Что вас беспокоит?
Когда с тонусом нужно в больницу на 31 неделе?
Здравствуйте! Беременность 31 неделя. Уже задавала подобный вопрос здесь. Меня беспокоит каменения живота, особенно вечером. Но я очень плохо сплю и просыпаюсь ночью часто эти каменения начались и утром. До этого вроде бы не было. Утром они в период активности малыша. Например, сегодня вставала в 4 и 5 не могла уснуть и чувствую что напрягается живот, трогаю он твердый, через сек 15 отпускает. Вечером сильнее, каменения более ощутимей, иногда перехватывает дыхание. На такой тонус как напряжение внизу живот при вставании, ходьбе я не обращаю внимания. Но его очень много в течении дня, при смене положения, при вставании. Ощущается по разному если сижу или стою, то напряжение внизу живота, если лежу, то каменеет весь живот. В день может быть по 20 и больше раз. У меня стоит пессарий, шейка 31 и сомкнутая 21 мм. Ездила неделю назад в роддом, сказали приезжать в регулярными схватками, а я боюсь что такой тонус приведет к укорочению шейки. Еще стала чувствовать прострелы во влагалище, половых губах и они не всегда связаны с шевелениями малыша. Было пару раз что отдавало в правую ногу и она будто немела. Все те ощущения, которые я описала длятся не дольше минуты-две, чаще 15-30 сек. Также сегодня ночью когда вставала, села перед тем как встать и почувствовала как во влагалище или заднем проходе будто что-то поднялось. Хотела спросить еще на счет ферритина, сдавала 25.04 был 20, сдала еще раз вчера он 17, где-то около месяца принимаю тотема, гемоглобин в норме. Мне нужны капельницы или можно увеличить тотему до 2 флакончиков ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в третьем триместре беременности матка может приходить в тонус , это нормально, но описанные ощущения больше похожи на угрозу преждевременных родов , в таких
случаях рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу и сделать контроль УЗИ и КТГ, обычно в подобных ситуациях назначается Утрожестан по 200 мг -2 раза в день . По результату анализа уровень Ферритина снижен , в таких случаях рекомендуется продолжить прием Тотемы по 1 амп -2 раза в день или перейти на Тардиферон по 1 таб в день -3 месяца, так же рекомендуется прием поливитаминов Элевит пренатал по 1 таб в день -длительно, контроль Ферритина следует сделать через 2 месяца.
Здравствуйте! Утрожестан 3 раза в день у меняС увеличили где-то на 25-27 неделе. Вы имеете ввиду к своему гинекологу? Прием в пятницу, и будет 3 скрининг. Хочу доехать до приемного покоя снова. У меня уже было несколько ктг, по нему было все нормально, сокращения не видели. А по поводу узи, отказываются смотреть шейку с пессарием. Если посмотрят на кресле, это будет информативно ?
Да, можно провести осмотр на кресле , лучше все таки проконтролировать и обратиться на очный прием к гинекологу , можно в приемный покой роддома.
А если все нормально, меня отпустят домой ? Или умолять оставить?
Если все в порядке и угрозы нет , то вас скорее всего отпустят домой.
Скажите, пожалуйста, если матка не напрягалась днем, есть смысл ехать в приемное сейчас? Или лучше подождать вечер, потому что каждый вечер лежа она каменеет несколько раз
Обратилась в приемный покой, положили в роддом. Сделали узи, обьем живота плода 266, у меня сегодня 31 н 5 Д по месячным, это мало, да ? Вес 1790. На 28 неделе обьем животика был на 33 процент моя
Хорошо , что вы под наблюдением врача , значит возможно была угроза преждевременных родов.
А поводу животика малыша что скажите? Врач назначил нифедипин, но я принимаю допегит. Врач говорит, что с давлением должно быть все нормально, но я переживаю что сильно упадет
Нормой для 32 недель считается ОЖ от 266 до 285 мм , то есть ваши параметры в пределах нормы. Для оценки развития плода важно учитывать и другие параметры и динамику развития, так же допустимы отклонения на 1-2 недели из за индивидуальных особенностей развития плода. Не переживайте по поводу артериального давления, следует контролировать его 2 раза в день , и если давление будет ниже нормы, то следует сообщить об этом врачу , чтобы откорректировать дозу препарата.
Получается есть тенденция к зрп? Если 266 это нижняя граница нормы
Показатель в пределах нормального диапазона, ЗРП плода диагностируется по нескольким параметрам , так же для уточнения диагноза рекомендуется контролировать динамику развития плода .
Спасибо большое! Могли бы посмотреть ктг? Смущает что был пульс меньше 120 и вот тонус матки тоже не понятен. В начале показывал 30 процентов, потом стал 10, после того как села выключать прибор поднялся до 46. Как сняла прибор увидела , что он не на человеке показывает 30 процентов
По результатам проведенного КТГ сердцебиение плода -128 уд/ мин находится в пределах нормы, показатель вариабельности считается хорошим и свидетельствует о сохранной нервной регуляции сердечного ритма, отсутствие акселерации может быть на фоне фазы сна плода , отсутствие децелераций хороший признак, незначительная потеря сигнала допустима и не снижает достоверность записи . В целом результат КТГ хороший, для объективной оценки состояния плода рекомендуется проводить динамическое наблюдение и повторить КТГ через 2-3 дня.
Малыш спал, почти все шевеления нажимала на свой живот, сразу после того как встала, малыш заактивничал. Спасибо большое Вам! В больнице пью нифедипин, начали ставить уколы для раскрытия легких. Как мне объяснили, им ставят всем кто ложиться с угрозой. Надеюсь, все будет хорошо
А скажите еще по ктг тонусу, пожалуйста?
Изменения показателей тонуса матки могут быть на фоне естественного колебания тонуса или недостаточного прилегание датчиков или их смещения , показатель 46% может быть погрешностью исследования или если датчик уже не контактировал с телом, с любом случае рекомендуется проводить динамическое наблюдение с контролем КТГ.
Принятый ответ
Евгения, добрый день.
Подобные ощущения могут быть на данном сроке беременности, но самое главное, что они должны быть:
1. Безболезненными
2. Не мешать обычной жизнедеятельности/сну
3. Не нарастать по интенсивности, частоте и силе.
Если хоть 1 из пунктов не соблюдается, нужно обратиться в акушерский стационар для коррекции терапии.
Нормальный физиологический маточный тонус не должен будить ото сна и мешать спать, конечно.
Уровень ферритина достаточно корректировать пероральным приёмом препаратов железа.
Здравствуйте! Просыпаюсь не от ощущений, либо в туалет хочу, либо просто просыпаюсь. Решила сегодня все равно доехать до приемного отделения, чтоб шейку посмотрели
Скажите, пожалуйста, если матка не напрягалась днем, есть смысл ехать в приемное сейчас? Или лучше подождать вечер, потому что каждый вечер лежа она каменеет несколько раз
Лучше обратиться сейчас на осмотр.
Обратилась в приемный покой, положили в роддом. Сделали узи, обьем живота плода 266, у меня сегодня 31 н 5 Д по месячным, это мало, да ? Вес 1790. На 28 неделе обьем животика был на 33 процент моя
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Тонус в но ом е сопровождает беременных, особенно после 30 недель. Самое главное обращать внимание, чтобы не было нарастания по силе и продолжительности болезненных ощущений; так же он не должен мешать обычной повседневной жизни. Если есть усиление, тонус не дает спать и вести повседневную жизнь - необходимо обратиться в стационар.
Какие препараты и витамины сейчас принимаете?
Ферритин снижен, но важно также и значение гемоглобина. Когда сдавали последний раз и сколько был гемоглобин?
Здравствуйте! Этот тонус мешает мне в жизни только тем, что вызывает страх. У меня и так полупостельный режим, минимум нагрузки. Не совсем правильно в вопросе видимо указала, я просыпаюсь не из-за тонуса, вообще стала плохо спать может от недостатка опять физ нагрузки. Встаю например в туалет, ложусь жду когда усну минуть 20-30 и иногда чувствую, что матка немного каменеет. Малыш в это время активный. Гемоглобин сдавала вместе с ферритином 13,6 г/дл, сдавала в инвитро, входит в рамки нормы
При таком гемоглобине достаточно принимать препараты железа внутрь в таблетках, в капельнице необходимости нет. Можно заменить Тотему на Сорбифер, он более эффективный для подъема железа. По 2 таблетки утром.
Нарушение сна сопровождает почти всех беременных и чем ближе к родам, тем хуже сон.
Можете написать, что сейчас принимаете по витаминам и препаратам?
Фемибион 2, утрожестан 3 по 200, тотема 1 ампула, магний 400 в день, начала валерьянку, допегит, кардиомагнил. Тотема не совмещаю с приемом магния и допегита (написано, что тоже нельзя)
Да, все правильно
Магний форте?
Магний цитрат от эвалар
Поняла, его продолжаем в той же дозировке
Обратилась в приемный покой, положили в роддом. Сделали узи, обьем живота плода 266, у меня сегодня 31 н 5 Д по месячным, это мало, да ? Вес 1790. На 28 неделе обьем животика был на 33 процент моя
Вес больше 50 процентилей, объем животика между 10 и 50. Данных за задержку роста плода нет
С чем положили?
При ктг сидя пульс плода доходил до 190, когда легла стал в норме. Решили перестраховаться
Увеличение чсс могло быть связано с вашим стрессом и переживаниями. Уздг (кровотоки) в норме?
По узи пульс 170, кровотоки в норме. Шейку с пессарием не смотрели ни на узи, ни на кресле. Назначили нифедипин от угрозы, я принимаю еще допегит, боюсь что давление упадет. Нифедипин быстро действует?
Да, поэтому контроль давления перед приемом допегита
Скажите, пожалуйста, про обьем живота. Очень переживаю. Вы написали , что между 10 и 50 процентилями. А как точно узнать сколько процентиль. Я боюсь, что это тенденция к зрп
Могли бы посмотреть ктг? Смущает что был пульс меньше 120 и вот тонус матки тоже не понятен. В начале показывал 30 процентов, потом стал 10, после того как села выключать прибор поднялся до 46. Как сняла прибор увидела , что он не на человеке показывает 30 процентов
Животик и масса плода в норме, нет тенденции к зрп, не переживайте.
Ктг в норме, гипоксии нет у малыша
По сокращениям матки - нет регулярной родовой деятельности, только слабые тренировочные схватки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Матка-это одна сплошная мышца.Небеременная матка размером с кулачок.Вовремя беременности она растягивается, это возможно потому что матка это мышца.Маточные сокращения являются нормальными на протяжении всей беременности.Это нормально если они возникают при смене положения теле, физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д.После 22 недели беременности маточные сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса.Так же при росте матки происходит растяжение круглых связок матки-это выражается ввиде прострелов или острых колющих болей, которые направлены в диагональном направление из паховой области в сторону лобка.Так же для беременных характерна гипотония кишечника-перерастянутые петли кишечника могут вызывать неприятные ощущения, в такой ситуации боли чаще локализуются по бокам живота.
Если боли не нарастают, нет регулярности, не мешают повседневной деятельности, то вероятнее всего это тренировочные схватки.
Уровень ферритина снижен, какой сейчас уровень гемоглобина?
Здравствуйте! Этот тонус мешает мне в жизни только тем, что вызывает страх. У меня и так полупостельный режим, минимум нагрузки. Не совсем правильно в вопросе видимо указала, я просыпаюсь не из-за тонуса, вообще стала плохо спать может от недостатка опять физ нагрузки. Встаю например в туалет, ложусь жду когда усну минуть 20-30 и иногда чувствую, что матка немного каменеет. Малыш в это время активный. Гемоглобин сдавала вместе с ферритином 13,6 г/дл, сдавала в инвитро, входит в рамки нормы
Согласно предоставленной информации вероятнее всего это тренировочные схватки, опасности они не представляют.
Обратилась в приемный покой, положили в роддом. Сделали узи, обьем живота плода 266, у меня сегодня 31 н 5 Д по месячным, это мало, да ? Вес 1790. На 28 неделе обьем животика был на 33 процент
Обратилась в приемный покой, положили в роддом. Сделали узи, обьем живота плода 266, у меня сегодня 31 н 5 Д по месячным, это мало, да ? Вес 1790. На 28 неделе обьем животика был на 33 процент моя
Нет, это хорошие показатели для вашего срока беременности, согласно этим данным малыш развивается согласно гестационному сроку.
А это не тенденция к зрп смотря на динамику?
ЗРП выставляют если размеры окружности живота и/или примерная масса плода ниже 3 процентиля. У вашего по тем данным которые вы предоставили окружность живота 266 мм - это 50-90 процентиль, примерная масса тела 1790 это 50-90 процентиль.
В интернете написано что норма для 31 недели от 266, получается у меня нижняя граница нормы
Если оценивать по международным стандартам оценки роста плода во время беременности, то малыш развивается согласно гестационному сроку.
Спасибо большое! Могли бы посмотреть ктг? Смущает что был пульс меньше 120 и вот тонус матки тоже не понятен. В начале показывал 30 процентов, потом стал 10, после того как села выключать прибор поднялся до 46. Как сняла прибор увидела , что он не на человеке показывает 30 процентов
Прикрепите фото пленки КТГ.
Прикрепила
В норме сердцебиение малыша может варьировать от 110 до 160 ударов в минуту, тонуса по данным этой записи не завиксированно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Евгения, сами по себе эпизоды кратковременного напряжения матки не приводят к укорочению шейки. Значение имеет не количество «каменений», а наличие регулярной родовой деятельности, которая вызывает изменения шейки. Если при осмотре неделю назад активных родов не было, а сейчас напряжение длится по 15–30 секунд и проходит самостоятельно, это больше похоже на тренировочные сокращения. «Прострелы» во влагалище, чувство давления и кратковременное онемение ноги на этом сроке также нередко связаны с давлением головки плода и растяжением связок. По ферритину: при нормальном гемоглобине внутривенное железо обычно не требуется. Можно обсудить с лечащим врачом увеличение дозы Тотемы до 2 ампул в сутки и контроль общего анализа крови и ферритина через 4–6 недель.
Немедленно обращайтесь в роддом при регулярных схватках, излитии вод, кровянистых выделениях, уменьшении шевелений плода или выраженной постоянной боли.
Здравствуйте! Сделали узи, обьем живота плода 266, у меня сегодня 31 н 5 Д по месячным, это мало, да ? Вес 1790. На 28 неделе обьем животика был на 33 процентиля. Я правильно понимаю что это тенденция к зрп ?
Нет, по приведённым данным я бы не сказала, что есть тенденция к ЗРП. Вес для этого срока не свидетельствует о задержке роста. Отдельное значение окружности живота также нельзя оценивать в отрыве от остальных фетометрических показателей. Достаточно обычного наблюдения с контрольным УЗИ в динамике.
Могли бы посмотреть ктг? Смущает что был пульс меньше 120 и вот тонус матки тоже не понятен. В начале показывал 30 процентов, потом стал 10, после того как села выключать прибор поднялся до 46. Как сняла прибор увидела , что он не на человеке показывает 30 процентов
Базальный ритм около 128 уд/мин, что является нормой, вариабельность хорошая, патологических децелераций не зарегистрировано. Кратковременное снижение ЧСС ниже 120 уд/мин само по себе не является признаком гипоксии и оценивается только в совокупности со всеми параметрами КТГ. Что касается показателя «тонуса матки», наружный датчик не измеряет истинный тонус, а лишь регистрирует изменение давления под датчиком. Поэтому цифры могут существенно меняться в зависимости от положения датчика и степени его прилегания к животу и самостоятельного диагностического значения не имеют. По этому КТГ признаков страдания плода нет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20201 ответ
- 14 Февраля 20241 ответ
- 29 Ноября 20243 ответа
- 4 Декабря 202413 ответов