Расшифруйте анализ

Екатерина Белоусова23 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Витамин Д в пределах адекватных цифр, поэтому возможно начать прием в профилактических дозировках по 2000 ме, длительное время.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца , быстро поднимают уровень железа, эффективны, но у части людей могут вызывать нарушение стула , особенно ,если изначально есть тенденция к запорам
Или
Мальтофер по таблетки 1-2 раза в день(трёхвалентное железо), курсом в 3-6 месяцев, обычно не даёт нарушение стула, но усваивается медленно , поэтому курс длиннее

с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

В общем анализе крови снижение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы - лимфоциты, моноциты , что говорит о перенесенной вирусной инфекции или на данный момент.

Частые инфекционные заболевания могут быть обусловлены дефицитом железа , а также витаминов группы В.
Стресс в меньшей степени оказывает влияние на иммунитет, но не исключает полностью, особенно если он хронический.

В таких случаях рекомендуется дополнительно оценить В9 (фолиевая кислота)+ В12, а также осмотр и консультация лор врача на предмет наличия хронического очага ( фарингит, тонзиллит, постназальный затек) и подбора терапии при необходимости

Руслан Ибрагимов23 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Что обращает на себя внимание:
Снижены лейкоциты 3,07 при норме от 4,5
Снижены лимфоциты 0,83
Снижены моноциты 0,24

При этом гемоглобин 124, тромбоциты 274, СОЭ 9 нормальные.

Ферритин 25. Формально он в референсе, но для женщины с частыми инфекциями и жалобами это скорее нижняя граница запасов железа, чем хороший показатель.

Витамин D 42 отличный уровень.


Сейчас анализ больше похож на состояние после или на фоне частых вирусных инфекций. Именно вирусы часто дают снижение лейкоцитов и лимфоцитов. При серьёзных заболеваниях крови обычно меняется не только одна линия клеток, а картина бывает гораздо более выраженной.

Также Ваши жалобы очень напоминают не столько постоянные болезни, сколько хроническое воспаление верхних дыхательных путей. Часто причиной оказываются:
хронический ринит
аллергия
постназальный затёк, когда слизь постоянно стекает по задней стенке глотки
хронический синусит

Из-за этого человеку кажется, что он болеет каждые 2 недели, хотя часть симптомов может быть связана с одной и той же ЛОР-проблемой.

Стресс тоже может вносить вклад. На фоне длительного стресса нередко ухудшается сон, повышается восприимчивость к вирусам и может отмечаться умеренное снижение лейкоцитов.

В таких случаях рекомендуют:
Повторить общий анализ крови через 3–4 недели после выздоровления .

Если лейкоциты останутся ниже 3,5–4,0, желательно очно обсудить результаты с терапевтом или гематологом.

С учётом частой заложенности по задней стенке обычно рекомендуют консультацию ЛОР-врача с оценкой носа, носоглотки и возможного постназального затёка.

Полина Ковальчук23 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная причина ваших частых болезней сейчас по нализам это не слабый иммунитет и не витамин д, который напрямую влияет на неоо (он у вас 42, это норма), а дефицит железа с ферритином 25 и сниженные лимфоциты на фоне хронического стресса. Реклменлуется витамин д приримиать теперь для поддержки уровня по 1500 МЕ ежедневно, но главное, восполнять железо по 100 мг в день с продуктами, богатыми витамином С(болгарский перец, черная смородина), до еды курсом от 3 месяца, чтобы ферритин поднять хотя бы до 50(из препаратов врачи обычно назначают ферретаб 1 капсула в день натощак). Через 1 месяц обязательно пересдайте общий анализ крови и посмотрите на лимфоциты, если не повысятся, идите к терапевту очно или к гематологу очно, чтобы исключить другие причины. Важдно, не ждите быстрых результатов, организму нужно время, а стресс снимайте прогулками и сном(8-9 часов непрерывного сна в прохладном, темном, влажном помещении ежедневно), это действительно работает.
Обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки.

Здоровья!

Юлия Рудоманова23 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Тина,здравствуйте
По анализам у вас есть две основные находки, которые могут объяснять частые простуды
Это сниженные лейкоциты 3,07 и лимфоциты 0,83 - такое бывает после частых вирусных инфекций, на фоне хронического стресса, недосыпа или истощения организма, и в такие периоды действительно легче «подхватываются» инфекции.

Второе -это ферритин 25. Это низкие запасы железа, даже при нормальном гемоглобине . При таком уровне часто бывают слабость слизистых, более частые инфекции ЛОР-органов и ощущение постоянной болезни.
Витамин д у вас нормальный, он не причина.
В целом картина похожа на сочетание: дефицита железа + перегрузка/стресс + возможный хронический ринит с постназальным затёком, из-за которого горло постоянно раздражено.

В таком случае рекомендуется железо восполнять (обычно 60-100 мг элементарного железа через день, 8-12 недель), не сочетать с чаем/кофе. Обязательно нормализовать сон и нагрузку. И стоит сходить к ЛОРу, если заложенность постоянная.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Ксения Сайфетдинова24 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень витамина Д в пределах нормы , согласно клиническим рекомендациям целевой уровень 30-60 нг/мл
В таких случаях рекомендуется прием профилактических доз витамина Д по 2000 МЕ в сутки

В общем анализе крови снижение лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов указывают на перенесенную вирусную инфекцию

Снижен уровень ферритина , он отражает запасы железа в организме
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60
Дефицит железа нередко приводит к частым простудным заболеванием

Дополнительно при частых простудных заболеваниях рекомендуется оценить уровень цинка , общего белка ,фолиевой кислоты, витамина В 12 , а так же получить очную консультацию ЛОР врача для осмотра на предмет хронических заболеваний

Подскажите , ранее принимали препараты железа?

Наталья Тимофеева24 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лейкоцитов за счет лимфоцита и моноцитов- признак вирусной инфекции.
Снижен ферритин - признак дефицита железа. Очень часто дефицит железа приводит к иммунодефициту. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).

Ольга Торозова24 Июня

5.0

Терапевт

Добрый день. Витамин Д вполне приличный, не требует какой-либо корректировки. Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Обычно в подобной ситуации рекомендуется прием препаратов железа (Мальтофер, Сидерал, Тотема и так далее) на 1-1.5 месяца с дальнейшим контролем уровеня ферритина, железа и ОЖСС. В общем анализе крови есть следы недавно перенесенной вирусной инфекции. Обязательно исключить дефициты (витаминыгруппы В, магний, цинк, гормоны щитовидной железы, надпочечников). Параллельно обычно рекомендуется профилактика: можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.