Что вас беспокоит?
Боль в пояснице.
Здравствуйте. Возникла боль в пояснице. Характер боли ноющий. Думаю, что после огородных работ. Несколько лет назад была диагностирована межпозвоночная грыжа и протрузия в поясничном отделе позвоночника. Но она меня особо не беспокоила. Сейчас появилась боль, которая успокаивается в положении лёжа или при наклоне вперёд. Стоять больно, никак не разогнуться. Начала колоть Мелоксикам и Комбилипен. Лежу на аппликаторе, мажу долгитом, на ночь пила Мидокалм. Вроде было ничего. А сегодня наклонилась и прострелило как будто-то. Подскажите, пожалуйста, что делать, правильно ли я начала лечение (мне его когда-то назначал терапевт). Невролога в городе нет. Куда обратиться? Чем лечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Если боль не отдаёт в ногу и нога не немеет, нет утренней скованности, то по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса). С учётом наличия грыжи диска- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Вы препараты этих групп принимаете. Также Вы принимаете витамины группы В, которые по инструкции в таких случаях обычно рекомендуют
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций приём препаратов прекратить и обратиться к врачу
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Анна, в ногу вроде бы не отдаёт. Но боль чувствуется как-будто в одной точке позвоночника. Сначала были просто ощущения, что в спине кол, а сейчас как будто-то в одной точке прострелило и разогнуть спину больновато. Лежу на спине, на боку, боль стихает.
Светлана, спасибо за ответ!
В таких случаях все рекомендации остаются прежними.
У Вас ко мне вопросы остались?
Не могла ли воспалиться моя старая грыжа? Смущает, что боль в одной точке внизу позвоночника. Когда разгибаю спину, тянет именно в этой точке.
В таких случаях для дискогенная радикулопатия как правило характеризуется болями в пояснице с отдачей в ногу до самых пальчиков, чувством онемения в ноге.
Но да,в таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Мы с Вами это обсуждали чуть выше
Спасибо большое за консультацию. Будем продолжать лечение.
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить мышечно-тонический синдром из за перенапряжения мышц спины. В таких случаях рекомендуется избегать резких движений с спине, подьемов тяжести. Так же курс консервативной терапии: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, нпример сирдолуд 2 мг/сут. Местно обезболивающие мази/гели. Курс лечения 10-12 дней.
При отсутствии эффекта от лечения, усилении болей, распространении боли на ногу, онемение ноги рекомендуется проведение МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника и консультация невролога/нейрохирурга.
Мария, в ногу вроде бы не отдаёт. Но боль чувствуется как-будто в одной точке внизу позвоночника. Сначала были просто ощущения, что в спине кол, а сейчас как будто-то в одной точке прострелило и разогнуть спину больновато. Лежу на спине, на боку, боль стихает. Не могла ли обостриться моя старая грыжа?
Обострение корешкового синдрома возможно. Но в таких случаях так же рекомендуется курс консервативной терапии. При отсутствии эффекта от препаратов, из можно менять ( но не использовать два и более препаратов вместе).
Если боль не уменьшится, желательно проведение МРТ, возможно увеличение грыжи или появление новых.
Спасибо большое за консультацию. Будем продолжать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боли беспокоят только в области спины и не иррадиируют в ноги, то местные боли обычно обусловлены миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Мелоксикам допускается принимать в течение 5 дней, мидокалм до 14 дней.
Комбилипен не имеет доказательной эффективности в отношении болевых синдромов.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или через сайт обычный физиобот), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Не рекомендуется совершать резкие наклоны и повороты, чтобы что-то взять нужно сначала сесть на корточки с прямой спиной и взять предмет и также выпрямиться и встать.
Можно расхаживаться пока не пройдет болевой синдром.
Марина, в ногу вроде бы не отдаёт. Но боль чувствуется как-будто в одной точке позвоночника. Сначала были просто ощущения, что в спине кол, а сейчас как будто-то в одной точке прострелило и разогнуть спину больновато. Лежу на спине, на боку, боль стихает.
Скорее всего это триггерная мышечная точка образовалась спазмированная, лечение в любом случае должно быть эффективно.
Спасибо большое, будем продолжать лечение. Я боюсь, не могла ли обостриться моя давняя грыжа?!
Если бы причина была в грыже, то боль бы иррадиировала от поясницы до пальцев стопы по всей задней поверхности ноги одной, локальные боли с грыжей не могут быть связаны, так болят мышцы.
Меня просто смутило то, что в одной точке болит. Не вся спина, а какая-то тоска внизу позвоночника. И когда я разгибаюсь полностью, то тянет именно в этой точке.
Да, я поняла вас, это триггерная спазмированная мышечная точка-пучок, которая дает такие симптомы.
Спасибо большое за консультацию. Будем продолжать лечение.
Рада была помочь, пожалуйста!
Марина, доброе утро. Сегодня на спине было больно спать. До этого прострела спала без болей. Сейчас только на боку спала, и немного боль отдаёт в ягодицу. При поворотах с боку на бок тоже болит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас произошло обострение старой межпозвоночной грыжи в пояснице. Физическая нагрузка на огороде активировала проблему, которая раньше не беспокоила. "Прострел" после произошел вследствие рефлекторного мышечного спазма,привел к развитию мышечно-тонического синдрома или острой радикулопатии вследствие смещения грыжевого выпячивания при осевой нагрузке.
Острый период рекомендовано(первые 2–3 дня): максимальный покой, избегать наклонов, подъёма тяжестей, длительного сидения.Полупостельный режим: не лежать весь день — короткие прогулки по ровной поверхности допустимы..
Поза облегчения: лёжа на спине с валиком под коленями — снижает нагрузку на диски.Аппликатор: допустим, но не в острейшую фазу подождите 1–2 дня.
Схема лечения правильная:
Мелоксикам — НПВП - анальгетический и противовоспалительный эффект 5-7 дней.К уже принимаемой схеме добавьте Омепразол (или аналог — Пантопразол, Рабепразол)20 мг утром для защиты желудка. НПВС без гастропротекции — риск гастрита и язвы.Мидокалм — миорелаксант центрального действия, снятие рефлекторного мышечного спазма 10-14 дней
Долгит продолжать местно 2–3 раза в день.Комбилипен(B1+B6+B12)-нейропротекция,продолжайте прием.
В динамике выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника — нужно понять, не увеличилась ли грыжа.
Мария, в ногу вроде бы не отдаёт. Но боль чувствуется как-будто в одной точке позвоночника. Сначала были просто ощущения, что в спине кол, а сейчас как будто-то в одной точке прострелило и разогнуть спину больновато. Лежу на спине, на боку, боль стихает.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия, не могла ли это воспалиться моя давняя грыжа?Меня просто смутило то, что в одной точке болит. Не вся спина, а какая-то точка внизу позвоночника. И когда я разгибаюсь полностью, то тянет именно в этой точке.
Это именно для мышечного спазма характерно.
Лилия, доброе утро. Сегодня на спине было больно спать. До этого прострела спала без болей. Сейчас только на боку спала, и немного боль отдаёт в ягодицу. При поворотах с боку на бок тоже болит.
Есши на фоне терапии нет облегчения. Нужен очный осмотр.
Сколько дней принимать терапию, чтобы настало облегчение? Прострел был вчера вечером. До этого было лучше, но я несколько дней пила на ночь Нимесил и Мидокалм. Была тяжесть в пояснице и неприятные ощущения, боль при разгибании. После вчерашнего прострела плохо спала. Больно спать на спине. Укол Мелоксикам сделали вчера первый раз.
В течение недели эффект оценить
Спасибо большое.
Будьте здоровы. Скорейшего выздоровления вам
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20168 ответов
- 20 Июля 20181 ответ
- 29 Апреля 202025 ответов