Что вас беспокоит?
Побочки от приема пэп
Муж 50 лет, в марте 2026 года дебют эпилепсии, на МРТ по эпи протоколу найден фкд в левой затылочной доле, с апреля месяца приема зонеграна, с мая добавили ламотриджин т.к. набрав дозу зонеграна 300 мг приступы сохранялись, на данный момент идет набор дозы ламотриджина, набрал до 100 мг, врачи прописала набор дозы ламотриджина до 300 мг, на данный момент принимает 300 мг Зонегран и 100 мг ламотриджин, приступов нет почти 2 месяца. Приняли решение пока не повышать ламотриджин. Но появилась другая проблема, с эрекцией все хорошо, желание есть, а вот достигнуть оргазма и эякуляции не получается. Муж совсем пал духом, сначала диагноз, теперь еще и аноргазмия, очень этим подавлен. Подскажите, что можно предпринять в его случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда именно возникла данная проблема? Только при заходе на ламотриджин или ранее уже начали появляться симптомы? Есть апатия, сниженное настроение, раздражительность, снижение удовольствия, интересов в жизни, снижение памяти, внимания, усталость или снижение энергии? Вредные привычки?
Добрый день, не засек он были ли до ламотриджина симптомы, мы воздерживались, ждали пока не начнет работать препарат. Говорит все симптомы кроме апатии есть. Вредная привычка курение, боремся разными методами, пока только получилось снизить дозу, около пол пачки в день, иногда больше.
Не только ПЭП снижают либидо или вызывают аноргазмию, также это может быть совокупность факторов: прием ПЭП, курение и вероятнее развился депрессивный эпизод,т к все перечисленные симптомы в первом ответе - это критерии диагноза(не обязательно наличие их всех,но чем больше, тем может тяжелее быть состояние).
ПЭП чаще всего дают побочные эффекты только в начале приёма и через 2-3 месяца все может нормализоваться самостоятельно, в особенности, после отказа от курения.
Но также очень часто причиной сложности достижения оргазма является депрессия и ее обязательно рекомендуется лечить,т к она может перейти в тяжёлую с суицидальными мыслями. При эпилепсии безопасна группа СИОЗС(эсциталопрам или сертралин) и они же являются одними из самых эффективных при депрессии и безопасных при других хронических заболеваниях(их разрешают принимать даже беременным).
Да, у антидепрессантов тоже бывает побочный эффект в виде аноргазмии, но гораздо реже, а на фоне лечения наоборот может все восстановиться. Либо можно попробовать с антидепрессанта Триттико. В основном он используется как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами, в монотерапии депрессии используется редко,но если именно аноргазмия беспокоит больше всего,то это препарат выбора. Препараты рецептурные, необходим очный приём невролога или психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте
Аноргазмия в данной ситуации, скорее всего, связана с противоэпилептической терапией, хотя нельзя исключить влияние стресса после постановки диагноза, а также урологические или гормональные причины. Чаще подобный побочный эффект может встречаться на фоне Зонеграна, реже ламотриджина. При сохраненных желании и эрекции, но отсутствии оргазма и эякуляции, лекарственная причина вполне вероятна.
Самостоятельно менять лечение не следует. Отсутствие приступов почти 2 месяца говорит о хорошем эффекте терапии, а снижение дозы или отмена препаратов может привести к их возобновлению. Решение пока не увеличивать дозу ламотриджина выглядит разумным, но должно быть согласовано с эпилептологом.
Рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность дальнейшего наблюдения или, при сохранении проблемы, постепенной коррекции терапии. Также желательно пройти осмотр уролога (андролога) и проверить уровень общего тестостерона, пролактина и ТТГ, чтобы исключить другие причины. В большинстве случаев при подборе оптимальной схемы лечения сексуальная функция восстанавливается.
Здравствуйте, спасибо за ответ) тоже думаем сдать анализы и сходить к андрологу, прием ламотриджина с остановкой пока на 100 мг согласовали с эпилептологом. Подскажите как долго ждать для понимания нужно ли менять терапию, если все не восстановится, а то как говорит муж последнюю радость и ту отобрали((
Если проблема действительно связана с препаратами, обычно имеет смысл понаблюдать 4–8 недель после стабилизации терапии (без дальнейшего повышения доз). Если за это время улучшения не будет и другие причины будут исключены, стоит повторно обсудить с эпилептологом возможность коррекции лечения. Самостоятельно менять препараты не следует, так как надежный контроль приступов сейчас является приоритетом.
Принятый ответ
Добрый день! Противосудорожные таблетки (что зонегран, что ламотриджин) работают так: они сильно притормаживают нервную систему, чтобы не было замыканий и судорог в голове. Но этот же тормоз действует и на спинной мозг, который дает команду на оргазм и эякуляцию. Физически он возбужден, эрекция есть, а вот перешагнуть этот барьер разрядки нервная система из-за таблеток пока не может.
Что обычно советуют делать в такой ситуации:
Ни в коем случае не отменять и не менять сейчас таблетки от эпилепсии. Риск возврата приступов очень велик.
Просто подождите. Организму нужно примерно 3-4 месяца, чтобы мозг привык к этим таблеткам. Часто эта проблема уходит сама, как только нервная система адаптируется к новой химии.
Обязательно посмотрите, какие таблетки от давления пьет муж. Если это бета-блокаторы (типа конкора, бисопролола) или мочегонные - они очень сильно бьют по мужской функции. Попросите кардиолога заменить их на современные препараты (например, из группы сартанов).
Если проблема сильно давит на психику, можно обсудить с урологом прием препаратов типа Сиалиса в маленькой дозе. Даже если эрекция хорошая, эти таблетки сильно повышают чувствительность и помогают пробить этот блок
Здравствуйте, спасибо за ответ) От давления пьет нолипрел А и для сосудов принимает розувастатин, могут ли они влиять?
Пожалуйста) Нолипрел и Розувастатин в этой проблеме точно не виноваты. Отменять или менять эти лекарства не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аноргазмия и задержка эякуляции являются редкими побочными эффектами принимаемых препаратов (Зонеграна и Ламотриджина).
Самостоятельно отменять или снижать дозы противосудорожных препаратов категорически запрещено, так как это приведет к срыву ремиссии и возвращению приступов.
Иногда побочные эффекты ПЭП со стороны нервной системы адаптируются и ослабевают в течение 3-6 месяцев от начала стабилизации дозы.
Если задержка эякуляции вызвана именно синергией двух препаратов, врач может рассмотреть постепенную монотерапию одним из них либо замену одного из компонентов на ПЭП с минимальным риском для сексуальной функции (например, леветирацетам или лакосамид), строго под контролем ЭЭГ.
В возрасте 50 лет наслоение эпилепсии может маскировать другие проблемы, можно сдать анализы и посетить уролога-андролога.
При лекарственной аноргазмии в качестве терапии используются Тадалафил или Силденафил.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные проблемы могут быть нежелательными эффектами как ламотриджина, так и зонисамида. Тем не менее самостоятельно отменять или снижать противоэпилептическую терапию нельзя, особенно на фоне достижения контроля приступов. Если проблема сохраняется несколько недель и снижает качество жизни, желательно обсудить с эпилептологом возможность коррекции схемы лечения и дополнительно пройти осмотр уролога с оценкой уровня общего тестостерона, пролактина и функции щитовидной железы для исключения других причин сексуальной дисфункции.
Здравствуйте. Аноргазмия является побочным эффектом противоэпилептической терапии, особенно на фоне комбинации препаратов. В таких случаях рекомендуют наблюдение в течение четырех восьми недель для адаптации нервной системы к новой схеме лечения. Самостоятельная отмена или снижение дозировок запрещены из-за высокого риска возобновления приступов. Необходимо исключить влияние депрессивного эпизода и проверить уровень тестостерона и пролактина. Коррекция терапии возможна только эпилептологом при сохранении проблемы после периода адаптации. Препараты от давления и статины не влияют на сексуальную функцию в данном случае.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20215 ответов
- 19 Апреля 20221 ответ
- 22 Октября 202210 ответов