Что вас беспокоит?
Отказывают ноги после химиотерапии, одна нога сначала болела и уже полностью не работает , вторая нога начинает болеть и отказывать
. Что произошло ? Коротко … Первоначально у моей свекрови был рак шейки матки , сделали химию без операции , все прошло , ремиссия , спустя около 5 лет , резко начала худеть и т.д целый год не могли врачи найти причину …. Итог метостазы в забрюшинном пространстве , снова химия , сразу после метостазы в позвоночник L1, снова химия и курсы золедроновой кислоты , начала болеть нога , опять онколог , невролог , терапевт , химиотерапевт , нейрохирург , все просто футболили друг к другу ,то по МРТ у нее перелом позвоночника , потом другой врач это исключает , в итоге нога отказала , человек не может ходить , теперь начинает болеть вторая нога и рука , врачи говорят что дальше все постепенно откажет , но никто не знает причины и что с этим делать. Свекрови 56 лет , молодая женщина - инвалид . Уже не знаем куда бежать 😢
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос и прикрепленные документы. Подскажите пожалуйста, какую химиотерапию проходили последний раз после 5 летнего перерыва? Если есть возможность прикрепить выписку, можно и ее.
Очень часто это является осложнением химиотерапии, поэтому мне необходимо эти моменты уточнить у вас.
Доброй ночи , насколько я знаю , крайний раз принимала и продолжает принимать капецитабин, выписки смогу прикрепить только завтра 🙌🏻🌸
Прикрепила выписной эпикриз , посмотрите пожалуйста
Поняла Вас.
Учитывая результаты исследования, а так же прием ранее и нынешней химиотерапии, здесь больше идёт миелопатия. Необходимо исключить компрессию спинного мозга. Данная патология неврологическая
Спасибо
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеютсч признаки поражения позвонка L1 и признаки перелома на фоне опухолевого поражения.
Скажите пожалуйста какое лечение сейчас получает свекровь? И если имеется заключение нейрохирурга, то и его тоже, пожалуйста.. Обычно, в такой ситуации продолжают проводить специализированное лечение (химиотерапию), для возможного регресс опухоли.
Доброе утро , иммунотерапию не получает , она принимает сейчас трамадол, габапентин , и продолжает принимать капецитабин и так же рекомендовано принимать раз в 28 дней золедроновую кислоту . Три дня прокололи дексометазон 1 раз в сутки
вчера были на очном приеме у нейрохирурга , его заключение : оперативное лечение не показано , лучевая спондилопатия, лучевая миелопатия, наблюдение онколога
Миелопатия - это к сожалению не онкологический процесс, а неврологический, который требует лечения.
В данной ситуации одна химиотерапия не будет эффективна. Даже если опухоль уменьшить свои размеры и не будет давления на спиной мозг .
Вам нужна консультация невролога.
Не подскажите , по каким признакам ставится этот диагноз ? Есть ли возможность сдать какие-то анализы для подтверждения ?
Это у сожалению только через осмотр невролога .
Спасибо 🙏
Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и свекрови!
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным есть признаки литического поражения первого поясничного позвонка и окружюащих его мягких тканей
Это может привести к компрессии спинного мозга/его корешков - и нижнему парезу/плегии - то есть отсувтвия двигетальной/чувствительной функции ноги
Но еще смущает описание ПЭТ - где указано НЕопухолевое поражение вышележащих корешков- то есть описаны признаки какой-то миелопатии - возможно демиелинизирующего процесса
Подскажите, свекровь получала/получает иммунотерапию?
Доброе утро , иммунотерапию не получает , она принимает сейчас трамадол, габапентин , и продолжает принимать капецитабин и так же рекомендовано принимать раз в 28 дней золедроновую кислоту . Три дня прокололи дексометазон 1 раз в сутки
Важно исключить компрессию спинного мозга у нейрохирурга и исключить деминлинизирующий процесс у невролога
Не подскажите как это делать ?вчера были на очном приеме у нейрохирурга , его заключено : оперативное лечение не показано , лучевая спондилопатия, лучевая миелопатия, наблюдение онколога
Онколог не занимается лечением миелопатии
Это сфера компетенции невролога, который занимается этим вопросом
У невролога тоже были , она собственно и отправила нас к нейрохирургу для уточнения возможности операции , по ее мнению она необходима
Вся ситуация полностью в сфере компетенции невролога/нейрохирруга
Миелит - это не проявление опухоли, это неврологическая патология
Поняла , спасибо , попробуем обратиться повторно
И нужен именно невролог, который прицельно занимается вопросом миелопатий
Хорошо поняла , благодарю
Подскажите , консультация нейрохирурга компрессию спинного мозга исключает
Посмотрите пожалуйста. Прикрепила еще документы о проведенном лечении
Здравствуйте. Я думаю, что слабость и отказ ног связаны не с капецитабином, а с поражением позвоночника и нервных структур на фоне метастатического процесса. По вашим данным также нельзя исключить компрессию спинного мозга или нервных корешков, а это состояние требует срочной оценки.
В подобных случаях я обычно рекомендую выполнить МРТ всего позвоночника с контрастированием и получить повторную консультацию нейрохирурга и радиотерапевта для решения вопроса о лучевой терапии или хирургическом лечении. Если слабость продолжает нарастать или начинает страдать вторая нога и рука, откладывать обращение нельзя, необходима срочная госпитализация. Для уменьшения отека вокруг нервных структур обычно рекомендуют дексаметазон, но дозу определяют только очно.
Доброе утро , спасибо за ваш ответ , я тоже считаю , что каждый день промедления оставляет нам меньше шансов на полноценную жизнь . К сожалению , доктора к которым мы обращались отправляют пациента туда сюда , дексаметазон ей назначали недавно по одному уколу внутримышечно три дня . МРТ пояснично-крестцового отдела нам назначали по описанию там ставят компрессионный перелом , провели ПЭТ и нейрохирург сказал что позвоночник цел и перелома нет
Состояние каждый день хуже , но ей кроме трамадола и габапентина сейчас ничего не назначили , так же рекомендовано продолжать принимать золедроновую кислоту и капецитабин дальше
Компрессия спинного мозга нейрохирург исключил так же
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20258 ответов
- 27 Декабря 202510 ответов
- 8 Февраля 18 ответов
- 25 Февраля 4 ответа