Что вас беспокоит?
Заболел ребенок
Ребенок 4 мес ,вес 7300, болеет месяц с перерывом в неделю(эту неделю было улучшение , потом опять кашель сопли ) Вначале участковый педиатр говорила только промывать нос, потом обратились к платному педиатру ,сделали рентгенографию (прикреплю),выписали ингаляции(физраствор 1мл,Пульмикорт 1 мл, Беродуал 3 капли 2 раза 5 дней), изофру(2 раза в день), Амоксиклав(2.5 мл 3 раза 7 дней ), нормобакт (1 Саше 1 раз 10 дней)назначения прикреплю. Затем снова обратилась к участковому педиатру , она сказала что Амоксиклав лучше по 5 мл 5 дней, потому что по 2.5 мл очень мало , а изофру не использовать и нормобакт не использовать так как ничего от амоксиклава не будет плохого.Теперь думаю какую дозировку антибиотика давать и действительно ли нормобакт можно не использовать, и правильные ли дозировки лекарств . Сейчас сопли не текут, но слышно как хрипит периодически , как мокрота,и откашливается .
Добрый день!
Подскажите какая концентрация «Амоксиклава» у Вас?
Обычно этот антибиотик рассчитывается по 50 - 90 мг/кг в сутки в 2-3 приема
То есть суточная доза малыша - не менее 365 мг
Изофра действительно не имеет доказательно базы и не применяется в таком возрасте
Здравствуйте. Концентрация это что?
Дозировка?
Да, сколько на упаковке написано? Как в выписке - 125/5?
Да, все верно
Если да - то 5 мл 3 раза в день - рекомендуемая доза на такой вес малыша
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом - могут быть уместны при наличии хрипов и выраженного кашля у малыша
В целом по описанию динамика положительная есть
Но малышам очень трудно откашлять мокроту самостоятельно - поэтому важно им помогать (легкий вибрационный массаж, поглаживание грудной клетки, если чувствуете что скопилась мокрота - возможно легко надавливать ложечкой на корень языка для стимуляции кашля - по 1-2 надавливания, без излишнего упорства)
Важно контролировать дыхание малыша - слизистые после болезни могут восстанавливаться 3-4 недели и на этом фоне у малыша может сохранятся кашель
Так же важно организовать комфортный микроклимат для слизистых - температура не более 24С, влажность не менее 40%
Что касается «нормабакта» - тут лучше смотреть за переносимостью антибиотика. Амоксиклав раздражает кишечник и может давать разжижение стула , поэтому важно давать антибиотик во время или сразу после еды
Если антибиотик переносится хорошо - пробиотик не нужен
А сколько дней антибиотик пить?
Принятый ответ
Не менее 5, затем коррекция по состоянию
Я обычно назначаю на 7 дней - наиболее эффективный курс
Но лучше обсудить с педиатром
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство. Анализ крови не сдавали? Результат рентгена есть?
Амоксиклав суспензия 125/5 мл?
Если да, то на ваш вес идет дозировка 3.9 мг 3 р в сутки.
Пульмикорт назначается при лающем, грубом, приступообразном кашле.
Беродуал назначаем при признаках обструкции легких ( если врач прослушал легкие и хрипов нет, то данный препарат не требуется).
Также рекомендуется сдать ОАК и ОАМ.
Про анализ крови педиатр ничего не сказала. Результат рентгена прикрепила . Дозировку амоксиклава верную написали, а сколько дней давать антибиотик, и нужно ли совместно с антибиотиков что-то пить? Платный педиатр поставила бронхит , а участковый педиатр прослушала и сказала что хрипов нет
Для назначения антибиотика необходим ОАК, чтобы убедиться, что инфекция бактериальная и он нужен.
Минимальный курс амоксиклава 5 дней, далее педиатр оценивает динамику и либо продлевает курс, либо отменяет.
Принятый ответ
Здравствуйте, на массу 7,3 кг амоксиклав 125/5 мл рекомендуется по 4,8 мл три раза в день. Можно округлить до 5 мл.
2,5 мл это недостаточная дозировка.
Скажите, анализы сдавали общий крови, мочи и С-реактивный белок?
По данным анализам назначен антибиотик?
Изофра действительно не рекомендуется, нормобакт к приему желателен при появлении диареи от антибиотика.
Ингаляции назначены потому что хрипы в лёгких? Что говорит врач?
Здравствуйте. Анализы участковый педиатр не назначала. Антибиотик выписала платный педиатр, потом и участковый педиатр сказала что можно его пропить. Ингаляции тоже сказали можно 5 дней поделать. Платный педиатр сказала что ставит бронхит , а участковый прослушала нас, сказала что хрипов не слышит .
Антибиотик я так поняла выписали потому что долго болеем
Если нет хрипов, лучше лишней жидкостью не наводнять легкие малыша, так как в данном возрасте, он не сможет её откашлять.
Насчёт антибиотика, лучше сдать общий анализ крови, и С-реактивный белок если получится взять анализ из Вены. Если нет, то из пальчика общий анализ крови хотя бы. Просто так в 4 месяца не стоит пить антибиотик. Это нарушение микрофлоры кишечника, плюс колики и дисхезия в данном возрасте,и могут усугубиться проблемы с животиком малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Амоксиклав доза 50 мг/кг. Поэтому на вес 7.3 кг необходимо по 122 мг препарата на один раз. Педиатр верно уточнил, что для амоксиклава 125/5 мл оптимально прём 5 мл 3 раза в день до 10 дней. Эффект оценивается через 48-72 часа после первого приёма лекарства.
2. Пробиотики (Нормобакт и т д) не обязательно использовать при лечении антибиотиками, о чём педиатр и сказала.
Но Нормобакт L - пробиотик с доказанной эффективностью.
3. Изофра - сложный препарат, который не считается эффективным при лечении ринита, а лишь вызывает устойчивость флоры к антибиотикам.
4. Пульмикорт согласно инструкции, рекомендуется с 6 месяцев, в основном при ларингите. Но препарат эффективный: убирает отёк и воспаление в тех местах, где оседает при ингаляции. Доза 0. 25 мг + 1 мл физ раствора 1 раз а день в острый период- 3-5 дней обычно.
- Беродуал используют в дозе 2 капли на 1 кг, но указанная доза вполне может быть эффективна. Препарат в основном рекомендуется при бронхитах (по рентгену имеются косвенные признаки), расширяет бронхи, кашель становится легче.
-для выведения мокроты показан дренажный массаж за час до еды или через 30 минут после: положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем (таким образом делая вибрацию) между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут. Не затрагиваем область ниже рёбер - там почки, лопатки и позвоночник. Можно помочь ребёнку откашляться надавив ложкой на корень языка- кашлевой рефлекс.
Здравствуйте!
По описанию и рентгену можно предположить затяжное течение вирусной инфекции с насморком и кашлем. По заключению рентгена активной патологии в легких, то есть признаков пневмонии, не описано. Хрипы “как мокрота” у грудничков часто бывают из-за слизи в носоглотке, которая стекает и мешает дыханию.
Если Амоксиклав 125/31,25 в 5 мл, то 2,5 мл 3 раза в день для веса 7300 г дает около 25 мг/кг/сут по амоксициллину, это входит в обычный диапазон. 5 мл 3 раза уже около 50 мг/кг/сут, такая доза обычно нужна не всегда и решается очно по тяжести, анализам и осмотру. Самостоятельно лучше не повышать.
Нормобакт профилактически можно не использовать, он не обязателен. Изофра при обычных соплях у грудничков чаще не нужна. Пульмикорт и Беродуал обычно применяют только при обструкции, свистящем дыхании, одышке.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20215 ответов
- 15 Февраля 20233 ответа