Что вас беспокоит?
Боль в грудном отделе
2 месяца мучают боли в грудном отделе, отдаёт в правую сторону горла и правую Лопатку. Появилась также боль в области живота и солнечного сплетения. Лечила и желудок, проходила фгдс, узи органов. ЭКГ. И МРТ. После прохождения МРТ выявлены причины. Хотелось бы получить рекомендации по лечению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста боли в шралном отделе постоянные, или они именно при движениях?
В ночное время есть боль?
Скованность по утрам?
Какой характер боли- ноющий, распирающий, жгучий?
Есть ли у вас сколиоз?
До появления боли не было ли травмы, поднятия тяжестей, длительного вынужденного положения?
Добрый день боли были ноющие тянущие, порой как кол в груди. Думала , что это желудок . боли были постоянные хронические. После массажа и йоги обострилось все. Есть кифоз. Во вложении МРТ грудного отдела (работа сидячая в офисе). По МРТ грыжа и протрузии и еще что-то там
Три дня подряд боли стали в ночь появляться
По МРТ грудного отдела позвоночника - клинически значимая именно грыжа диска между 11 и 12 позвонками, она может давать иррадиацию боли в верхнюю часть живота, в грудную клетку, другие протрузии клинически незначимы, и сколиотическая деформация часто приводит к перенапряжению мышц спины.
В такой ситуации с начала проводят лечение препаратами НПВС (ксефокам, мелоксикам, эторикоксиб) плюс миорелаксанты ( тизанидин, толперизон), местно мазь с НПВС, пластырь с Вольтареном или Версальского, затем после купирования острого болевого синдрома - нужна грамотная регулярная лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, чтоб не снижалась высота между позвонками и не "выдавливались"межпозвонковые диски, чтоб уменьшить сколиоз.
Если курс НПВС и миорелаксантов не поможет, тогда назначают габапентин для лечения нейропатической боли ( препарат рецептурный) .
Можно ли в период ремиссии делать массаж? Если да, то у какого специалиста? Какие-то показания есть?
В период ремиссии можно делать расслабляющий щадящий массаж ( без рывков , глубокого надавливания, вибрации) , массаж именно паравертебральной зоны( мышц) , не трогая сами позвонки у специалиста по массажу и мануальной терапии ( мягкие мануальные техники). Также нужна работа с инструктором ЛФК или кинезиотерапевтом.
Можно попробовать электрофорез с карипаином на зону грыжи диска Тh11- Th12.
Здравствуйте
По данным МРТ выявлены небольшие протрузии дисков Th5–Th8, грыжа диска Th11–Th12, спондилоартроз и сколиотическая деформация. Такие изменения могут быть причиной хронической боли в грудном отделе позвоночника, между лопатками и чувства скованности в спине.
При этом грыжа Th11–Th12 не объясняет боль, отдающую в правую сторону горла, поэтому при сохранении этой жалобы рекомендуется очная консультация невролога и, при необходимости, ЛОР-врача для поиска другой причины симптомов.
Лечение обычно включает противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты при наличии мышечного спазма, лечебную физкультуру после уменьшения боли, регулярную физическую активность, плавание и упражнения для укрепления мышц спины. Также важно избегать длительного пребывания в одной позе и чрезмерных нагрузок на позвоночник. При сохранении выраженной боли невролог может рекомендовать физиотерапию или лечебные блокады.
Боль в области живота и солнечного сплетения при нормальных результатах обследования желудка и других органов может быть связана с грудным отделом позвоночника, однако этот вывод возможен только после исключения других заболеваний.
Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении слабости в ногах, выраженного онемения, нарушений мочеиспускания или дефекации, а также при резком усилении боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по межреберьям.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем
Подобные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие ЛФК
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Грыжа и протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома. Тем не менее грыжа довольно большая, имеет вероятность, что все же дает иррадиацию боли
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; упражнения на растяжку
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте, была на очном приеме у невролога, она добавила что у меня ксифоидалгия, и невропатия срединного нерва в запястном канале правосторонняя. Ну и плюс грыжа и узлы шморля. По медикаментам прописали тоже самое, что и вы написали. Хотела бы у вас посоветоваться по поводу дальнейших ее рекомендаций насколько они актуальны? Это карбокситерапия, вкт, рефлексотерапия.
Карбокситерапия и высокочастотная терапия не имеют убедительной доказательной базы при грыжах грудного отдела и ксифоидалгии. В таких случаях рекомендуют лечебную физкультуру и мягкие мануальные техники как наиболее эффективные методы реабилитации. Рефлексотерапия может применяться только как вспомогательный метод для снятия мышечного спазма. Основой лечения остаются НПВС, миорелаксанты и регулярные упражнения для укрепления мышц спины.
Подскажите пожалуйста, а спондилоартроз 1 степени как лечится? И узлы шморля
Принятый ответ
эти изменения не требуют специфического медикаментозного лечения, так как являются структурными изменениями позвоночника.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20182 ответа
- 10 Апреля 20182 ответа
- 22 Сентября 201853 ответа
- 14 Октября 20191 ответ