Что вас беспокоит?
Результаты анализов.
Добрый день! Сдала анализы, результат не понравился, пересдам, но вот нашла старые результаты, 8 месяцев назад. На что еще нужно сдать сейчас? Хочу исключить онкологию. Сдала РЭА. Нужно сдать СРБ?-мне в лаборатории говорят что ни к чему. Железо? Ферритин? Витамины? Диагностика какая-нибудь? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт
Пока прикрепляются ваши результаты, хочу уточнить, есть ли у вас сейчас какие либо жалобы? По какому поводу решили сдать последние анализы? Как чек-ап или что-то беспокоит на данный момент?
Инна, результаты анализы не прикрепились
Если ваша цель именно исключить онкологическое заболевание, то обследование подбирается по жалобам, а не по онкомаркерам. Для женщин вашего возраста РЭА, CA-125, CA 19-9, CA 15-3 и другие онкомаркеры не используются как скрининг. Они дают много ложных тревог и не помогают исключить онкологию.
В таких случаях более разумным будет пройти скрининг здоровья.
Общий скрининг включает:
- Общий анализ крови
- Ферритин
- Сывороточное железо + ОЖСС/трансферрин (если ферритин низкий)
- Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза
- Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
- ТТГ (щитовидная железа)
- Общий анализ мочи
- Витамин D - имеет смысл проверить, если давно не проверяли.
- В12 и фолиевая кислота
Гинекологический скрининг:
ПАП-тест (цитология шейки матки), если не делали последние 3 года.
ВПЧ-тест высокого онкогенного риска - по современным рекомендациям с 30 лет очень желателен.
Осмотр гинеколога + УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез, если не делали в последние 3 года
Блин, совсем забыла прикрепить анализы… беспокоят боли в яичнике, отдает в левую ногу и ощущение жжения во влагалище. Как-то сдавала мазки, именно в цервикальном канале лейкоцитов более 45ти, во влагалище 10-15. Поднимала недавно документы, увидела что год назад ставили дисплазию шейки, правда по кольпоскопии, несмотря на ВПЧ 68 типа-всё окрашено. В целом есть ещё Хеликобактер, я боюсь лечить его, уже 1,5 года назад нашли. Так же есть уплотнение в груди, прописали Мастадинон, пропила пару месяцев. В общем по женски будто бы много что не так, но больше всего беспокоит шейка и ощущения жжения. Сколько не сдавала мазков-все хорошо(инфекций нет). Только впч обнаружился и по флоре-бактериальный вагиноз-он будто бы вообще не проходит, у меня есть ощущение что в матке что-то не так и воспаление идёт оттуда. Записалась на МРТ малого таза в гемотест. Может с контрастом надо сделать?
УЗИ или МРТ лучше?
Инна, спасибо за уточнения. Ознакомилась с результатами анализов.
По тем данным, которые вы приложили, признаков, которые сами по себе говорили бы об онкологическом процессе, нет
ОАК 8 месяцев назад был практически нормальный.
Сейчас лейкоциты 3,85 - это совсем небольшое снижение
гемоглобин 138 - норма
тромбоциты в пределах нормальных значениц
СОЭ 20 — в пределах нормы для женщины
ферритин раньше был 24 нг/мл - это низковатый запас железа, но не критичный;
СРБ тогда был 11 мг/л, что говорит скорее о наличии воспаления, а не об онкологии.
То, что вы сейчас описываете гораздо больше похоже на хронический воспалительный процесс + изменения (дисплазия) в шейке матки.
По поводу жжения: если инфекции ПЦР отрицательные, а бактериальный вагиноз постоянно возвращается, стоит подумать еще о хроническом цервиците, аэробном вагините, десквамативном воспалительном вагините, нарушении микробиоты влагалища.
Реже ощущение жжения может давать эндометриоз.
А вот боль в яичнике с отдачей в ногу требует дообследования. Обычно в таких случаях назначают сначала УЗИ (лучше делать на 5-10 день цикла).
Если УЗИ делали недавно и/или есть подозрения на более глубокие процессы, то в таком случае МРТ будет информативнее. Контраст обычно назначают, когда есть какие то вопросы на обычном МРТ.
Инна, а в ноябре вы сдавали анализ на ферритин и он был понижен - назначали вам препараты железа в тот раз?
Также вопрос по дисплазии: вам диагноз ставили по результатам биопсии или только по итогу кольпоскопии? Когда в последний раз делали ПАП-тест (цитология)?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Общий анализ крови и биохимический.
Для диагностики онкологии СА-125 (рак яичников) СА 19-9 (рак поджелудочной).
Для диагностики дефицитных состояний (ферритин, витамин Д, фолиевая кислота, витамин В12, магний, цинк)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проверьте пожалуйста прикрепления результатов анализов, пока их не видно
Что то беспокоит на данный момент?
Есть ли хронические заболевания?
Принимаете ли лекарственные препараты или бад?
На данный момент тянет левую грудь несколько дней, ближе к подмышечной впадине, ощущение жжения на шейке матки, боль в придатках, отдающая в ногу. Пью только коктейль Wellness от Фаберлик, иногда после него неприятные ощущения в животе, но по идее, в составе там только польза. Уж не знаю, мог ли он так повлиять на результаты крови. Результат мочи вот пришел, тоже прикрепила. Там лейкоциты 0-1, при референсном значении 3-5, это нормально, или в совокупности с тем что в крови они тоже снижены, всё же нет?
В общем анализе крови снижен уровень лейкоцитов, повышен уровень соэ (норма у женщин до 15 )
Такие изменения характерны для перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом
Подскажите не болели последние 2-4 недели?
В общем анализе мочи нет отклонений
Лейкоциты 0-1 это вариант нормы , со снижением лейкоцитов в крови это не связано
Был снижен уровень ферритина в ноябре 25 года
Норма ферритина более 40-60
Повторно не оценивали уровень ферритина ? Препараты железа принимали?
К гинекологу обращались ? Узи малого таза делали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, онкомаркёры не рекомендуют использовать для первичной диагностики опухолей, так как это довольно неспецифические показатели, которые могут повышаться и на фоне воспалительных, доброкачественных процессов. Для их сдаче должны быть строгие на то показания.
К сожалению анализы до сих пор не прикрепились, если не получается, напишите пожалуйста результаты сообщением.
Обычно рекомендуют ежегодно проверять перечень определенных анализов и исследований, в который, как правило, входит следдущие:
- общий анализ крови;
- биохимия (глюкоза, хоелстрин, аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, общий белок, креатинин, мочевина)+ С-рекктивный белок;
-витамин д, ферритин, цинк, фолиевая кислота, витамин в12
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
Сывороточное железо не отражает истинных запасов железа в организме, эт оочень изменчивый показатель, поэтому оценивать его смысла нет.
Благодарю за развернутый ответ. СРБ обязательно сдам. Вместо железа что сдать? Ферритин? На в12 есть смысл сдавать, или лучше просто попить для профилактики?
Да, вместо сывороточного железа оцениваем ферритин совместно с СРБ (чтобы исключить ложное повшение) и коэффициент нтж для исключения дефицита железа. Витамин в12 стоит проверить, так как если ест выраженный дефицит то приоритетнее внутримышечные инъекции нежели табелтированные формы.
Вижу прикрепились анализы. От 25 года отмечалось снижение ферритина, целевой его уровень выше 40 нг/мл так что проверить в динамике стоит.
В общем анализе крови от 1 июля отмечается снижение уровня лейкоцитов, что зачастую может быть характерно для перенесенной инфекции (например из за опоясывающегося герпеса) в том числе в бессимптомной форме. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить контроль анализа крови через 1 мес. Если уровень лейкоцитов сохраняется ниже 4 продолжительное время, как правило, более 3-6 мес, то тогда уже обычно требуется дообследование для исключения возможных причин состояния. Иногда это может быть просто временная реакция организма (например, на фоне снижения иммунитета).
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
Изолированное отклонение показателей в анализах крови практически никогда не является прямым признаком онкологии.Сдавать анализы на всё подряд ради поиска онкологии неэффективно и финансово накладно. Онкомаркеры часто бывают повышены при банальных воспалениях, курении или доброкачественных процессах, и наоборот могут оставаться в норме при реальной опухоли. Онкопоиск всегда начинается не с крови, а с базовых инструментальных обследований и оценки конкретных симптомов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
Также сделать: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, почек, УЗИ щитовидной железы.
Рентген легких .
Для женщин: УЗИ молочных желез (или маммография после 40 лет) и ежегодный визит к гинекологу с мазком на онкоцитологию (ПАП-тест).
Инна, здравствуйте. Понимаю, что тревога за здоровье в такой ситуации естественна, особенно когда хочется исключить самое страшное, и хорошо, что вы решили пересдать анализы и разобраться. По текущему анализу видно небольшое снижение лейкоцитов, при этом остальные показатели крови, включая тромбоциты и формулу, в пределах нормы, а по анализу восьмимесячной давности лейкоциты были в норме, но был повышен СРБ, что говорит о какой-то воспалительной реакции в тот момент, возможно связанной с простудой или другим временным процессом. Само по себе умеренное снижение лейкоцитов без других отклонений чаще всего связано с недавно перенесённой вирусной инфекцией, стрессом или временными колебаниями и обычно не является поводом подозревать онкологию, особенно при отсутствии таких симптомов как необъяснимая потеря веса, длительная слабость, ночная потливость или увеличенные лимфоузлы. Пересдать СРБ сейчас есть смысл, чтобы понять, сохраняется ли воспаление, это недорого и информативно, несмотря на слова в лаборатории. Учитывая эндометриоз и ферритин на нижней границе нормы, стоит также сдать железо сыворотки, общую железосвязывающую способность и витамин Д, чтобы оценить риск скрытого дефицита железа, который нередко встречается при обильных менструациях. РЭА как онкомаркер сам по себе неспецифичен и без клинических симптомов не используется для скрининга, поэтому опираться только на него не стоит. После пересдачи анализа крови с формулой лучше показать результаты терапевту очно для оценки в динамике. Срочно обращаться за помощью нужно при высокой температуре, резкой слабости, сильном похудении без причины или увеличенных лимфоузлах. Пока данных для беспокойства о серьёзном заболевании нет, но контроль в динамике важен. Здоровья вам
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201933 ответа
- 29 Марта 202016 ответов
- 18 Августа 20202 ответа
- 19 Декабря 20209 ответов