Боль с права снизу

Наталья Тимофеева28 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Положительный эффект от введения свечей с папаверином может указывать на наличие функционального нарушения в кишечнике - спазма. Для исключения органической патологии рекомендуется сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь, провести колоноскопию.

Руслан Ибрагимов28 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.
Если аппендицит исключён, УЗИ почек без патологии, осмотр гинеколога и копрограмма также без отклонений, то вероятность опасного заболевания значительно ниже.

Наиболее вероятные причины такой боли:

мышечный спазм или миофасциальная боль передней брюшной стенки

проявления остеохондроза поясничного отдела с отражённой болью в правую подвздошную область

спазм кишечника, особенно если боль носит периодический характер и уменьшается после папаверина

реже спаечный процесс после перенесённых операций (если они были).

Обращает на себя внимание, что после свечи с папаверином боль прошла. Это больше говорит в пользу спастического характера боли, чем о хирургическом заболевании.

В подобных случаях рекомендуют :
Очный осмотр хирурга в динамике
Если боль сохраняется уже длительное время, имеет смысл обсудить с лечащим врачом выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза (по показаниям),
Консультацию невролога для исключения неврологических причин боли

Ксения Югова28 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Светлана

Копрограмма в современной диагностике метод слабый и малоинформативный. По сути, она показывает только очень грубые нарушения непереваренную клетчатку, жир, явное воспаление с лейкоцитами. Но функциональные проблемы кишечника спазмы, моторику, повышенную чувствительность она не видит вообще

Папаверин это чистый спазмолитик, он расслабляет гладкую мускулатуру. В правой подвздошной области, где вы чувствуете боль, гладкая мускулатура есть в двух местах в стенке слепой и восходящей кишки и в мочеточнике. Если почки по узи в норме, гинекология исключена, аппендицит исключён значит остаётся кишечник

Сейчас важно исключить продукты, которые бродят и растягивают кишечник: бобовые, капусту, яблоки, виноград, чёрный хлеб, молоко, газировку. Кушать дробно, не голодать, но и не переедать за раз.
если есть склонность к запорам или спазмам после еды это подтвердит кишечную природу

При сохранении жалоб консультация гастроэнтеролога

Температуры нет?

Анна Филинская28 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Тот факт, что боль и дискомфорт справа купировались после свечи с папаверином, косвенно указывает на спастический компонент боли - то есть причиной могло быть избыточное напряжение гладкой мускулатуры (в маточных трубах, кишечнике, сосудах малого таза).

Фатима Гаджиева28 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Очень важно, что вы исключили гинекологическую патологию у гинеколога

Копрограмма сегодня признана не информативным исследованием, она не отражает реальной картины здоровья кишечника

В таких случаях я рекомендую сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике

Если фекальный кальпротектин отрицательный, такие боли могут быть связаны с нарушением моторики ЖКТ
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели

Также боли могут отдавать со стороны костно-мышечной системы.
Уточните, пожалуйста, при физической нагрузке, поворотах туловища, движениях есть усиление боли?
Что провоцирует усиление боли?