Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4416013

Что вас беспокоит?

Нарушение походки, синдром Штрюмпеля?

Здравствуйте. Ребенку 2.1. Первые самостоятельные шаги в 1,3, более уверенно стала ходить к 1,8. С самого начала ходьбы были заметны нарушения походки. В заключении невролога в 1,10 написано: основной диагноз-ДЦП спастическая диплегия, доп.диагноз- синдром Штрюмпеля. Прикрепляю МРТ головного мозга и видео походки ребенка. Из собственных наблюдений: год назад тонус ног и рук был намного сильней, на данный момент руки в нормотонусе, стопы в лёгком гипотонусе. Реабилитолог отмечает, что левая сторона тела в бОльшем тонусе, чем правая. Может ли быть синдром Штрюмпеля? Ссылки на видео в обуви и босиком: https://drive.google.com/file/d/1eShuhe3a8VeyGkezsxizRQU6xOeCciZy/view?usp=drivesdk https://drive.google.com/file/d/16b6XSf4zWsdIMIZK4DQY9TDXawScZvyQ/view?usp=drivesdk

Аллергия на цветение
31 год
25 Июня ·Просмотров: 85·Анастасия, Подольск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ссылки на видео неверные, возможно, лучше загрузить видео на Яндекс Диск.
По результатам МРТ выявлены признаки перенесенной гипоксии; кистозная трансформация эпифиза, как правило, является случайной находкой на МРТ, можно по этому поводу обратиться на консультацию к эндокринологу.
Подскажите, руками девочка одинаково манипулирует?

Здравствуйте!

VID_20260621_104956.mp4
https://disk.yandex.ru/i/zP94D__pAuaPkQ

VID_20260510_154248.mp4
https://disk.yandex.ru/i/rUorjJ3tX7iH_g

Попробуйте, пожалуйста, эти ссылки.
Левой рукой реже, она у неё слабей, чем правая

Видео посмотрела.
С учетом описания и видео данных за синдром Штрюмпеля не вижу.
Походка паретическая, но, так как ребенок освоил навык самостоятельной ходьбы до 2-х лет, то это очень хорошо в плане прогноза.
В случаях спастической диплегии нередки ситуации, когда отмечается некоторая асимметрия повышения мышечного тонуса.
Подскажите, какая сейчас проводится реабилитация ребенку?

Мы делаем массаж с интервалом в месяц, физиотерапию раз в 2-3 месяца (электрофорез, парафин на ножки, СМТ-терапию), ЛФК раз в 2 месяца курс с реабилитологом, в остальное время дома ежедневно стараюсь или ЛФК выполнять, или растяжку по моторному онтогенезу
Каждый день суставная гимнастика
Чтение, логопедические игры, развивашки по возрасту
Прогулки ежедневно по 1-1,5 часа
Мультики ограничиваем
Омега рыжий жир, Витамин Д, Кальций, Лецитин и Магний Б3 ежедневно принимаем
Питание полностью ПП, сахара и полуфабрикатов ребенок не видит и не знает

Массаж в данном возрасте так часто проводить не рекомендуется, перерыв между массажами лучше делать 2-3 месяца.
Также можно добавлять такие методы реабилитации, как динамическая проприоцептивная коррекция в костюме «Адели» (это нагрузочный костюм, который способствует тому, что у ребенка формируется правильный рисунок походки, улучшается координация).
И важно определиться с ортопедом по поводу изготовления ортопедической обуви либо индивидуальных ортопедических стелек для ребенка.

По поводу МРТ. Тонус и нарушение походки из-за ишемии? Получается, у ребенка был инсульт?

Нельзя исключить, что нарушение походки вследствие перенесенной гипоксии. Но это не инсульт. По результатам МРТ признаки перенесенной (во время беременности или в родах) гипоксии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрела видео с ходьбой малышки, а так же ознакомилась с протоколом МРТ головного мозга. Поскольку в моторном плане отмечается положительная динамика, то диагноз болезнь Штрюмпеля маловероятен. По результатам МРТ головного мозга выявлены очаги глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. Визуально больше похоже на проявления ДЦП.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы занимаемся ЛФК, делаем массаж с интервалом в месяц, физиотерапия курс через каждые 2-3 месяца. Подскажите, что ещё добавить?

Основное лечение-массаж,лечебная физкультура, физиолечение,Войта-терапия, использование кинезиотерапии, виброплатформ.

Спасибо

Здоровья малышке!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.