Что вас беспокоит?
Болезненные ощущения в локтевом суставе.
Недели 3 тому назад начались резкие боли в локтевом суставе. При сгибании и при любой,даже незначительной нагрузке. В том числе и в состоянии покоя, ночью. Наблюдается небольшая припухлость без покраснения. Проколола 10 дней мексидол по 5 мг, пропила 4 дня найз по 1 шт.. Сделала УВТ 5 раз. Острая боль периодически проходит(пару раз еще принимала найз), но в целом все равно остается. На данный момент заканчиваю курс иньекций алфлутоп(10 раз ч/з день по 2 мл) Гормоны мне нельзя ни в каком виде - ни при физ.лечении, ни блокаду. Прошу подсказать точный диагноз(снимки прилагаю) и метод лечения(кроме гормонов).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По прикрепленнвм рентген снимкам патологии локтевого сустава нет. Резкая боль может быть как проявление восполения в локтевом суставе (артрит), так и повреждение или восполения мягких тканей. Назначить лечения не имея диагноза не представляет возможным. Необходимо больше информации:
1. Болит постоянно или при определенном движении?
2. Травмы были до момента появления боли?
3. Боль отдает от локтевого сустава выше или ниже)?
4. Другие суставы болят?
5. Какое лиьо обследование для выявления причины боли проходили(анализ крови, мрт,узи, очныйосмотр травматологом, неврологом или ревматологом)?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).
В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия
ЛФК https://vk.com/video-15708019_456239186
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое за ответ! Часть того лечения, что Вы написали, я уже делала, в т.ч. пила найз и делала ударно-волновую терапию(описано в моем первом вопросе). На данный момент докалываю алфлутоп. Мы послезавтра уезжаем в отпуск, на море. Отпуск отменять, плавать мне нельзя, получается? Или в воде нагрузки не вредны?
Гормоны мне противопоказаны(и обкалывание, и с фонофорезом)
плавать мне нельзя, получается? Или в воде нагрузки не вредны?
Плавать не возбраняется. Можно всё, что не больно.
Нельзя преодолевать боль. Думаю, что можно подобрать стиль плавания, который не будет вызывать боль.
Раз мне нельзя гормоны, остаются - НПВС, сирдалуд и УВТ?
Подскажите, пожалуйста:
1. Сколько дней носить локтевой бандаж?
2. НПВС - нужны ли,учитывая, что я пропивала найз? Или найз хуже этих препаратов? Сколько дней еще нужно пропить нимесулид?
3. Мидокалм или сирдалуд - можно в таблетках или обязательно уколы? Сколько дней?
4. Ударно-волновую - достаточно ли раз в неделю или нужно чаще и есть ли предел по количеству? На данный момент проделала 5 раз.
5. ЛФК-можно сразу сейчас начинать или через какое-то время? Видео с ЛФК, которое Вы посоветовали, доступно только подписчикам. Заявку подала - но если вдруг меня не примут в группу-может быть, еще какие-то есть фото или видео с упражнениями? Я могла бы сама посмотреть в интернете, но часто бывает, что размещают не профессионалы и подобные упражнение могут навредить.
Раз мне нельзя гормоны, остаются - НПВС, сирдалуд и УВТ?
Не только это. Выше есть и другие рекомендации.
1. Сколько дней носить локтевой бандаж? - пока беспокоят боли. На ночь можно снимать.
2. НПВС - нужны ли,учитывая, что я пропивала найз? Или найз хуже этих препаратов? Сколько дней еще нужно пропить нимесулид?
Нимесулид и Найз то же относятся к НПВС. Два препарата НПВС принимать одновременно не рекомендуют.
Обычный курс лечения НПВС 2 недели, если врач не назначил иначе.
3. Мидокалм или сирдалуд - можно в таблетках или обязательно уколы? Сколько дней?
Вполне можно в таблетках. Курс лечения определяет лечащий врач.
4. Ударно-волновую - достаточно ли раз в неделю или нужно чаще и есть ли предел по количеству?
УВТ - это врачебная процедура. Врач на основании результатов первого сеанса определяет кратность и количесво процедур.
Обычно это 1-2 раза в неделю 6-7 процедур.
5. ЛФК-можно сразу сейчас начинать или через какое-то время?
Важно, чтобы во время ЛФК и после него не было обострения боли. После ЛФК должно быть облегчение.
Ориентироваться на боль.
еще какие-то есть фото или видео с упражнениями? - у меня больше нет. Лучше обратиться к врачу ЛФК очно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20219 ответов
- 11 Июля 20222 ответа
- 10 Сентября 20248 ответов
- 3 Мая 20256 ответов