эсцитолопрам и Атаракс, в связи с ПА и тревожностью. После месяца где-то прием Атаракса был отменен. В целом ПА и тревожность ушли. Месяца 4 назад, как сейчас вспоминаю начало, могу ошибаться, появилась сильная апатия, вот ничего не хочется ни работать, ни какие-то вещи которые раньше любил делать, нет эмоций ни грустных, ни радостных, как в той сказке: "...что воля, что неволя, всё равно...". Из физических ощущений, постоянно гудит в голове, не сильно, слышу если тишина и фоновая головная боль иногда перерастающая в умеренную, но сильно мешающая сосредотачиваться когда пытаешься думать. Может ли быть это побочкой Эсцитолопрама или это что-то другое и может чем-то дополнить лечение, очень мешает нормальной жизни, особенно работе. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы сейчас принимаете эсциталопрам? В какой дозе? Помимо этих симптомов что-то еще беспокоит? В начале приёма эсциталопрама этих симптомов не было, а появились они через 4 месяца непрерывного приёма эсциталопрма?
Никанор Васильевич, да принимаю по инструкции врача 1 раз в день 10 мг, одна таблетка. В начале приема не было, в начале приема были ПА, не мог выйти из дома, сильная тревожность практически постоянно, поэтому о апатии не думал, спустя где то недели 3 стало становиться лучше, через месяц врач сказал отменять постепенно Атаракс. Помимо вышеперечисленных симптомов больше ни чего не беспокоит.
Принятый ответ
Тогда да, это состояние связано с эсциталопрамом. С повышением серотонина в мозге и возникновением дофаминергической дисфункции. Т.к. Вы принимаете эсциталопрам в небольшой дозе, то можно попробовать его заменить на другую группу антидепрессантов, СИОЗСиН (венлафаксин).
Здравствуйте!
Да, такое возможно на фоне приема эсциталопрама и называется СИОЗС-индуцированная апатия. Она имеет дозозависимый характер, начинается постепенно и полностью проходит спустя какое-то время после прекращения приема СИОЗС. Можно либо снизить дозировку антидепрессанта в надежде найти терапевтическое окно, в котором препарат действует и не вызывает побочные эффекты. Либо добавить к лечению транквилизатор - буспирон (спитомин) и принимать по 1 таб 3 раза в сутки, либо нейролептик эглонил по 50 мг 2 раза в сутки до 1 месяца. Если за месяц состояние без динамики, то рассмотреть вопрос о смене антидепрессанта - золофт или венлафаксин.
Возникновение апатии в данном случае связано с тем, что во многих частях мозга серотонин и дофамин находятся в антагонистических отношениях. Дофаминергические нейроны отвечают за активность, мотивацию, когнитивные способности. Повышение уровня серотонина (который, в общем, скорее тормозный медиатор) приводит к нерезкому снижение активности дофаминергических нейронов, что и приводит к данной симптоматике.
Анжела Вильевна, т.е. как я понял после отмены препарата это состояние должно пройти?
Тут просто ситуация в том что очень сильно ПА и тревожность у меня начинается с наступлением весны. Началось где-то 3 года назад с нарастающей силой, 2 весны справлялся без таблеток, прошлую весну уже без таблеток и обращения к специалисту уже не смог. И из за этого врач прописал пить год, чтобы на эсцилотопраме пройти эти весенние обострения.
Анжела Вильевна, и еще вопрос шум в голове и фоновая головная боль практически постоянно это тоже может быть побочный эффект антидепресанта или тут уже другая история? Головную боль снимает например кетанов или ношпа, шум, даже не шум а легкий гуд такой постоянно стал присутствовать.
После отмены препараты симптомы конечно пройдут, в течение 2 недель.
А шум в голове появился на фоне приема эсциталопрама или до приема тоже был?
Анжела Вильевна, отвечу так, до весеннего обострения точно не было, потом же точно не могу сказать когда он появился, так же как и головная боль, но замечать что они мне мешают начал где-то месяца 4 назад.
Вероятнее всего это обусловлено не приемом эсциталопрама, то есть это не побочный эффект, а вегетативный симптом вашего заболевания - тревожного расстройства
Анжела Вильевна, это чем-нибудь снимается?
Принятый ответ
Да, можно рассмотреть антидепрессанты, которые являются противотревожными + влияют на болевой синдром. Этим обладают венлафаксин и дулоксетин - АД из группы СИОЗСн. Допустим венлафаксин - это дозазависимый антидепрессант, в определеннной дозе блокирует захват разных нейромедиаторов (дофамин, серотонин и норадреналин), то есть за счет дофаминового компонента оказывает активирующее действие, не вызывая апатию, так как дофамин отвечает за волю; положительно влияет на когнитивную сферу, убирает болевой синдром, за который отвечает норадреналин; нормализует настроение, влияет на тревожные состояния за счет блокады обратного захвата серотонина. Перейти на данный антидепрессант можно после постепенной отмены эсциталопрама, допустим по 2,5 мг каждые 5-7 дней и после отмены начинают прием одного из выше перечисленных мной антидепрессантов.
Анжела Вильевна, большое спасибо! В любом случае нужно обращаться к врачу очно, так как препараты как понимаю рецептурные.
Да, Владимир, все верно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202128 ответов
- 6 Февраля 20226 ответов
- 5 Июля 20231 ответ
- 12 Августа 20235 ответов