Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4421271

Что вас беспокоит?

Боль живота

Здравствуйте,малышу через пару дней будет 4м,полностью на гв,но за этот месяц прибавка веса всего 200гр,(5290) родился с весом 3640, по началу набирал хорошо,но вот за последний месяц не могу понять что случилось,головку начали держать после массажа и фареза,но упор так таковой на руки еще не дает,(голова чуть шатается когда поднимает)+ у нас еще не большая гидроцефалия и маленькая кисточка но на узи сказали что киста уменьшилось и появилось чуть жидкость невролог назначила кучу лекарств.Обьем головы 42 груди 37 или 8 было сказали недовес,стоит ли сделать смешанное питание?И посоветуйте какую смесь лучше попробовать(у нас не переносимость лактозы(углеводы в кале повышены

Тонзиллит
23 года
28 Июня ·Просмотров: 114·Талифа

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вес малыша действительно на нижней границе нормы. В таком случае рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди.
Вы вообще приливы молока чувствуете?
Молоко сцеживаете? По ощущению молока мало или много?

Здравствуйте,да когда есть одну сторону чувствую колющие такие боли на другой стороне,раньше выливалось а щас не так просто колит,начала сцеживать всегда по разному иногда не доходит до 30 иногда ровно до 30 не выше уже

Прошлый месяц даже твердела грудь, быстронаполнялось и приходилось чуть сцеживать, давала грудь и то что сцеживала уже после груди допаивала

По описанию молоко действительно начинает пропадать
Для улучшения лактации
Часто прикладывайте малыша к груди . Молоко образуется по обратной связи. Чем больше сосательных движений, тем больше молока
За 10-15 минут до кормления и во время кормления пейте теплую воду
Также рекомендуется массаж молочных желез

Если решите давать смесь, то рекомендуется линейка комфорт. Там уменьшенное количество лактозы.
Вы фермент принимаете?

Только лактагон таблетки пью

Поняла

Поняла
Ребенок лактазар или колиф получает?

Колиф начали пить вчера

До этого лактазар

Пили

Фермент обязателен к приему в каждое кормление

А как сделать эспумезан тоже даю до,за 10 минут эспумезан и потом колиф?Или же колиф покормить и уже после эспумезан?

В сцеженное молоко рекомендуется добавлять фермент и можно сразу Эспумизан. Покормить им, а затем минут через 10 -15 приложить к груди

Ага,хорошо,спасибо 🙏🏻

Пожалуйста, надеюсь рекомендации помогут

Принятый ответ

Здравствуйте.
При пониженной массе тела и недоборе веса у ребёнка 4месяца на ГВ, особенно с неврологическими рисками (гидроцефалия, киста), важно обеспечить полноценное питание. Повышенные углеводы в стуле могут указывать косвенно на недостаточность лактазы, но это не повод исключать лактозу -она необходима для развития мозга, включая при гидроцефалии.

Правильная тактика сохранить грудное вскармливание и добавить фермент лактазу например, Лактаза Бэби или Колиф капли или капсулы Лактазар перед каждым кормлением-ферментировать не забываем - добавить в ложечку мамино молоко или смесь, туда же фермент, ждём 5 минут - активируем, и только после этого даём ребёнку и потом кормим сколько скушает. Это поможет расщеплять лактозу в мамином молоке, уменьшит брожение, снизит углеводы в стуле и улучшит усвоение пищи.

Если при этом остаётся недостаток веса, докорм лучше начинать с адаптированной смесью с нормальным содержанием лактозы например: Нутрилон 1 Оптипро, НАН1, Фрисолак1.
Козьи смеси дают хорошую прибавку веса - тоже можно рассмотреть- Мамако, Нэнни, Кабрита.

Исключение лактозы показано только при врождённой агалактии крайне редком состоянии.

Важно проконтролировать объём полученного молока (взвешивание до/после кормления). Наблюдаться у педиатра, невролога, гастроэнтеролога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Спасибо 🙏🏻

Здоровья и Удачи!

Лактазар пили эффект не особо,вчера начали колиф пить вроде помог,у нас частые истерики из за того что самостоятельно не может сходить по большому,иногда приходится помогать стимулировать(трубочкой) знаю что это не хорошо так делать что он должен сам научится(но жалко иногда становится плачет до посинения(

Результат от фермента оцениваем через 2-3 недели не раньше. Если трубочка помогает - это хорошо. Она не содержит фармакологических веществ

А можно еще вопрос я до кормления даю эспумезан как сделать дать ЭСПУМИЗАН-потом минут через 10 КОЛИФ и так покормить?Или же КОЛИФ-покормить-и эспумезан?

попробовать оба варианта и как малышу будет комфортно, то так и принимать. Не забываем что Колиф должен быть активирован.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить недостаточное поступление молока или трудности с эффективным сосанием. Прибавка 200 г за месяц в 4 мес действительно маловата, особенно с учетом текущего веса 5290 г при рождении 3640 г. Одни повышенные углеводы в кале не доказывают, что причина именно в лактазной недостаточности.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют очно оценить кормление, посчитать мочеиспускания, сделать контроль веса через 7-10 дней и обсудить докорм. Смешанное питание может быть оправдано, если ребенок реально не добирает объем. Начинать лучше с докорма сцеженным молоком, если получается, либо адаптированной смесью.

С учетом реакции на лактозу обычно выбирают низколактозную или безлактозную смесь, но не обязательно лечебную гидролизную, если нет крови в стуле, выраженной сыпи, сильных колик.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прибавка 200 г за месяц для 4-месячного ребенка действительно маловата. Однако у детей на грудном вскармливании прибавки часто идут скачками, и сама по себе небольшая прибавка за один месяц - не всегда повод для срочного докорма
При непереносимости лактозы подойдут только безлактозные или низколактозные смеси (например, Nutrilon Безлактозный, Nutrilak Premium Безлактозный или NAN Безлактозный), но в данном случае выбор конкретной смеси и необходимость докорма должен определять только педиатр очно после оценки общего состояния ребенка, так как иногда проблема решается более частым прикладыванием к груди, а не смесью.

Принятый ответ

Талифа, здравствуйте!

По описанию веса можно предположить вариант нормы, но на нижней границе. Обычно, в таких случаях рекомендуют еще понаблюдать, по необходимости вводят смесь.

С возрастом, в целом, прибавки могут замедляться, так как возрастает активность малыша. Также малыши могут набирать вес скачкообразно.

Смесь в таких случаях вводят из класса комфорт, она хорошо переносится, если есть боль в животике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.