Отсутствуют месячные длительное время

Софья Фастовская30 Июня

3.2

Гинеколог, Акушер

1 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По вашим анализам наиболее вероятно, что причина задержек — отсутствие овуляции. Поэтому низкий прогестерон является не причиной, а следствием, и отдельно лечить его не нужно.
При задержке менструации более 3 месяцев, обычно назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней или Утрожестан по 200 мг на ночь 10 дней. Менструация обычно начинается через 2–7 дней после отмены препарата.
В дальнейшем для профилактики длительных задержек врач может рекомендовать циклический прием Дюфастона (например, с 16 по 25 день цикла) или КОК, если беременность пока не планируется.
При росте 173 см и весе 46,5 кг у вас выраженный дефицит массы тела, который вполне может быть причиной отсутствия овуляции и длительных задержек. Рекомендую постепенно нормализовать питание и массу тела, продолжить прием витамина D и наблюдаться у гинеколога-эндокринолога.

Юлия Тарадеева30 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 772 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, прогестерон снижен в связи с отсутствием овуляции в цикле.
Это вариабельный показатель в зависимости от наличия овуляции, если она отсутствует в данном конкретном цикле, то соответственно показатель низкий.
Вероятно длительные задержки менструации связаны с дефицитом масса тела, так как в синтезе эстрогенов играет роль жировая ткань и очень важно поступление извне с пищей полезных жиров.
В таких случаях рекомендуется нормализовать питание, также если присутсвуют чрезмерные физические нагрузки сократить их.
Также рекомендуется в таких случаях Утрожестан 200 мкг 2 р/сутки-10 дней внутрь через 10 дней на отмену наступят менструации и затем также с 17-26 день цикла ы течение-6 месяцев, Омега 3,6,9 1000 мг в сутки-3 месяца

Анна Белеткова30 Июня

1.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 928 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации отсутствие менструации при хороших показателях может быть связано с отсутствием овуляции, отсутствие овуляции может быть связано с дефицитом массы тела. При длительных задержках возможно назначение препарата дюфастон по 10 мг два раза в сутки 10 дней с последующей отменой, на фоне отмены придёт менструация. Далее доктор может назначить схему для регулировки цикла на 3-6 месяцев дюфастон во вторую фазу цикла.

Резеда Шагалиева30 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

36 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
В вашем возрасте задержки по 5–9 месяцев и низкий прогестерон указывают на хроническую ановуляцию (отсутствие овуляции), которая, скорее всего, вызвана функциональной гипоталамической аменореей на фоне стресса, скрытых дефицитов или дефицита массы тела, а не патологией самих яичников. Низкий прогестерон в мае это не отдельное заболевание, а лишь следствие того, что яйцеклетка не вышла, из-за чего не сформировалось желтое тело, вырабатывающее этот гормон. Самостоятельно «лечить» прогестерон или вызывать месячные таблетками без врача не нужно, так как это лишь создаст искусственное кровотечение, но не решит коренную проблему. В такой ситуации рекомендуется обратиться к гинекологу-эндокринологу, продолжить прием витамина D, проверить уровень ферритина (скрытый дефицит железа часто блокирует овуляцию) и заново обновить гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ, тестостерон) строго на 2–5 день следующих месячных, чтобы точно определить, какой именно фактор мешает созреванию фолликулов.

Анна Серебрякова30 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 099 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Наиболее вероятно, что причина отсутствия менструаций - хроническая ановуляция. Прогестерон вырабатывается только после овуляции, поэтому при отсутствии овуляции его уровень закономерно будет низким. Лечить нужно не анализ, а причину отсутствия овуляции. По УЗИ описаны мультифолликулярные яичники, но сами по себе они не являются диагнозом СПКЯ. При этом признаков гиперандрогении у Вас нет: тестостерон и ДГЭА-С в норме, акне и избыточного роста волос нет. Вместе с тем обращают на себя внимание низкий ИМТ, недостаточное питание и позднее становление менструального цикла. В такой ситуации одной из наиболее вероятных причин является функциональная гипоталамическая аменорея, хотя окончательно исключить другие причины можно только очно. В первую очередь стоит работать над нормализацией массы тела и достаточной калорийностью питания, восполнить дефицит витамина Д, проверить ферритин. Если самостоятельных менструаций нет более 3 месяцев, необходимо обратиться очно к гинекологу по месту жительства для назначения гестагенов, так как длительное отсутствие менструаций требует защиты эндометрия и профилактики снижения минеральной плотности костной ткани. Прогестерон «для повышения уровня» принимать не нужно - он не устранит причину, если овуляции нет.