Шаткость и головокружение после отравления

Руслан Ибрагимов22 Июня

2.0

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию ситуация не очень похожа на обычное пищевое отравление.

Обращает на себя внимание сочетание симптомов:
сильное головокружение с ощущением, что “всё плывёт”
шаткость походки
резкое усиление симптомов при поворотах головы и смене положения тела
тошнота и рвота
сохранение выраженного головокружения уже третьи сутки после прекращения рвоты

Такая картина больше напоминает острое поражение вестибулярного аппарата, например вестибулярный нейронит или лабиринтит. Нередко это развивается после вирусной инфекции и может совпасть по времени с эпизодом гастроэнтерита, из-за чего создаётся впечатление, что всё началось из-за отравления.

То, что аппетит восстановился, температура прошла, а головокружение и шаткость сохраняются, также говорит не в пользу продолжающегося отравления или действия какого-либо “токсина”.

Если в приемном покое анализы были без значимых отклонений и не выявлено неврологических нарушений, вероятность опасной причины ниже, но полностью по интернету исключить её нельзя.

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр невролога и ЛОР-врача
Так как эти врачи занимаются лечение подобных состояний

Юлия Рудоманова22 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Алёна,здравствуйте
По описанию это больше похоже на острое вестибулярное расстройство - чаще всего это бывает при вестибулярном неврите или реже ДППГ (доброкачественное позиционное головокружение).
Для таких состояний типично: сильное вращающее или плывущее головокружение, резкое ухудшение при поворотах головы, тошнота/рвота в первые 1-2 дня и затем постепенное улучшение, при этом анализы и ЭКГ обычно нормальные, как у вас. Это может возникать после вирусной инфекции (иногда даже без явных симптомов), и не связано напрямую с онигири.

Сейчас, если рвота уже прошла, основа лечения - время + вестибулярная компенсация. Из лекарств для облегчения обычно рекомендуется дименгидринат 50 мг до 3-4 раз в день или меклизин 25 мг 2-3 раза в день (если доступен), но не дольше 3-5 дней, чтобы не замедлять восстановление.
При тошноте - ондансетрон 4 мг до 2-3 раз в сутки по необходимости.
Бетагистин 24 мг 2 раза в день иногда назначают, но эффект умеренный. Питьё и постепенная активность важнее постельного режима.

Очный врач - ЛОР (лучше) или невролог. Важно исключить центральные причины, хотя в 34 года и при нормальных анализах это менее вероятно. Срочно в стационар, если появятся слабость в руке/ноге, нарушение речи, двоение, сильнейшая новая головная боль или невозможность ходить совсем.

По анализам-лейкоциты 12,21 сами по себе немного повышены ,но без лейкоформулы это нельзя трактовать как бактериальную инфекцию. В сочетании с вашим описанием - резкое сильное головокружение, усиление при поворотах головы, плывущая картинка, тошнота при смене положения и нормальные остальные анализы - это все же больше всего похоже на острое периферическое вестибулярное расстройство. При таких состояниях первые 2-3 дня обычно самые тяжелые, затем постепенно становится легче, но ощущение пьяной походки может держаться до 1-2недель.

Ксения Маркова22 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для воспаления вестибулярного нерва.

Механизм этого процесса: после перенесенной инфекции (возможно, пищевой токсикоинфекции) возникает воспаление вестибулярного нерва, который передает сигналы от внутреннего уха к мозгу. Мозг получает искаженную информацию о положении тела, из-за чего возникает резкое головокружение, нарушение координации, тошнота и рвота. Отсутствие болей в животе и диареи подтверждает, что проблема не в ЖКТ, а в нервной системе.

Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ осмотр невролога (с обязательными вестибулярными пробами)
✎ МРТ головного мозга

В качестве терапии в подобных случаях назначают:

В остром периоде (первые 3–5 дней):
▣ арливерт по 1 таб 3 раза в день в течении месяца-уменьшает головокружение.
▣ Метоклопрамид (Церукал) 10 мг - только при выраженной тошноте, коротким курсом (не более 3-х дней), чтобы купировать рвотный рефлекс

Для восстановления (после стихания острого приступа):
▣ вестибулярная гимнастика - комплекс упражнений на тренировку равновесия (вас должен обучить врач-реабилитолог или невролог), это ключевой этап выздоровления
▣ обильное питье (из расчета 30 мл/кг массы тела), чтобы восполнить потерю жидкости после рвоты
▣ щадящий режим: избегать резких наклонов, поворотов головы, быстрого вставания с кровати (вставайте медленно, с опорой)
▣ затемнение помещения в остром периоде - яркий свет и движущиеся объекты усиливают головокружение

Афсана Алиева22 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для облегчения состояния при сильном головокружении и шаткости можно принять препараты из группы вестибулосупрессантов, например дименгидринат (Драмина) или бетагистин, но самым важным шагом сейчас является срочное обращение к неврологу или отоневрологу.
Опмсанные симптомы выходят за рамки обычного пищевого отравления. Продукты из магазина могут стать триггером для двух совершенно разных состояний, которые необходимо срочно дифференцировать у специалиста.
Причинами могут стать:
1. Острый вестибулярный нейронит
2. Ботулизм, но это маловероятно.
Стоит очно проконсультироваться с офтальмологом и неврологом.
Для облегчения самочувствия могут рекомендовать :
1. Препараты от укачивания (например, Драмина) блокируют избыточные сигналы от уха к мозгу и уменьшают тошноту при движении.
2.Нейромультивит (витамины группы B) 3.Избегать резких поворотов головы, наклонов и быстрых вставаний со стула/кровати.
4.Когда все плывет, попробуйте сесть и направить взгляд в одну неподвижную точку перед собой на 1–2 минуты.
5. Учитывая , что вы ухаживаете за младенцем, будьте предельно осторожны при его переноске, так как из-за потери равновесия высок риск упасть.