Какие обследования (чек ап) нужно пройти с моими жалобами

Афсана Алиева2 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!

Для того чтобы разобраться в ваших жалобах, необходимо пройти прицельные инструментальные и лабораторные исследования. Ваши симптомы распределены по разным системам организма, поэтому обследование будет комплексным.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
2. УЗДГ (УЗИ) сосудов нижних конечностей (артерий и вен)
3. Общий анализ мочи и УЗИ почек
4. Анализы крови: Электролиты (Калий, Магний, Кальций ионизированный)
5. Витамин Д и Ферритин, вит в9 и в12.

Так как ЛОР-врач патологий не выявил, классические болезни горла исключены. Пощелкивание без боли и комка часто связано с анатомическими особенностями: трением хрящей гортани друг об друга или о подъязычную кость. Также это может быть связано с перенапряжением мышц шеи или проблемами с шейным отделом позвоночника.
Стоить сделать :
1. УЗИ мягких тканей шеи и гортани
2. МРТ шейного отдела позвоночника
3. Консультация Фониатра (ЛОР более узкого профиля, занимающийся гортанью) или повторный визит к неврологу.
Учитывая, что гинеколог и гематолог исключили свои патологии, а лимфоузел по УЗИ реактивный, причину стоит искать в мышечно-связочном аппарате или хирургии. Спазмирующая боль справа в лобке и паху у нерожавшей девушки часто связана с перенапряжением связок малого таза, паховой грыжей или воспалением сухожилий.
Сделать:
1. УЗИ паховых каналов и лобкового симфиза
2. МРТ костей таза и лонного сочленения
3. Мазок методом ПЦР на скрытые инфекции (ИППП)
Далее очно проконсультироваться с хирургом или ортопедом.

Руслан Ибрагимов2 Июля

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию нельзя сказать, что все перечисленные жалобы связаны между собой и имеют одну причину. Скорее всего, это несколько разных состояний, поэтому делать сразу большое количество обследований нецелесообразно. Лучше идти поэтапно.

Что обращает внимание :
По поводу боли в пояснице наиболее вероятна проблема со стороны позвоночника или мышц. То, что боль усиливается при ходьбе, наклонах и сидении, а в покое и ночью практически не беспокоит, меньше похоже на заболевание почек.

Слабость и боль в мышцах после нагрузки требуют исключения обменных причин.

Щелчок в горле при нормальном осмотре ЛОР-врача чаще бывает связан с особенностями движения подъязычной кости, щитовидного хряща или сухожилий шеи и сам по себе обычно не опасен.

Периодическая боль в правой паховой области с реактивным лимфоузлом, при нормальном осмотре гинеколога и гематолога, чаще требует консультации хирурга. Желательно исключить небольшую паховую грыжу, а при сохранении боли без ясной причины может потребоваться МРТ малого таза.

В подобных ситуациях врачи часто рекомендуют :
Мрт пояснично-крестцового отдела
Общий анализ крови+соэ
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, калий натрий магний ,мочевина, глюкоза )
ТТГ,ферритин
Креатинкиназа (КФК).
Консультация лор врача , обслужить необходимость фиброларингоскопии

Ксения Маркова2 Июля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Следующий комплекс исследований поможет исключить серьезные патологии и определить дальнейшую тактику.

❒ Неврология и позвоночник:
✦ МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - для оценки состояния дисков и степени сдавления нервных корешков
✦ УЗИ сосудов нижних конечностей - для исключения сосудистой патологии
✦ ЭНМГ (электронейромиография) - по назначению невролога для оценки проводимости нервов и степени поражения мышц ног.

❒ Горло (щелчок):
✦ Видеоэндоскопия гортани - функциональное исследование для оценки работы голосовых складок и хрящей гортани в движении.
✦ Консультация гастроэнтеролога + при необходимости рН-метрия или ФГДС - для исключения ларингофарингеального рефлюкса (ГЭРБ).

❒ Лабораторные анализы (базовый блок):
✦ Общий анализ крови + лейкоформула - для исключения анемии, воспаления и оценки общего статуса.
✦ Общий анализ мочи - состояния почек и мочевыводящих путей.
✦ Биохимический анализ крови:
✧ Печень и желчевыводящие пути: АСТ, АЛТ, билирубин (общий и фракции), ГГТ, щелочная фосфатаза.
✧ Почки: креатинин, мочевина.
✧ Обмен веществ: глюкоза, мочевая кислота.
✧ Липидный профиль: холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
✧ Маркер воспаления: С-реактивный белок (СРБ).
✦ ТТГ, Т3, Т4 - для оценки функции щитовидной железы (влияет на тонус мышц и обмен веществ).

❒ Инструментальные (базовый скрининг):
✦ ЭКГ - для оценки работы сердца.
✦ УЗИ органов брюшной полости и почек — для исключения патологии внутренних органов (в том числе как дополнительный метод при болях в пояснице).

Анна Филинская2 Июля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника- это золотой стандарт, чтобы детально оценить мягкие ткани: межпозвонковые диски (протрузии, грыжи), нервные корешки, связки, исключить стеноз позвоночного канала.

2. Анализы крови: общий и биохимический (чтобы исключить воспаление, дефицит витаминов - например, B12, D, железа, электролитов - калия, магния).
Электронейромиографию (ЭНМГ) - этот метод как раз оценивает нервно-мышечную проводимость: он поможет понять, проблема в нерве или в самой мышце.
УЗДГ (ультразвуковую допплерографию) сосудов ног - чтобы исключить венозный застой или другие нарушения кровотока.

3. Врач может назначить УЗИ гортани - это поможет оценить состояние хрящей (щитовидного, перстневидного), исключить их смещение или воспаление. Также стоит обсудить с врачом консультацию невролога - иногда такой щелчок связан с мышечным спазмом на фоне стресса или напряжения шейно-воротниковой зоны. В отдельных случаях имеет смысл проверить височно-нижнечелюстной сустав - проблемы с ним иногда отдают в горло.

4. УЗИ органов малого таза - чтобы детально оценить мягкие ткани, исключить гинекологические или урологические причины боли.

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По таким жалобам на очном приеме обычно рекомендую следующие обследования:

1 Боль в пояснице- начать с УЗИ почек и мочевого пузыря (исключить урологическую причину), общий анализ мочи. При сохранении боли МРТ поясничного отдела позвоночника (оценка дисков, нервных корешков). Также исключите гинекологическую патологию: УЗИ малого таза.

2 Слабость и боль в ногах после нагрузки- общий анализ крови, биохимию (электролиты, креатинин, С-реактивный белок, ревмопробы, витамины B12, В9, Д), магний, уровень ферритина и железа. Возможна консультация невролога и проведение ЭНМГ при подозрении на компрессию корешков.

3 Щелчок в горле - несмотря на нормальный осмотр ЛОРа, сделайте УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. При необходимости фиброларингоскопия для оценки движений хрящей гортани.

4 Боль в лобковой области и паховый лимфоузел -учитывая локализацию, исключите хроническое воспаление (например, скрытые инфекции, связанные с кишечником или малым тазом). При рецидивах контрольное УЗИ паховых зон и консультация хирурга или проктолога.

Важно комплексное обследование с учетом возможных ортопедических, неврологических и системных причин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.