Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Здравствуйте, не можем сбить давление,уже 4 дня, постоянно повышается, до170, на постоянной основе пьем , утром Конкор 5мг индапаммд тева 2.5мг , вечером вамплосет 10мг+160мг. Сбиваем Каптоприл 50мг, потом опять растет,в день приходится по три таблетки принимать , в больницу идти не могу ноги болят . помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить дестабилизацию АД.
Как правило, это связано с тем, что организм перестал реагировать на принимаемую терапию.
В таких случаях рекомендуют корректировать лечение. В целях коррекции могу рекомендовать трипликсам ( 10+2,5+10). Его принимают один раз в день , утром.
Это комбинированный препарат состоящий из периндоприла, индапамида, амлодипин.
При начале приема рекомендуют начать вести дневник давления и записывать показатели. В дальнейшем будет проще скорректировать дозировку.
В качестве скорой помощи, помимо каптоприла, назначают моксонидин 0,2 мг по язык.
Также рекомендуют вызвать терапевта на дом, при наличии возможности, для очного осмотра и возможного назначения дообследования
Здравствуйте, спасибо что ответили, если резко перейдем на новые препараты плохо не будет?
Какой перерыв должен быть после каптоприла, если принять максонидин , и его как принимать? Под язык или пить, они в оболочке идут
Нет, как правило, негативные последствия встречаются крайне редко.
Моксонидин принимают под язык.
Обычно перерыв составляет 1-2 часа
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Высокое давление в течении 4х дней это очень большая нагрузка на сердце, то что ваши таблетки перестали справляться и каптоприл не помогает, -веский повод обратиться к врачу очно. Если не можете дойти, вызовете СМП, или врача на дом, чтобы врачи оценили общее состояние и скорректировали давление.
Скажите, нет ли боли в груди? ноги не отекшие?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, в такой ситуации обычно рекомендуется обследование по возможности, чтобы понять, что явилось причиной повышения давления.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Что касается терапии, обычно заменяют вамлосет и индапамид на эдарби Кло 40+12.5 мг. Это достаточно сильная комбинация азилсартана и хлорталидона.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Если этого не хватит, то обычно дополнительно принимают вечером просто эдарби 40 мг.
Здравствуйте, спасибо что ответили , максонидин акрихин у нас есть 0.2 это оно?
Да, это он
Свое давление утром 130 , новый препарат ниже не уронит ?
То есть давление повышается именно вечером?
Сейчас началось , утром бывает 140-150 , потом днем 170 сбиваем, вечером опять 170-180 .
До этого свое давление было по утрам 130 .
Тогда все равно нужна коррекция, как писала выше
Здравствуйте подскажите пожалуйста, новый препарат он заменят 2 которые принимали , а с каптоприлом как быть?
эдарби Кло 40+12.5 мг. Его когда лучше принимать по времени суток?
Можно ситуационнл или каптоприл, или моксонидин.
Да, он заменит два препарата. Принимают его утром.
А конкором 5мг как быть? Просто получается пили 3 препарата, заменяем 1 на 2, а с третьим как быть? Вы уж извините что много спрашиваю,
,вчера скорую опять вызывали поднялось 180 , утром опять было 150 выпили Моксонидин 02 дозировка , упало до 110 выпили кофе.
Смотрите, сначала идут эдарби Кло и Конкор.
И если не хватает, то на вечер просто эдарби, или амлодипин
Приходил терапевт, сказал просто увеличить дозировку вамплосета 10 на 320,
От головных болей , что то не соображаю уже, запуталась,
Можно пожалуйста поэтапно , проснулись , что пьём, и вечером что пить .
Утром эдарби Кло 40+12.5
Конкор.
Если этого не хватит: то либо вечером ещё эдарби 40 мг, или амлодипин 5 мг
Спасибо вам за ваше терпение.
Крепкого здоровья!
Добрый вечер, скажите пожалуйста, эндапри он заменяет , индапаммд и вамплосет, мы утром пьем плюсом к нему конкор 5мг. Это получается мы выпиваем за раз , все лекарства которые пили раньше, но с промежутком времени, Конкор и индамид в 7 утра, а вамплосет в 18.00.
То сейчас получается это все будет в одно время за раз. Плохо не будет ?
Ну с чего должно быть плохо, если давление сейчас наоборот, высокое. Значит эти препараты уже не держат
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин
Что касается терапии, в таких случаях для усиления гипотензивного эффекта рекомендуется вамлосет заменить на более сильны сартан - Эдарби кло 40+12.5 мг , котрол дпвления на этом фоне ; если через 7-10 дней будки сохраняется повышение дпвления на вечер добавит Леркамен 10-20 мг в сутки
Скажите отмечается одышка, отеки на ногах ?
Здравствуйте, спасибо что ответили, ноги отекают не в зависимости от давления, отдышки нету, но сердце показывает доходит до 50 ,
До 50 пульс имеете ввиду?
Отеки к утру меньше бывают ? Или одинаково утром и вечером?
Да пульс,к вечеру , носим чулки компрессионные
В таком случае рекомендуется конкор уменьшить до 1/2 таб , т е принимать 2.5 мг в сутки
Отеки скорее всего связаны с венозной недостаточностью
А узи сердца давно делали , можете прикрепить ?
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют базовое обследование в рамках гипертонии: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
Рассмотреть замену вамлосета и индапамида на эдарби кло 40+ 12,5 мг утро и леркамен 10-20 мг вечер пол контролем показателей давления и пульса ;
-При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг ( максимально 0,6 мг в сутки ) под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте спасибо что ответили, вчера скорую опять вызывали поднялось 180 , утром опять было 150 выпили на букву М который 02 дозировка , упало до 110 выпили кофе.
Леркамен он заменят Конкор получается?
Леркаменвместо амлодипина в составе вамлосета ( меньше побочных эффектов у возрастных пациентов ( тахикардия, отеки ног и т.д -у амлодипина ) ;
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20196 ответов
- 2 Июля 20201 ответ
- 1 Декабря 20207 ответов
- 14 Декабря 202025 ответов