Что вас беспокоит?
Гломерулонефрит или нет?
Здравствуйте. Задавала вопрос по этой теме уже, но сдавала доп. анализы и хотела бы еще раз задать несколько вопросов. 18 февраля после ночи почувствовала неприятные ощущения внизу живота, боль при мочеиспускании, запах от мочи, частое мочеиспускание маленькими порциями, чувство неполного опорожнения. Пришла на прием к урологу, назначили канефрон и монурал. Выпила монурал, облегчение наступило. По анализу мочи бактерии, лейкоциты, эритроциты, белок (анализ приложила). Через день по назначению врача выпила еще один пакетик монурала. В принципе стал лучше, но при мочеиспускании были немного неприятные ощущения. Через несколько дней я стала повторный анализ мочи, в нем уже не было бактерий и лейкоцитов, но оставались эритроциты и белок. Уролог направляет в нефрологу с подозрением на диагноз гломерулонефрит. Отёков и давления нет сразу скажу. 3 года назад у меня был острый пиелонефрит, но результатов анализов нет, тогда пиелонефрит спровоцировало переохлаждение. На данный момент у меня из анализов сдана мочевина 2,63 ммоль/л, общий белок в крови 74,61, креатинин 82. В первый день когда появились симптомы делала узи, без патологии. В первый же день ОАК были повышены немного лейкоциты. Суточный анализ мочи в планах, т.к настали критические дни, жду их окончания. Вчера сдала ОАМ, белок 0,75, но большое количество эритроцитов, но вчера был 4 день менструации, поэтому так же вопрос может ли большое количество эритроцитов связано с менструаций? Действительно ли у меня хронический гломерулонефрит? Может ли данная симптоматика и анализы быть не гломерулонефритом, а пиелонефритом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Эритроциты конечно могут попасть в мочу из половых путей, если у вас была менструация. Этот анализ считать информативным нельзя. По биохимическим данным - нарушения функции почек отсутствуют. Диагноз гломерулонефрит можно поставить только по морфологической картине биоптата почки. В других случаях, предположительный диагноз гломерулонефрита должна сопровождать определенная клиническая симптоматика.
По поводу белка. Белок в разовой моче также малоинформативен, поскольку также может быть транзитным, как и эритроциты. Сдавать анализ суточной мочи на протеинурию, повторить общий анализ с микроскопией осадка и подсчетом количества эритроцитов по морфологическому признаку (свежие и несвежие). Сдать анализ крови на мочевую кислоту и кориоглобулин.
Лариса, здравствуйте. Что это за анализ кориоглобулин? Что он показывает? И что значит белок и эритроциты могут быть транзитными?
Криоглобулин один из диагностических маркеров гломерулонефритов. Транзитно, значит из половых путей, или после физической нагрузки, или при нарушении проведения анализа.
Лариса, а при стрессе такие результаты могут быть? Я уже до панических атак изнервничалась, не сплю ночами. Думаю что это мало ли какое кровоизлияние в организме.
Лариса, гломерулонефрит ставят мне только по данным анализов. Написали хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом.
Нет, при стрессе не будет. Понимаете, эритроциты при гломерулонефрите, и эритроциты из лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, половых путей имеют разную морфологию. Поэтому, надо определить, какие именно эритроциты в вашей моче. Это сузит диагностический поиск. И когда будете сдавать анализ, закройте влагалище тампоном.
Лариса, тампоном закрываю. Как правильно этот анализ называется, сразу сдам его в лаборатории
Лариса, а в анализах которые я приложила там написано эритроциты и измененные эритроциты это то о чем вы говорите? Это еще другой анализ, да?
Да, я увидела, есть морфология. В последнем анализе измененные эритроциты, которые появляются в моче из самих почечных нефронов, которые их пропускают при гломерулонефрите (пока под вопросом). Сдать анализ мочи на суточную протеинурию (собираете мочу за сутки в отдельную чистую емкость, запоминаете объем, перемешиваете и переливаете часть в контейнер для мочи, и в лабораторию).
Кровь на криоглобулин. И через месяц повторить еще раз общий анализ мочи с морфологией эритроцитов.
Измеряйте артериальное давление 1-2р/сут.
Лариса, я измеряю давление даже не два раза в день. Скажите, пожалуйста, моему организму сейчас что-то угрожает, я к тому что могу ли я умереть или еще к чему-нибудь плохому провести. Пока я жду окончания месячных, с ума сойду, я ипохондрик еще тот
Не надо паниковать, угрозы для жизни нет. Основная неприятность, которая бывает в исходе гломерулонефрита, это нарушение функции почек. В вашем анализе почка выполняет свою основную функции прекрасно. Паниковать не нужно, а нужно дообследоваться. И попробуйте сдать анализ на морфологию эритроцитов мочи в другой лаборатории.
Лариса, хорошо сдам суточный анализ и на морфологию. И еще вопрос по поводу суточного анализа, там ведь первая моча после ночи не нужна? И последняя моча должна быть вечерняя или след утра?
Первую утреннюю мочу в унитаз, затем собираете всю остальную мочу за сутки, включая утреннюю мочу следующего дня. Например с 6:00 до 6:00. Хранится емкость с мочой все сутки в холодильнике.
Лариса, хорошо, спасибо вам
Принятый ответ
Во время ментсруации анализ не корректный. Убедительных данных за гломерулонефрит нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. На гломерулонефрит не похоже. Сдавать анализ мочи нужно с соблюдением техники - в стерильный контейнер среднюю порцию, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном. По данному анализу имеется не только протеинурия, но и лейкоцитурия, бактериурия. Рекомендую сдать мочу на суточное определение белка, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 14 Сентября 20214 ответа
- 23 Февраля 20221 ответ
- 8 Августа 20249 ответов