Что вас беспокоит?
Шум в голове, вялость, бледность кожи
Здравствуйте! С ноября 2021 г появился шум в голове, сначала он был громким перед каждым засыпанием ночью несколько секунд (шум похож на звук птиц), затем я его заметила, когда наклонялась и ещё при каких-то движениях иногда, просто когда стояла или сидела. При шуме не болит голова и нет еще каких-то симптомов. Мрт делала в 2022 г, там все нормально, есть остаточные структуры кармана Ратке. В целом голова болит 1-2 р в месяц в конце тяжелого дня. В общем такое ощущение, будто не хватает кислорода или крови где-то в голове или шеи. Сейчас я слышу шум редко, либо он днём тихий и я его просто не замечаю. Так же когда наклоняюсь голова будто тяжелеет, в нос отдает, становится неприятно ( не всегда так, но очень часто). Заметила, что шум появился из-за гиподинамии, т к началась пандемия, а затем удаленная работа и движения стало в разы меньше. Кожа у меня бледная, хорошо выражены синяки под глазами, сплю 90% времени около или чуть больше 6ч, не получается больше спать из-за ребенка, мне кажется, нет энергичности, делаю много чего, но состояние как будто на 20 лет старше. Не курю, пью пиво 3-4 раза в месяц, питание не идеальное, но вредного ем всегда меньше, иногда делаю зарядку, боюсь активно заниматься из-за наклонов и шума (но хочется ввести спорт) хожу макс 10тыс шагов в день. Хочется узнать, какие мне нужно сдать анализы, что проверить и что изменить в ежедневных привычках, чтобы чувствовать себя лучше. Анализы прикрепляю с прошлого года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рекомендуется сдать кровь на общий анализ, феритин, витамин Д, витамин в12, фолиевую кислоту, ттг, свободный т4, холестерин, лнпн, провести УЗДГ сосудов головы и шеи, при необходимости МРТ головы.
Наталья, спасибо за ответ!
Пожалуйста!
Здравствуйте Татьяна, из анализов может быть назначены: анализ крови общий, анализ на ферритин, Вит Д, глюкозу. Так же желательно повести осмотр невролога, так как шум может быть связан со спазмом мышц шеи, особенно при гиподинамии.
Если есть нарушение слуха (снижение его), то рекомендуется консультация Лор врача (иногда головокружение связано с заболеванием внутреннего уха).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия, в 2022 году году так же было сделано дс брахиоцефальных артерий ( по назначению невролога) посмотрите, пожалуйста
Прикрепила
Здравствуйте!
Анализы прошлогодние уже не действительны и по ним какое - либо заключение сделать трудно .
В таких случаях могут порекомендовать освежить общий анализ крови - критически важен из‑за бледности кожи и синяков под глазами. Это поможет исключить анемию (низкий гемоглобин), которая напрямую даёт ощущение нехватки кислорода, слабость и шум в голове .
Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС - чтобы выявить скрытый железодефицит. Он бывает даже при нормальном гемоглобине в ОАК, но сильно «сажает» энергию и делает сосуды ломкими (отсюда синяки) .
ТТГ - базовый анализ на функцию щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение функции) идеально объясняет вашу усталость, ощущение старения на 20 лет и бледность .
Витамин D (25(OH)D) и витамин B12 - частые дефициты, которые вызывают хроническую усталость, неврологические симптомы и снижение тонуса сосудов .
Липидограмма - чтобы оценить риски сосудистых проблем и состояние сосудистой стенки .
Глюкоза крови - базовый показатель обмена веществ .
УЗИ сосудов шеи - это золотой стандарт для понимания, нет ли сужений или перегибов сосудов, которые могут давать шум и ощущение тяжести при наклонах .
Анна, прикрепила дс брахиоцефальных артерий (делала по назначению невролога) посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
С учетом описанных симптомов , я бы вам рекомендовала пройти УЗИ сосудов головы и шеи для оценки скоростных показателей кровотока .
Кроме этого , пройди аудиограмму , тимпанометрию. Проконсультироваться с ЛОР - врачом
Алана, аудиограмма и лор проходила там была норма
прикрепила дс брахиоцефальных артерий (делала по назначению невролога) посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание, что общий анализ крови без признаков анемии. Гемоглобин, эритроциты, ферритин, витамин D и ТТГ находятся в пределах нормы.
Выраженного воспалительного процесса также не видно
Незначительное снижение MCHC и относительное повышение лимфоцитов без изменений абсолютных показателей обычно самостоятельного клинического значения не имеют.
МРТ головного мозга в 2022 году без значимой патологии
Сам шум в голове, особенно возникающий при наклонах и изменении положения тела, требует дообследования у ЛОР-врача и невролога.
В подобных случаях чаще рассматривают сосудистые особенности, заболевания внутреннего уха, мышечно-тонический синдром шеи, значительно реже неврологические заболевания.
В подобных ситуациях рекомендуют:
Консультацию ЛОР-врача и невролога
Сдать Липидограмму
Так же иногда рекомендуют , выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий
При необходимости по рекомендации невролога МР-ангиографию сосудов головы и шеи
ЭКГ
Контроль ад , пульса 2 р д -14 дней
Восстановить режим труда /отдыха
Руслан, прикрепила дс брахиоцефальных артерий (делала по назначению невролога) посмотрите, пожалуйста, Вы его рекомендуете в ответе?
Есть некоторые особенности :
Высокое вхождение позвоночных артерий с обеих сторон и непрямолинейность хода левой позвоночной артерии-Это анатомические особенности строения сосудов, которые встречаются достаточно часто и сами по себе не считаются заболеванием
Скоростные показатели кровотока сохранены.
Комплекс интима-медиа сонных артерий нормальной толщины, атеросклеротических бляшек нет.
Таким образом, по данным УЗИ нет признаков выраженного нарушения кровоснабжения головного мозга, которое могло бы объяснить описанные жалобы.
Вам бы вести дневник ваших жалоб и рядом писать когда и что возникает по каким возможно причинам .
Например если усилился шум , то в соседнем столбце написать возможные причины (например стрессовая ситуация или недосып ) чтобы понять наиболее возможные причины .
Подобные дневники например рекомендуют вести людям с головными болями , чтобы так же понять причины от которых чаще возникают жалобы пациента
Руслан, МРТ-ангиографию сосудов сдавать (зная, что дс брахиоцефальных артерий в норме)?
Я подозреваю, что есть анемия все-таки. И подскажите, можно ли мне заниматься спортом (пилатесом, например) ? Там есть довольно напряженные упражнения
МР-ангиография может понадобиться, если шум становится постоянным, пульсирующим, совпадает с сердцебиением, появляются другие неврологические симптомы (слабость в конечностях, нарушение речи, зрения), либо если невролог после осмотра увидит показания. При стабильных жалобах и нормальном УЗИ , если невролог не увидит показаний по осмотру, то срочной необходимости в этом исследовании обычно нет.
По поводу анемии. По тем анализам, которые Вы прикладывали ранее, признаков анемии нет: гемоглобин, эритроциты и ферритин находятся в пределах нормы. Бледность кожи и ощущение нехватки сил сами по себе не означают наличие анемии и могут быть связаны с хроническим недосыпом, стрессом, тревожностью или другими причинами.
Пилатесом заниматься можно. Если будете увеличивать дозировки то лучше постепенно, избегая упражнений с длительной задержкой дыхания, сильным натуживанием и длительным положением вниз головой, если именно в этих положениях усиливается шум. Если во время занятий появляются выраженное головокружение, резкое усиление шума, головная боль, то тренировку лучше и прекратить
. В остальных случаях регулярная умеренная физическая активность обычно приносит больше пользы, чем вреда.
Именно диагноз анемия врачи ставят если снижены гемоглобин или эритроциты .
Железодефицит предполагают если ферритин ниже нормы
Руслан, Если ли скрытая анемия или что-то подобное? Я многие показатели ведь не сдавала ( b9, b12, трансферин и тд) ? И нужно ли мне сдавать холестерин ( несколько лет назад был в норме)?
Холестерин нужно ( я поэтому писал липидограмму (она включает в себя общий холестерин ,ЛПНП, лПВП, триглицериды ) ну это самые важные показатели .
По поводу в12,в9 - то если бы были б-12 дефицитная анемия , то в крови эритроциты бы увеличись , мы бы это увидели по показателю (объем эритроцитов) .
Фолиевую кислоту (в9) можно сдать в рамках чекапа если вы хотите , но обычно изолировано он редко бывает снижен . Именно транферин, ожсс, нтж, лжсс сдают когда в крови уже снижен гемоглобин или эритроциты что бы понять тип анемии , в иных случаях в этом обычно нет необходимости
По клеткам крови в анализе скрытой анемии у вас нет
Изменились бы показатели в крови ( объем эритроцитов , среднее содержание гемоглобина в эритроцитах и так далее
Руслан, тогда не очень понимаю, почему так себя чувствую, все время на анемию думала. Лор и невролог не нашли чего-то, что могло ухудшить мое состояние. Аудиограмма и экг так же норма. Конечно, сдам ещё липидограмму. Может, ли быть из-за того, что сижу на работе хоть и с перерывами, но шея напряжена целыми днями? То есть мне есть смысл сдавать только оак и липидограмму из анализов?
Из анализов , да . Вы сдали уже почти все , что можно было . В таких случаях рекомендуют осмотр невролог чтобы окончательно исключить неврологические причины .
В иных случаях могут предположить что это вегетативные нарушения неуточненные или на фоне тревожного расстройства
Неврологи часто чтобы исключить нарушения вестибулярного аппарата обычно проводят специальные позиционные тесты
Если неврологического ничего не найдут , то иногда направляют к кардиологу для более глубоких исследований ритма и давления (холтер , смад) но пока в этом необходимости не видно
Как думаете, насколько плохо для организма такое состояние? Т к я не всегда себя так чувствую и пока не очень понимаю, что конкретно проверить
Вы уже многое проверили . В подобных случаях обычно рекомендуют сначала очный осмотр невролога , если он решит . Что нужно что то ещё проверить ,То направит
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20228 ответов
- 22 Апреля 20235 ответов
- 18 Марта 20242 ответа
- 10 Февраля 202515 ответов