Что вас беспокоит?
Печень повышены показатели
Женщина 65 лет повышен алт127 АСТ 218 триглицериды 8.6 Мочевая кислота 620 Сильно похудела, холестерин в норме, принимала препарат от сахара сиофр 850 утром и вечером отменили длительное время по таблетке. Неделю капают асенцеале,, 4 дня кептрал и витамины. Есть отек лица, сильно похудела.после недели курса показатели не изменились.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать, что тут в первую очередь требуется дообследования для выяснения причин повышения печёночных проб хотя бы в виде УЗИ органов брюшной полости, а также маркёров вирусных гепатитов В (HBsAg) и С (anti-HCV (total)).
Так как преобладает повышение АсАТ, реакция печени может быть вообще вторичной на фоне какого-то иного заболевания (например, на фоне тяжёлой сердечной недостаточности или новообразования).
Если самочувствие сильно страдает, отклонения в анализах сохраняются, то стоит рассмотреть возможность дальнейшего обследования и лечения уже в условиях стационара.
Уточните пожалуйста, были ли проблемы с печенью ранее и какие у человека взаимоотношения с алкоголем?
Проблем раньше не было, все началось сиафора850
Метформин в этом плане очень безопасный препарат и крайне редко вызывает токсическое поражение печени (<1% случаев), но если приём начат недавно (в течение 2 месяцев), то вариант токсического гепатита исключить полностью невозможно.
В любом случае первоначально требуется дообследовнаие на предмет более частых причин повреждения печени (вирусных гепатитов, аутоиммунных заболеваний), лекарственное поражение - это скорее диагноз-исключение.
Сиафор850 принимала с января
В таком случае это вряд ли реакция на препарат, если более 6 месяцев принимала и всё было в порядке. Как правило, лекарственные гепатиты возникают остро и проявляются яркой симптоматикой с желтухой.
В том то и дело сначала принимала таблетку потом две и начались узудшения
Показатели росли каждый два месяца в марте алт и АСТ было 89 а сейчас вот 128 АСТ 217
В таком случае стоит обсудить с эндокринологом отмену и возможность замены на другой сахароснижающий препарат. Но в любом случае стоит провести комплексное обследование и исключить иные возможные причины поражения печени.
Ясно, спасибо. А как вам скинуть результаты анализа, есть такая возможность?
Да, конечно есть. Вы можете прикрепить результаты прямо к Вашему вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что стоит пройти в первую очередь узи обп, если делали, прикрепите пожалуйста результат
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам анализов нельзя исключать развитие декомпенсации сахарного диабета на фоне отмены метафора на (стойло) и метаболического синдрома (высокий уровень триглицеридов).
Алт более специфический фермент панчи, нежели аст, поэтому повшение аст над Алт в большей степени указывает на то, что проблемы с печенью носят вторичный характер. В таких ситуациях в первую очередь необходимо выполнить узи ОБП для визуальной оценки органов. Также рекоменджут исключать вирусные гепатиты В и С - для этого сдают анализ крови. Иногда проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз) может приводить к нарушению метаболических процессов в организме, которые также могут проявляться подобными изменениями, поэтому имеет смысл также оценить уровень ттг.
Кроме того, высокое значение уровня триглциерилов может настораживать в плане развития панкреатита. Нет ли болей в животе, нарушение стула?
Эссенциале и Гептрал это гепатопротекторы, они способны но неслизовать ферменты печени, но к сожалению совсем не устраняют причину повышения этих самых ферментов. Необходимо дообследование.
Гепатита нет, болей в животе нет
УЗИ ОБП выполнялось? Если да, то прикрепите пожалуйста результат.
Фгдс в норме,УЗИ есть небольшое образование на почке
У меня нет УЗИ пишу на счёт сестры если у меня будет скину
К сожалению не видя всего протокола узи очень трудно оценивать что то, подмогу по возможности прикрепите его пожалуйста. Или хотя бы протокол описания полностью увидеть бы.
Принял , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени умеренное. Причин подобных отклонений не мало, это может быть сахарный диабет, нарушение гормонального фона, кардиологические проблемы, вирусные, аутоиммунные гепатиты.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg)
3) УЗИ ОБП, УЗИ брахиоцефальных артерий (учитывая повышение уровня триглицеридов)
4) ТТГ, Т4 свободный, паратгормон
5) Консультация эндокринолога, кардиолога (учитывая что АСТ преобладает над АЛТ высока вероятность причины не печеночного генеза)
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202120 ответов
- 3 Июня 202126 ответов
- 24 Марта 20223 ответа
- 10 Июля 202220 ответов