Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Ребенку почти 4 года, с октября прошлого года беспокоит переодический кашель, были аденойды 3 степени (говорили, что кашель от них) удалили в начале июня этого года, этот кашель так и был, стали по рекомендации лора принимать сингуляр, кашель почти сошел на нет, но переодически появляются, как я полагаю из-за контакта с каким-то аллергеном, так как 10 капель супрастинекса минут через 30-40 снимает эпизоды кашля. Вн ноябре сдавали общий иммуноглобулин Е был 84,19. Эзионофильный катионов белок 56.60. Свистов в бронхах нет, но я слышу у ребенка в периоды такого кашля скрипы в горле на вдохе. То он может начать кашлять на улице, резко (не связано с физ активностью), сегодня стал кашлять после того, как выпил Биолакт без добавок. Сдавали ОАК перед операцией эзионофилы были 5,1. Ранее сдавали детский Фадиатоп, реакции нет. Какие анализы сдать перед походом к аллергологу (ранее были 3 раза у разных аллергологов ничего особо не назначали), чем можно снимать приступы такого кашля? (Кашель не сильный, но навязчивый и сухой)! Других симптомов нет!
Принятый ответ
Анна здравствуйте , действительно по описанию ситуации очень похоже что кашель аллергического характера , в данном случае нужно дообследовать ребёнка , так как если причина роста аденоидов была тоже связана с возможным аллергтческим характером , то есть шанс что они снова вырастут. В данном случае лучше сдать аллергопробы методом иммунокап- это золотой стандарт аллергодиагностики в современном мире
( при иммунокап - каждый аллерген разбивается на составляющие его белки, что очень удобно , так как видно и аллергию на какой-то конкретный продукт и перекрёстную реакцию между этими белками ). В данном случае обычно рекомендуют сдать сразу аллергочип Алекс на 300 аллергенов ( из всех возможных аллергопанелей это самый лучший по сочетанию цены и качества и плюс максимальное количество самых распространенных аллергенов смотрят). При иммунокап погрешность в исследовании сводится к нулю в отличие от других методов аллерготестирования .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить гиперреактивность бронхов или кашлевой вариант бронхиальной астмы.
Фадиотоп - скрининговый анализ ,в состав которого входит смесь основных респираторных аллергенов и пищевых (детский фадиотоп) ,при отрицательном результате скрининга с наибольшей долей вероятности придут отрицательными значения основных пищевых и респираторных аллергенов ,если их смотреть прицельно и определять уровень антител класса Е к каждому аллергену отдельно.
Но иногда результаты скрининга могут быть ложноотрицательные.
Для исключения аллергической реакции рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к конкретным аллергенам (к клещам домашней пыли,к плесени,к аллергенам домашних животных, если у ребенка есть контакт с ними, к пыльце деревьев,луговых и сорных трав и к основным белкам молока). Данные позиции входят в состав панели ринит/астма (дети) ,где уровень антител класса Е определяется к каждому аллергену.
Эозинофилы в общем анализе крови всегда необходимо оценивать не в процентах ,а в абсолютных значениях.
Эозинофилией (повышением уровня эозинофилов) считается повышение абсолютного значения эозинофилов выше 0,5*10/9.
При отрицательном результате аллергологического тестирования рекомендуется консультация не аллерголога,а пульмонолога + консультация гастроэнтеролога (кашель после еды может быть симптомов рефлюкса).
Гиперреактивность бронхов может возникать не только при воздействии аллергена ,но и при воздействии не специфических факторов (физической нагрузки,смеха,плача ,от воздействия резких запахов,смены температуры).
Сингуляр рекомендуется использовать курсами до нескольких месяцев.
Для облегчения сухого навязчивого кашля могут быть использованы ингаляции с физ раствором.
Пульмонолог по результатам обследования и консультации может назначить пробно базисную терапию (пульмикорт через небулайзер или фдиксотид через спейсер)
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20181 ответ